手術室心理護理對剖宮產(chǎn)患者術前焦慮及滿意度的影響評價

解瓊 陳燕芬

北京五洲婦兒醫(yī)院,北京 100022

在臨床分娩方式中，剖宮產(chǎn)比較常見，在剖宮產(chǎn)術實施過程中，產(chǎn)婦術中和術后疼痛體驗為重要的影響因素之一，而且剖宮產(chǎn)作為應激源[1]，不僅會使產(chǎn)婦出現(xiàn)不良情緒，而且也不利于手術治療的提升?，F(xiàn)階段，手術室心理護理在剖宮產(chǎn)手術中具有較高的應用價值，可以對產(chǎn)婦負面情緒予以有效改善，并控制術中、術后的疼痛體驗，確保產(chǎn)婦護理滿意度的穩(wěn)步提升。本研究選取本院2019年12月－2021年1月收治的100例剖宮產(chǎn)患者，分為兩組分別予以常規(guī)護理與手術室心理護理，并對護理后的臨床效果進行分析，旨在探討分析手術室心理護理對剖宮產(chǎn)患者術前焦慮及滿意度的影響?，F(xiàn)整理如下以供臨床參考:

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究組最低年齡為22歲，最高年齡為33歲，平均年齡為(27.38±1.74)歲。對照組最低年齡為22歲，最高年齡為34歲，平均年齡為(28.87±1.36)歲。兩組患者的上述指標做相互對比，所得出結果全部P＞0.05，說明可開展對比研究。

1.2 方法

采取常規(guī)護理為對照組，如術前常規(guī)訪視，將剖宮產(chǎn)相關知識介紹給患者。采取手術室心理護理為研究組，主要包括以下內容:

首先，術前介紹。在實際上，一些患者對于剖宮產(chǎn)的相關知識的了解程度不足，不僅影響到配合度，也極容易使產(chǎn)婦出現(xiàn)不良情緒，所以在術前，護理人員應將剖宮產(chǎn)的流程和麻醉方式等告知于患者，針對手術的潛在風險制定相應的措施，將患者不良情緒控制在合理范圍內。

其次，心理護理。在產(chǎn)婦妊娠后，由于雌激素分泌過多，不良情緒難以避免，再加上剖宮產(chǎn)具有一定的創(chuàng)傷性，會激發(fā)出患者的顧慮心理，所以護理人員應密切溝通于患者，引導患者勇于表達自己的想法和心聲，同時應對患者心理狀況進行準確評估，將心理疏導的針對性發(fā)揮出來，給予患者充足的鼓勵和支持，通過觀看節(jié)目或播放音樂等形式，將患者注意力進行轉移，引導患者具備良好的心態(tài)[2]，為手術順利進行奠定良好的基礎。

最后，環(huán)境護理。對于護理人員來說，應合理調整手術室的溫濕度，構建舒適化的手術室環(huán)境。在手術期間，應保護好產(chǎn)婦的隱私部位，并對產(chǎn)婦是否存在不適之感進行詢問與了解，給予產(chǎn)婦支持和鼓勵。

除此之外，應加強健康教育。對于手術室護理人員來說，應將健康教育工作落實下去，教育對象主要包括產(chǎn)婦和家屬，對不良心理情緒的危害進行詳細講解，同時也要引導患者對不良情緒的危害予以清晰認知，做到自主化調節(jié)，將自身心理狀態(tài)調整到最佳，從而具備良好的依從性。

1.3 觀察指標 對兩組患者術前焦慮、抑郁情緒及滿意度、心理舒適度、生活質量評分進行觀察、對比。

首先，在評價患者焦慮和抑郁情緒方面，主要采取焦慮自評量表(SAS)以及抑郁自評量表(SDS)[3]，評分與產(chǎn)婦焦慮、抑郁情緒程度成正比。該自評量表具有廣泛的適用性，效度相當高，能準確迅速地反映伴有焦慮傾向的被試者主觀感受。其次，在護理滿意度的評價方面，分級評分如下:非常滿意(80～100分)，基本滿意(70～79分)，滿意(60～69分)，不滿意(0～59分)。將非常滿意和比較滿意納入總滿意率中。再次，在心理舒適度的評價標準方面，主要包括非常舒適、比較舒適以及不舒適，分數(shù)越高，代表患者舒適度越高?？傮w舒適度＝(非常舒適＋比較舒適)/總例數(shù)×100%。最后，在生活質量評價方面，主要采取健康狀態(tài)調查問卷(SF－36)，分數(shù)越高，代表患者生活質量越高，兩者是呈正比例的關系。

1.4 統(tǒng)計學分析方法 將所有患者的研究數(shù)據(jù)選入SPSS22.0 for windows軟件處理，計量資料用(均數(shù)±標準差)的形式表示，行t檢驗;計數(shù)資料用率(%)的形式表示，行卡方檢驗，P＜0.05為差異性存在，表示兩組差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 焦慮和抑郁評分對比 在護理前，對照組、研究組的SAS評分分別為(48.75±6.98)分、(48.61±6.54)分，SDS評分分別為(50.63±5.42)分、(50.11±5.43)分。在護理后，對照組、研究組的SAS評分分別為(47.63±8.10)分、(42.33±6.14)分，SDS評分分別為(48.78±4.35)分、(42.95±3.43)分。在護理前，兩組患者焦慮和抑郁評分對比差異并不大(P＞0.05)。在護理后，研究組的焦慮和抑郁評分明顯低于對照組，差異值具有對比性(P＜0.05)。如表1所示:

表1 焦慮和抑郁評分對比(±s)

表1 焦慮和抑郁評分對比(±s)

組別 例數(shù) SAS評分 SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后對 照 組 50 48.75±6.98 47.63±8.10 50.63±5.42 48.78±4.35研 究 組 50 48.61±6.54 42.33±6.14 50.11±5.43 42.95±3.43 t 0.075 5.615 0.270 5.792 p 0.940 ＜0.05 0.787 ＜0.05

2.2 護理滿意度對比 在研究組內，非常滿意、比較滿意以及不滿意的例數(shù)分別為43例、6例、1例，其占比分別為86.00%、12.00%、2.00%，在對照組內，非常滿意、比較滿意以及不滿意的例數(shù)分別為38例、5例、7例，其占比分別為76.00%、10.00%、14.00%。對照組患者的護理配合滿意度為86.00%(43/50)，而研究組患者的護理配合滿意度為98.00%(49/50)，故研究組與對照組患者的護理配合滿意度指標比較差異有統(tǒng)計學意義。研究組的護理滿意度明顯比對照組更高，對比差異明顯(P＜0.05)。如表2所示:

2.3 心理舒適度對比 統(tǒng)計對比兩組患者的心理舒適度，其中觀察組患者總體舒適度為非常舒適和比較舒適的比例明顯高于對照組患者且對比具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，觀察組患者為不舒適的比例明顯低于對照組患者且對比具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。如表3所示:

表3 理舒適度對比[n(%)]

2.4 生活質量評分對比 在護理前，兩者的生活質量評分對比差異較小，無統(tǒng)計學意義，但是在護理后，兩者的生活質量評分出現(xiàn)明顯差異，故觀察組生活質量評分更高，即P＜0.05.如表4所示:

表4 生活質量評分對比(±s)

表4 生活質量評分對比(±s)

觀察組(n＝50) 對照組(n＝50)護理前 護理后 護理前 護理后生 理 功 能 82.71±10.25 90.72±11.35 82.75±10.30 86.88±10.98生 理 職 能 38.82±4.90 68.85±7.08 38.75±4.88 56.58±5.80軀 體 疼 痛 56.48±5.85 72.40±8.30 56.40±5.80 63.71±6.30總 體 健 康 39.68±4.98 54.79±6.85 38.65±4.99 47.38±5.98

3 討 論

現(xiàn)階段，剖宮產(chǎn)率越來越高[4]，作為操作技術之一，其侵入性特點顯著，所以難免會使產(chǎn)婦的機體受到損傷，同時根據(jù)相關研究資料了解到，剖宮產(chǎn)術的實施，極容易引發(fā)產(chǎn)后并發(fā)癥，所以諸多產(chǎn)婦在術前大都面臨著不良情緒的威脅，如恐懼、擔憂等，如果沒有及時給予解決，極容易導致胸悶、尿頻、腹瀉等情況的出現(xiàn)，嚴重影響到手術的結果，故給予有效的護理至關重要[5]。同時，剖宮產(chǎn)在解決難產(chǎn)和某些產(chǎn)科合并癥方面的作用顯著，如果孕婦采取剖宮產(chǎn)結束妊娠，必須要采取有效的護理干預措施，其護理水平，是產(chǎn)婦手術療效的重要影響因素之一。其中，對于心理干預來說，通過有效的溝通交流、手術室環(huán)境等，對產(chǎn)婦焦慮心理的原因進行明確化[6]，從實際情況出發(fā)，加強心理疏導，滿足針對性要求，使患者具備良好的心理狀態(tài)，從而促進手術工作的順利進行。其中，對于醫(yī)護人員來說，應加強對相關心理學知識的學習[7]，引導患者良好的心理狀態(tài)，為手術順利推進奠定良好的基礎。

在本次研究中，在護理后，研究組的焦慮和抑郁評分明顯低于對照組，差異值具有對比性(P＜0.05);研究組的護理滿意度明顯比對照組更高，對比差異明顯(P＜0.05);統(tǒng)計對比兩組患者的心理舒適度，其中觀察組患者總體舒適度為非常舒適和比較舒適的比例明顯高于對照組患者且對比具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，觀察組患者為不舒適的比例明顯低于對照組患者且對比具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);在護理后，兩者的生活質量評分出現(xiàn)明顯差異，觀察組生活質量評分更高，即P＜0.05。分析其原因，主要是因為心理護理的實施，可以使產(chǎn)婦術前焦慮情緒得到有效改善，不斷強化產(chǎn)婦身心的舒適度，所以可以為提高患者護理滿意度、提高心理舒適度、確保良好的生活質量創(chuàng)造有利條件。由此可見，手術室心理護理，在控制患者焦慮和抑郁情緒、提高護理滿意度、提高心理舒適度等方面發(fā)揮著不可比擬的作用和價值。

綜上所述，手術室心理護理在剖宮產(chǎn)患者護理方面具有較高的應用價值，不僅可以使患者焦慮、抑郁情緒得到有效緩解和控制，而且還可以將患者護理滿意度提升上來，保證良好的心理舒適度，可在臨床上進一步實踐和普及。