基于數(shù)字視覺藝術(shù)對殘障兒童干預(yù)措施的文獻(xiàn)研究

董浚 Kamal Sabran

（1.南京傳媒學(xué)院,江蘇南京 211100;2.馬來西亞理科大學(xué)藝術(shù)學(xué)院,馬來西亞檳城 11600）

藝術(shù)干預(yù)，有時被稱為藝術(shù)輔助治療，是一種藝術(shù)與科學(xué)相結(jié)合的醫(yī)療干預(yù)。藝術(shù)輔助醫(yī)療對病人的干預(yù)技術(shù)還是得益于視覺藝術(shù)的附加干預(yù)，包括繪畫和書法藝術(shù)干預(yù)、工藝美術(shù)和藝術(shù)干預(yù)干預(yù)、攝影藝術(shù)、電影藝術(shù)等。藝術(shù)教育家Eleanor Ullman和Edith Kramer在1930年代將視覺藝術(shù)用于藝術(shù)醫(yī)療對特殊兒童的干預(yù)。在找到紙上的路徑后，達(dá)福德國孩子發(fā)現(xiàn)了他不能失去的東西，因為他找到了藝術(shù)。通過這種方式，藝術(shù)可能會改變兒童的科學(xué)和行為，幫助他們成長。旨在通過對高動能綜合征、綜合征兒童、特殊學(xué)習(xí)障礙兒童的視覺藝術(shù)干預(yù)，以及他們的身心狀態(tài)、理念、藝術(shù)干預(yù)的方法和臨床結(jié)果，分析和比較異同，為今后的視覺藝術(shù)干預(yù)研究提供參考。

一、背景介紹

1.殘障兒童的視覺藝術(shù)干預(yù)（兒童ADHD）

殘障兒童的多發(fā)癥往往為ADHD，而什么是ADHD呢？其全稱Attention deficit and hyperactivity disorder，即注意力缺失障礙。ADHD則是它的簡稱，俗稱為“兒童多動癥”，這往往也是學(xué)齡兒童心理行為問題中發(fā)病率較高的一種。它主要表現(xiàn)為一種動態(tài)的和基本的認(rèn)知過程，包含易沖動，難以適應(yīng)社會等特征。分析表明，僅靠一種藥物治療雖然能迅速控制注意力缺陷障礙癥，但這種“控制”只是暫時的，且并不能幫助這類兒童提高處理問題的能力?；谏鲜鲈?，所以這就是康復(fù)治療和干預(yù)教育發(fā)揮作用的時候了，干預(yù)包括了視覺藝術(shù)，而視覺藝術(shù)干預(yù)又分為繪畫、雕塑、工藝美術(shù)、攝影、電影和藝術(shù)設(shè)計等各種干預(yù)措施。例如，我們可以對學(xué)齡兒童進(jìn)行分組，運(yùn)用上述干預(yù)措施進(jìn)行藝術(shù)干預(yù)，并選擇一個時間段對其中一組進(jìn)行視覺藝術(shù)干預(yù)康復(fù)訓(xùn)練，另一組則不加以干預(yù)，然后將兩組的測試數(shù)據(jù)進(jìn)行搜集后。通過對干預(yù)組前后數(shù)據(jù)的比較和分析，可以更好地提高患病兒童的康復(fù)效果。

2.視覺藝術(shù)干預(yù)措施及其有效性

以多樣化的藝術(shù)風(fēng)格為主題的拓展性輔導(dǎo)，指通過眾多的藝術(shù)形式，讓孩子們注意到與他們的長相、體型、身體特征密切相關(guān)的人群，這樣能有助于他們的注意力集中。他們在進(jìn)行藝術(shù)活動的同時也能夠更好地融入周邊環(huán)境與改善人際關(guān)系。

有研究表明，兒童多動癥的影響因素較多，因此需要從多角度進(jìn)行系統(tǒng)分析，采取綜合管理措施。像藝術(shù)干預(yù)，就是要提升家庭教育環(huán)境和社會環(huán)境，在單一藥物治療的思路上，輔以藝術(shù)干預(yù)，會在同等時間內(nèi)提升綜合干預(yù)的力量，減少對孩子的不健康傷害，促進(jìn)患病孩子康復(fù)。

二、研究方法

本研究選擇了1995年至2020年之間的文獻(xiàn)和干預(yù)實(shí)例。確保搜索關(guān)鍵詞的合理性至關(guān)重要。視覺藝術(shù)是一種表達(dá)藝術(shù)，又稱表現(xiàn)藝術(shù)，包括繪畫、雕塑、建筑、美術(shù)、攝影、電影以及各種與藝術(shù)類別相關(guān)的設(shè)計。影響康復(fù)體驗的主要目標(biāo)人群包括兒童、兒童的父母和學(xué)校工作人員。因此，迭代搜索關(guān)鍵詞包括視覺藝術(shù)干預(yù)；多動癥兒童（ADHD）；自閉癥（ASD）；特殊學(xué)習(xí)障礙（ODD）；保??；家庭環(huán)境；學(xué)校；藥物治療；繪畫；書法；泥塑；藝術(shù)設(shè)計；數(shù)字視覺媒體設(shè)計；3D虛擬技術(shù)；藝術(shù)創(chuàng)作心理學(xué)；環(huán)境意識；人際關(guān)系。

使用的數(shù)據(jù)庫包括中國知網(wǎng)，萬方數(shù)據(jù)，Elsevier,PubMed,WOS,Springer open,Scopus等等。一般使用高級搜索功能，使用關(guān)鍵詞搜索相關(guān)研究。為了提高所獲取文獻(xiàn)與數(shù)據(jù)的研究質(zhì)量，本研究只選擇2020年以前的研究。確定了檢索策略后，本著閱讀高質(zhì)量文獻(xiàn)的原則，經(jīng)過篩選，開始對部分文獻(xiàn)的標(biāo)題和摘要進(jìn)行逐一閱讀，以確定其中的論文是否達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。最后，再逐一閱讀每篇文獻(xiàn)的研究方法、研究對象、實(shí)驗測試和結(jié)果分析、討論。將所選研究結(jié)果進(jìn)行分類和匯總。

三、分析結(jié)果

1.兒童多動癥和自閉癥

繪畫是一種視覺藝術(shù)，繪畫治療之所以有效，是因為可以利用繪畫本身作為一種情感表達(dá)和表現(xiàn)方法。中國的一項實(shí)驗研究將采取繪畫干預(yù)的兒童和不采取繪畫干預(yù)的兒童進(jìn)行比較分析。他們發(fā)現(xiàn)要減少兒童的負(fù)面情緒，繪畫能起到很大作用，繪畫藝術(shù)是天然的情緒表達(dá)工具，表達(dá)兒童的負(fù)面情緒，很大程度上對多動癥兒童的注意力、自控行為的穩(wěn)定性等有很好的干預(yù)效果。

在今天的全球藝術(shù)干預(yù)中實(shí)例中，幾十個兒童的對照研究是很少的。因為每個孩子或青少年都有相對獨(dú)特的癥狀和行為，需要根據(jù)受試者的年齡設(shè)定癥狀嚴(yán)重程度，以完成實(shí)驗對象的要求和實(shí)驗計劃的干預(yù)。接下來，一個關(guān)于提高自閉癥兒童溝通能力的案例研究將揭示個案藝術(shù)干預(yù)的完整過程。

自閉癥譜系障礙是一種廣泛的發(fā)育性疾病，就是常說的自閉癥。世界衛(wèi)生組織估計，全球自閉癥的發(fā)病率為62/10000（0.62%），即每160個孩子中就有一個。來自世界各地的研究表明，自閉癥的真正流行率可能更高。根據(jù)CDC的自閉癥和發(fā)育障礙監(jiān)測（ADDM），每59名兒童中就有一名自閉癥患者。該研究發(fā)現(xiàn)，1%—2%的亞洲人患有自閉癥，而且這一數(shù)字還在上升。

由于許多亞洲國家缺乏人口普查數(shù)據(jù)，只能對有嚴(yán)重癥狀的兒童進(jìn)行診斷，因而許多輕度兒童的問題沒有被診斷出來。面對如此眾多的自閉癥患者和他們的需求，世界上較新的策略之一是將各種康復(fù)治療建立在創(chuàng)造性活動的參與之上。在一項針對中國大城市學(xué)生的研究中，他們將兒童將進(jìn)行分組繪畫訓(xùn)練，而在另一個對照實(shí)驗組中沒有進(jìn)行相關(guān)訓(xùn)練。根據(jù)結(jié)果，藝術(shù)干預(yù)對兒童的注意力、手眼協(xié)調(diào)和負(fù)面情緒的影響，很大程度上對多動癥兒童與自閉癥兒童的注意力、自我控制行為等有很好的效果。

一所在中國蘇州工業(yè)園區(qū)的慈善學(xué)校發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過兩年間對5名自閉癥（ASD）兒童的研究發(fā)現(xiàn)，虛擬現(xiàn)實(shí)互動藝術(shù)對自閉癥兒童情緒管理的穩(wěn)定性有相當(dāng)大的影響。這是一項數(shù)字視覺藝術(shù)媒體設(shè)計在創(chuàng)造性干預(yù)中的實(shí)例運(yùn)用，其中的兩個測試表明:對34名自閉癥（ASD）兒童進(jìn)行數(shù)字視覺藝術(shù)中的虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)干預(yù)，可以提高他們的注意力，如穩(wěn)定性、選擇性和靈活性。這種行為干預(yù)的目的是恢復(fù)、促進(jìn)和維持自閉癥（ASD）兒童個體身心健康。

2.特殊學(xué)習(xí)障礙

“特殊學(xué)習(xí)障礙”包括閱讀障礙、計算障礙、語言交流障礙、非語言學(xué)習(xí)障礙、視覺感知障礙、行動障礙和其他障礙。閱讀、寫作和數(shù)學(xué)運(yùn)算技能將受到阻礙，組織、時間管理、執(zhí)行能力、抽象思維和推理以及記憶和注意力等高級才能也將受到阻礙。哈佛大學(xué)發(fā)展中心的兒童中心的研究表明，兒童與青少年可以通過學(xué)習(xí)擁有這些特定能力，且這些能力不是天生的。

因此，除了文章中討論的主題外，另一個是基于長期或短期參與完成的具體藝術(shù)作品訓(xùn)練。愛琴海大學(xué)是一所海濱大學(xué)，他們研究比較電影和3D虛擬環(huán)境對假設(shè)學(xué)校相關(guān)的功能技能和行為給多動癥或發(fā)展性閱讀障礙的學(xué)生，提出了如下議題：執(zhí)行功能發(fā)展的案例研究、比較了視頻和視覺3D虛擬設(shè)計在教導(dǎo)有特殊學(xué)習(xí)需求的多動癥兒童學(xué)習(xí)能力。他們發(fā)現(xiàn)，學(xué)齡兒童主動維護(hù)校園環(huán)境的人數(shù)增加了，他們的社會功能能力得到了極大的改善。因此，數(shù)字視覺三維虛擬設(shè)計可用于幫助有多動癥或其他學(xué)習(xí)困難的兒童提高學(xué)習(xí)能力。

一名叫曼西的研究者在RIT的影像藝術(shù)與科學(xué)學(xué)院創(chuàng)造了一種新的項目學(xué)習(xí)方法。這種新方法可以幫助學(xué)生集中注意力，同時也幫助他們理解數(shù)學(xué)概念。這個項目使用Adobe Flash軟件，旨在滿足有多動癥和數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)障礙的兒童的需要。在享受樂趣的同時激活一種新的學(xué)習(xí)方式。它的重點(diǎn)是通過動畫游戲提供的數(shù)學(xué)信息。且該方式是可擴(kuò)展的，允許兒童進(jìn)行更多的練習(xí)。執(zhí)行功能障礙是兒童ASD的一個主要原因，它可能對兒童的社會和心理發(fā)展產(chǎn)生長期的負(fù)面影響。在為期六個月的訓(xùn)練內(nèi)，66名兒童（含31名女性，平均年齡7.1歲）增強(qiáng)了他們的執(zhí)行功能，且干預(yù)組的表現(xiàn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了對照組。他們根據(jù)教師問卷訪談，發(fā)現(xiàn)該研究改善了兒童的合作性、人際關(guān)系、包容心、信心甚至詞匯量。

3.家庭環(huán)境

大多數(shù)社會科學(xué)家認(rèn)為，環(huán)境對人類行為有重大影響，然而在現(xiàn)實(shí)中，大多數(shù)人覺得個人是獨(dú)立于周圍環(huán)境的。因此，研究改善環(huán)境審美功能的質(zhì)量取決于家庭系統(tǒng)的概念，揭示了一種積極的態(tài)度和行為。該研究可能通過對人類和非人類環(huán)境的改造，促進(jìn)了兒童認(rèn)知功能的提高。

另一項研究發(fā)現(xiàn)，用于自閉癥兒童適應(yīng)周圍環(huán)境、家庭環(huán)境和社會環(huán)境的頭戴式設(shè)備是成功的，并且利用這種設(shè)備提高了三名ASD兒童的社會理解力和交流能力。早期的調(diào)查和分析是由對三名ASD青少年進(jìn)行干預(yù)完成的。三維虛擬系統(tǒng)的使用增加了非語言交流，以及家庭認(rèn)知和社會認(rèn)知行為。這表明，該系統(tǒng)可以通過提供一個積極的學(xué)習(xí)、家庭和社會環(huán)境來幫助ASD兒童與青少年提高他們的社交能力。

4.身體和心理健康

發(fā)展性創(chuàng)傷是指兒童在不良經(jīng)歷的影響下，導(dǎo)致喪失意志感受、情感、認(rèn)知和關(guān)系的信息整合能力。創(chuàng)造性藝術(shù)療法作為兒童創(chuàng)傷干預(yù)的研究發(fā)現(xiàn)，一旦兒童創(chuàng)作出藝術(shù)作品，例如一項研究發(fā)現(xiàn)，兒童在黏土藝術(shù)制作練習(xí)中，其產(chǎn)生的不良記憶對他們的影響就會減少，這又是一種藝術(shù)干預(yù)的創(chuàng)新。

現(xiàn)如今兒童身心健康問題在世界范圍內(nèi)呈現(xiàn)急劇上升的趨勢，除了上面提到的ADHD、ASD、特殊學(xué)習(xí)障礙和發(fā)育創(chuàng)傷外，還有一種兒童心理疾病正在悄然蔓延，它就是對抗障礙，簡稱“ODD”，一項基于藝術(shù)干預(yù)的研究對30名7—12歲的對抗障礙兒童進(jìn)行了研究。結(jié)果顯示，實(shí)驗組的ODD癥狀明顯減少，而未進(jìn)行藝術(shù)干預(yù)的對照組則無明顯差異。

四、討論

數(shù)字視覺藝術(shù)療法已被證明可以改善多動癥、自閉癥兒童、特殊學(xué)習(xí)障礙兒童，并在各種干預(yù)情況下提升兒童的身體和心理健康。鑒于兒童和癥狀之間的關(guān)系，在現(xiàn)實(shí)中，在兒童的輕度癥狀與中度癥狀的兒童相比，輕度癥狀的兒童肯定更多，因為兒童的輕微癥狀的普查是缺乏關(guān)注的。且目前新冠病毒全球大流行，加上許多國家的家庭隔離政策，缺乏與外界的聯(lián)系，加重了他們的孩子的身體和心理健康困難。極端事件在亞洲的發(fā)展中國家屢屢發(fā)生。因此，迫切需要對兒童進(jìn)行定期的身心健康檢測。同時，學(xué)校、家庭、社區(qū)、社會各方面的合作，形成多樣的藝術(shù)干預(yù)體系，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，及時進(jìn)行干預(yù)訓(xùn)練與康復(fù)保健。

作為一種非藥物干預(yù)治療，數(shù)字視覺藝術(shù)可能成功地提高兒童的身心健康，以及他們從疾病中恢復(fù)的能力。盡管如此，一些相關(guān)的研究表明，哪種類型的藝術(shù)訓(xùn)練適合于作為干預(yù)方式，仍沒有定論，然而這與普遍性的研究結(jié)果并不矛盾，一些研究暗示實(shí)驗的干預(yù)影響多為個案研究或小樣本研究，顯然大樣本與系統(tǒng)研究相比略顯不足。同時，在挑選藝術(shù)干預(yù)方法時，對兒童與青少年要慎重對待。頭戴式3D互動設(shè)備、3D虛擬設(shè)計、數(shù)字視覺媒體設(shè)計軟件、繪畫、書法、泥塑等都是實(shí)現(xiàn)成功干預(yù)的關(guān)鍵途徑。

目前還有人認(rèn)為，數(shù)字視覺藝術(shù)不適合作為一種干預(yù)方式使用。部分受訪者認(rèn)為，其藝術(shù)特點(diǎn)反而會分散孩子的注意力，影響孩子的康復(fù)，而且普及程度不夠，再加上干預(yù)系統(tǒng)不完善，干擾因素多，因此在實(shí)際干預(yù)中仍存在不足和爭議。

結(jié)論

本研究的目的是描述患病兒童康復(fù)的治療方法，總結(jié)和分析相關(guān)干預(yù)經(jīng)驗的影響，并研究經(jīng)常使用藝術(shù)干預(yù)的意義。研究結(jié)果表明，一系列的數(shù)字視覺藝術(shù)干預(yù)對兒童的康復(fù)有良好的影響。在實(shí)施干預(yù)的過程中，必須正確考慮家庭環(huán)境、學(xué)校環(huán)境、社會環(huán)境對兒童的影響。

根據(jù)研究，健康的學(xué)習(xí)環(huán)境、家庭環(huán)境和社會環(huán)境可能有助于兒童在許多方面的能力攀升，減少心理壓力，減輕他們特殊學(xué)習(xí)困難的影響。這一點(diǎn)非常重要，因為不同形式的藝術(shù)創(chuàng)作和全方位的藝術(shù)干預(yù)治療之間的相互影響是相互聯(lián)系的。此外，目前的理論研究干預(yù)經(jīng)驗對各類殘障兒童的干預(yù)是不夠的，所以我們在藝術(shù)干預(yù)的理論研究和實(shí)踐方面還有很長的路要走。