普外科麻醉術(shù)后體位的觀察與處理

張新榮

煙臺市蓬萊第二人民醫(yī)院,山東 煙臺 264000

當(dāng)前，人們的生活水平日益提升，對于健康要求也越來越高，針對普外科麻醉術(shù)后患者而言，也越來越關(guān)注術(shù)后的舒適程度和生活質(zhì)量，因此在針對患者進行體位護理的過程中，要從根本上有效減少痛苦程度，使患者的護理滿意度能夠得到充分提升，進而為其機體更有效的恢復(fù)提供必要的條件[1]。結(jié)合這樣的情況，本文有針對性地選取我院所收治的90例普外科麻醉術(shù)后患者作為研究對象，著重分析不同體位護理方法對于患者所呈現(xiàn)出的護理效果和滿意度。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 本次研究當(dāng)中隨機選取我院2019年3月－2020年3月收治的普外科麻醉術(shù)后患者90例作為研究對象，其中有男性43例，女性47例，年齡范圍在35～70歲之間，平均年齡是45.35歲，對其隨機分組:對照組和觀察組，各有45例，對其基礎(chǔ)資料進行對比，無統(tǒng)計學(xué)差異，(P＞0.05)，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn):①本次入選患者滿足普外科手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，無麻醉禁忌癥[2];②身體各項指標(biāo)正常，可配合實驗;③無排斥實驗行為，交流溝通能力正常;④簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn):①精神障礙;②合并身體主要臟器疾病;③合并惡性腫瘤;④無法配合實驗;⑤無實驗同意書[3]。

1.2 方法 在針對兩組患者進行體位護理的過程中，針對對照組而言，采取的是手術(shù)之后去枕平臥，保持6h之后進一步轉(zhuǎn)換成為半臥位;針對觀察組織而言，所采取的是直接半臥位，或者結(jié)合患者的實際情況，進一步調(diào)低位置，實現(xiàn)低半臥位護理，半臥位能夠在很大程度上減少對呼吸系統(tǒng)的影響，降低胸肺部的順應(yīng)性。需要注意的是，采用半臥位時需要將患者的后背和雙肩墊高，給胸腹部呼吸流出充足的空間，軟墊的放置需要根據(jù)患者進行調(diào)整，降低手術(shù)中的滲血[4]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 首先觀察兩組普外科手術(shù)患者的護理滿意度，采用我院自制滿意度調(diào)查表進行評估，總分為100分，評估標(biāo)準(zhǔn)如下[5]:若患者評分為90～100分，則為非常滿意;若患者評分為60～89分，則為一般滿意;若患者評分為0～59分，則為不滿意?？倽M意度為非常滿意與一般滿意之和。

其次，觀察兩組普外科手術(shù)患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況，常見癥狀包括頭痛、惡心嘔吐、心率加速等。

最后，利用VAS視覺模擬評分量表對手術(shù)患者的鎮(zhèn)痛效果進行評估，該量表總分為10分，評估標(biāo)準(zhǔn)如下[6]:(1)如果手術(shù)患者的評分為0分，則為無痛;(2)如果手術(shù)患者的評分為1～3分，則為輕微疼痛;(3)如果手術(shù)患者的評分為4～6分，則為中度疼痛;(4)如果手術(shù)患者的評分為7～10分，則為重度疼痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 獲得的數(shù)據(jù)資料輸入SPSS25.0處理，用χ2檢驗，用P值小于0.05代表相關(guān)數(shù)據(jù)的對比，有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組普外科麻醉手術(shù)患者的護理滿意度比較 根據(jù)醫(yī)護人員統(tǒng)計結(jié)果上看，觀察組手術(shù)患者的護理滿意程度為97.78%，而對照組護理滿意度為84.44%，觀察組的護理效果要明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義，(P＜0.05)。詳見表1

表1 兩組普外科麻醉手術(shù)患者的護理滿意度比較

2.2 兩組普外科麻醉手術(shù)患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較經(jīng)統(tǒng)計，觀察組的惡心嘔吐、頭痛、心率加速等相關(guān)方面的不良反應(yīng)發(fā)生為2.2%和97.78%，而對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%，兩組普外科麻醉手術(shù)患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義，(P＜0.05)。

表2 兩組普外科麻醉手術(shù)患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

2.3 兩組普外科麻醉手術(shù)患者的VAS鎮(zhèn)痛效果比較根據(jù)醫(yī)護人員統(tǒng)計結(jié)果上看，觀察組VAS鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對照組VAS鎮(zhèn)痛效果，兩組數(shù)據(jù)對比不存在統(tǒng)計學(xué)意義，(P＜0.05)。

表3 兩組普外科麻醉手術(shù)患者的VAS鎮(zhèn)痛效果比較

3 討 論

針對普外科疾病患者而言，在麻醉手術(shù)之后，著重做好體位護理管理工作是關(guān)鍵所在，在具體的體位護理過程中，傳統(tǒng)的做法往往是習(xí)慣性的應(yīng)用去枕平臥護理方法過6個小時之后，進一步采取半臥位的護理管理模式[7]。然而這種方法經(jīng)過相對應(yīng)的臨床驗證和實踐可以看出，針對某些麻醉并沒有完全清醒的患者而言，為了從根本上有效規(guī)避舌根后墜和口腔內(nèi)分泌物等相關(guān)物質(zhì)被患者呼吸道吸入進去，由此而導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的窒息或者吸入性肺炎等情況，極有可能產(chǎn)生不同程度的危險或者損害[8]。在這樣的情況下，需要結(jié)合患者的實際情況和護理要求，有針對性地采取去枕平臥位，然后確?；颊叩念^部能夠向一側(cè)進行偏向，通過這種方式能夠呈現(xiàn)出比較良好的護理成效[9]。從具體情況來看，在針對患者進行全部麻醉手術(shù)之后，通過相對應(yīng)的麻醉之后的監(jiān)護室進行相對應(yīng)的復(fù)蘇處理，可以看出患者回到病房的時候已經(jīng)完全清醒，所呈現(xiàn)出的各項生命體征變化情況已經(jīng)趨向于平穩(wěn)。因為普外科手術(shù)過程中患者一直處于一種被動的強迫性體位，此類情況已經(jīng)導(dǎo)致患者出現(xiàn)比較嚴(yán)重的疲勞，呈現(xiàn)出身心俱疲的狀態(tài)[10]。與此同時，在針對患者進行手術(shù)的過程中，需要結(jié)合實際情況流質(zhì)相對應(yīng)的引流管，因此為了確?；颊吣軌蚋行У倪M行引流，在最大程度上避免或者減少吸入有害物質(zhì)，使患者的身體功能得到更有效的恢復(fù)，在手術(shù)的過程中要進一步結(jié)合實際情況有效確?；颊弑３衷诎肱P位或低半臥位，這樣才能為患者手術(shù)之后身體各項功能的有效恢復(fù)提供必要的條件[11]。在臨床體位護理過程中習(xí)慣性的采取去枕平臥6小時的方法，主要是針對硬膜外麻醉術(shù)后患者而言的，它的根本宗旨是為了有效預(yù)防患者術(shù)后出現(xiàn)頭痛等相關(guān)情況。從實際情況來看，在具體的操作過程中，實際上這是一種錯誤的觀念，主要是在護理理念方面出現(xiàn)一定的偏差，醫(yī)務(wù)人員對于硬膜外麻與腰麻的相關(guān)機制和概念并沒有充分明確兩者的相關(guān)內(nèi)涵，存在一定程度的混淆情況，由此而導(dǎo)致這種錯誤的或者不能呈現(xiàn)出良好效果體位護理方法。腰麻手術(shù)之后會出現(xiàn)不同程度的頭痛情況，產(chǎn)生這種情況的原因，通常情況下是因為腦脊液經(jīng)蛛網(wǎng)膜上穿刺孔漏至硬膜外腔，此類情況會在很大程度上降低患者的顱內(nèi)壓，腰麻術(shù)后墊枕的情況下會導(dǎo)致患者的腦脊液外漏速度進一步加快。但是從實際情況來看，上硬膜外麻醉的情況下，穿刺針并沒有針對患者的蛛網(wǎng)膜進行相對應(yīng)的貫通，所以在手術(shù)之后可以直接的采取半臥位的體位護理方法，這樣不會導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭疼加劇的情況，反而會呈現(xiàn)出更加良好的護理效果，使患者的供氧情況得到有效的恢復(fù)，使血液循環(huán)有效改善，同時對于患者的肺通氣量也能夠起到極大的增加效果，進一步減少腹壁張力，促進患者的愈合速度進一步加快，使其舒適感有效增加，這樣的體位護理模式對于患者的心理和身體都有十分明顯的改進效果[12]。在實際的護理過程中，相關(guān)護理人員要結(jié)合患者的實際情況選擇與之相對應(yīng)的體位類型，不能單純的進行生搬硬套，要結(jié)合患者的具體病情需要，以此作為基本前提，使其舒適度進一步提升。如果在體位護理過程中沒有特別嚴(yán)格的要求，在術(shù)后要直接有效采取半臥位或低半臥位護理模式對于患者的體位要進行有針對性的改變，以此確?；颊叩纳眢w各部位能夠交替承受相對應(yīng)的壓力，這樣可以使相關(guān)受壓部位的負(fù)荷有針對性地降低，進而從根本上有效規(guī)避或者減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[13]。

4 結(jié) 論

通過上文的研究和分析，可以充分看出，針對普外科麻醉術(shù)后患者而言，在具體的護理管理過程中，結(jié)合患者的實際情況直接選擇半臥位或低半臥位體位護理管理模式，這樣能夠有更為顯著的臨床應(yīng)用價值，使患者的治療總有效率和護理滿意程度顯著提升，有效避免或者減少不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生幾率，降低術(shù)后不適的情況，因此這種方法有十分顯著的應(yīng)用效果，使患者的身心狀態(tài)能夠得到充分改善，值得推行。