基于馬斯洛需求層次理論農(nóng)村留守老年人社會(huì)支持需求評估體系的構(gòu)建

隨著人口老齡化、城市化和工業(yè)化進(jìn)程的加速，農(nóng)村留守老年人呈持續(xù)增多趨勢。 根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局結(jié)果，截止2020 年底，我國60 周歲及以上人口為2.6 億，與2010 年相比上升5.44 個(gè)百分點(diǎn)

，第四次《中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況調(diào)查報(bào)告》顯示，農(nóng)村老年人口占全國老年總?cè)丝诘?8%

。 農(nóng)村留守老年人指具有農(nóng)村戶籍，年齡在60 歲以上，同一戶口下的子女每年外出務(wù)工6 個(gè)月以上， 身邊無人能夠贍養(yǎng)的老年人

。 此外，農(nóng)村老年群體增收困難，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能缺失，農(nóng)村社會(huì)保障能力不足，使農(nóng)村留守老年人社會(huì)支持的供需失衡問題更為顯著

。而有效評估留守老年人的社會(huì)支持需求， 對提高健康水平

與生活質(zhì)量

起正向作用?，F(xiàn)有研究常用普適性量表對農(nóng)村留守老年人進(jìn)行評估

，或探索某一方面的需求現(xiàn)狀

，鮮有關(guān)于農(nóng)村留守老年人的全面評估。馬斯洛需求層次理論的多層級特點(diǎn)，在一定程度上反映了人類行為和心理活動(dòng)的共同規(guī)律，使管理者能夠同時(shí)關(guān)注需求的廣泛性與特異性。 目前該理論已被廣泛應(yīng)用于社會(huì)支持研究

，但對農(nóng)村留守老年群體的解釋力度仍較淺。因此，本研究以馬斯洛需求層次理論為基礎(chǔ)，通過文獻(xiàn)回顧、焦點(diǎn)小組、 德爾菲法構(gòu)建農(nóng)村留守老年人社會(huì)支需求評估體系，旨在明確需求的層次與指標(biāo)，深入剖析需求現(xiàn)狀，為推動(dòng)社會(huì)支持體系的建立與實(shí)踐提供參考。

1 對象與方法

1.1 成立研究小組 研究小組由10 名成員組成，包括老年護(hù)理學(xué)教授3 名，社會(huì)學(xué)教授2 名，統(tǒng)計(jì)學(xué)教授1 名，心理學(xué)研究員1 名，均參與老年護(hù)理相關(guān)研究， 具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)， 主要負(fù)責(zé)擬定具體指標(biāo)，制定問卷，選定專家，實(shí)施函詢。另1 名管理學(xué)講師， 與2 名護(hù)理研究生對相關(guān)資料與專家意見進(jìn)行整理。

1.2 初步形成相關(guān)指標(biāo) 根據(jù)馬斯洛需求層次理論

，基于國內(nèi)外文獻(xiàn)回顧

的結(jié)果，經(jīng)過多次焦點(diǎn)小組討論， 初步建立了農(nóng)村留守老年人社會(huì)支持需求評估指標(biāo)體系，包括生理需求、安全需求、愛與歸屬需求、 尊重需求和自我實(shí)現(xiàn)需求5 個(gè)一級指標(biāo)，11 個(gè)二級指標(biāo)，77 個(gè)三級指標(biāo)。

1.3 制定專家函詢問卷 函詢問卷包括4 部分內(nèi)容：（1）介紹德爾菲和研究的主題、目的、意義和表格填寫說明；（2）專家的基本信息，包括年齡、職位、職稱、服務(wù)年限、工作和專業(yè)領(lǐng)域等；（3）專家函詢表，邀請專家逐一對擬定指標(biāo)進(jìn)行重要性評分， 采用Likert 5 級評分法，從“非常重要”到“非常不重要”分別賦值5～1 分，專家在修訂意見欄提出刪除、增加與修改意見；（4）專家權(quán)威系數(shù)評估表，包括專家判斷標(biāo)準(zhǔn)與專家熟悉程度，判斷標(biāo)準(zhǔn)由理論分析、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、同行理解、直覺感知組成，熟悉程度分為五個(gè)等級，從“非常熟悉”到“不熟悉”分別賦予0.9～0.1 分。

將元人戲曲中用典、用事“不拘時(shí)代先后”的特征，從明人原本以史實(shí)角度解讀戲曲內(nèi)容，對該特征加以貶斥的僵化思維中解放出來，用“雪里芭蕉”的繪畫意象形象而言簡意賅地闡釋其中的不盡之意，使之由“以史解曲”的視角束縛，轉(zhuǎn)而升騰為“不可易與人道也”的“得意忘言”美學(xué)范本。

1.4 選定函詢專家 為保證函詢的可行性與函詢結(jié)果的準(zhǔn)確，專家人數(shù)一般選擇10～50 人

。納入標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）碩士及以上學(xué)歷，中級及以上職稱；（2）主持或參與老年護(hù)理相關(guān)研究；（3）從事相關(guān)領(lǐng)域工作3 年及以上， 具有豐富的專業(yè)理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；（4）熟悉問卷編制方法；（5）自愿參與本研究。

1.5 實(shí)施專家函詢 于2020 年3—7 月進(jìn)行2 輪專家函詢， 采用面對面呈遞或電子郵件的方式進(jìn)行專家問卷函詢。第1 輪專家函詢后，研究小組對問卷進(jìn)行整理、 分析與討論， 形成第2 輪的專家咨詢問卷，邀請專家再次進(jìn)行判斷，綜合統(tǒng)計(jì)結(jié)果和專家意見， 最終形成中國農(nóng)村留守老年人社會(huì)支持需求評估指標(biāo)。

3.1 農(nóng)村留守老年人社會(huì)支持需求評估體系具有科學(xué)性與可靠性 本研究通過文獻(xiàn)研究、焦點(diǎn)小組、德爾菲與層次分析法構(gòu)建了農(nóng)村留守老年人社會(huì)支持需求評估體系， 充分保障方法學(xué)的科學(xué)與嚴(yán)謹(jǐn)。（1）文獻(xiàn)研究法：以“老年人”、“社會(huì)支持”、“需求”；“elderly”、“social support”、“needs”為詞檢索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、SinoMed、CNKI、萬方與維普數(shù)據(jù)庫，查閱相關(guān)政策與法律，盡可能全面歸納整理相關(guān)指標(biāo)。 （2）焦點(diǎn)小組法：小組成員對農(nóng)村留守老年人的社會(huì)支持進(jìn)行充分詳細(xì)的討論，完善評估體系。（3）德爾菲法：德爾菲法作為咨詢專家意見的公認(rèn)方式， 已廣泛應(yīng)用于醫(yī)療保健評估指標(biāo)的構(gòu)建

。 該方法是一種結(jié)構(gòu)化的迭代方法，重復(fù)地使用專家咨詢問卷， 實(shí)現(xiàn)專家與參與者對特定主體的統(tǒng)一意見， 其關(guān)鍵特征是參與專家之間的匿名性

。 本研究2 輪問卷有效回收率分別為93%與100%，專家意見提出率分別為93%與43%，表明專家積極性較高。 2 輪專家意見權(quán)威系數(shù)分別為0.797 和0.810，均具有中級以上職稱，碩士及以上學(xué)歷，3 年及以上工作經(jīng)驗(yàn)，年齡為（45.290±10.329）周歲，工作時(shí)間為（21.640±12.720）年，均主持或參與本研究相關(guān)課題與講座， 表明專家對本研究領(lǐng)域的理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富，保證函詢結(jié)果的權(quán)威性。此外，2 輪專家意見協(xié)調(diào)系數(shù)為0.236～0.529 （均P＜0.001），專家意見較一致，函詢結(jié)果較為可靠。

1.6 評價(jià)指標(biāo) （1）專家積極系數(shù)。 包括問卷有效回收率與專家意見提出率（提出建議問卷的數(shù)量/回復(fù)問卷的數(shù)量×100%），專家積極系數(shù)越高，證明專家對本研究的關(guān)注程度越高

。 （2）專家權(quán)威系數(shù)（Cr）。 由專家判斷標(biāo)準(zhǔn)（Ca）與專家熟悉程度（Cs）2個(gè)因素決定，即Cr=（Ca+Cs）/2，通常認(rèn)為Cr＞0.7 是可接受的范圍

。 （3）專家協(xié)調(diào)系數(shù)。 計(jì)算Kendall’s W 協(xié)調(diào)系數(shù)作為， 采用χ

檢驗(yàn)，P＜0.05 認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（4）指標(biāo)篩選標(biāo)準(zhǔn)。采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示指標(biāo)的重要性，均值＜3.5 的指標(biāo)被排除；計(jì)算各條目的變異系數(shù)（CV），CV＜0.25 的指標(biāo)被納入。

2.3 指標(biāo)篩選結(jié)果

2.3.2 第2 輪專家函詢結(jié)果 根據(jù)指標(biāo)篩選標(biāo)準(zhǔn)，刪除了10 個(gè)三級指標(biāo)。 被刪除條目包括“定期房屋修繕”、“孫輩教育指導(dǎo)”、“房屋安全性評估檢查”等。最終形成包括5 個(gè)一級指標(biāo)，11 個(gè)二級指標(biāo)和56個(gè)三個(gè)指標(biāo)的農(nóng)村留守老年人社會(huì)支持評價(jià)指標(biāo)體系。

2 結(jié)果

2.1 專家基本情況 函詢專家來自中國9 個(gè)省、直轄市，包括天津、北京、重慶、江蘇、浙江、吉林、遼寧、山東、湖北，由老年病學(xué)家、健康管理專家、社區(qū)專家和社會(huì)心理學(xué)家組成。 第1 輪對15 名專家進(jìn)行函詢， 其中有效回復(fù)問卷者14 名；30 歲以上3 名，40歲以上6 名，50 歲以上5 名； 工齡3～9 年有3 名，10～30 年6 名，30 年及以上5 名； 碩士研究生3 名，博士研究生11 名，副高級以上職稱11 名，擔(dān)任碩士或博士研究生導(dǎo)師有11 名， 從事老年護(hù)理專業(yè)研究11 名， 社會(huì)保障研究4 名， 公共衛(wèi)生與心理學(xué)研究各2 名， 全部主持或參與本研究相關(guān)課題與講座。對14 名有效回復(fù)問卷的專家進(jìn)行第2 輪函詢，2輪函詢專家的年齡（45.290±10.329）歲，工作時(shí)間（21.640±12.720）年。

2.4 指標(biāo)權(quán)重 根據(jù)第2 輪專家函詢中專家對指標(biāo)重要性評分及Saaty 標(biāo)度分別構(gòu)建一級指標(biāo)、二級指標(biāo)和三級指標(biāo)的判斷矩陣，結(jié)合Yaahp 統(tǒng)計(jì)軟件，得出各級指標(biāo)權(quán)重及組合權(quán)重值，并對結(jié)果進(jìn)行一致性檢驗(yàn)，滿足一致性比率CR＜0.1，認(rèn)為通過一致性檢驗(yàn)

。 本研究各級指標(biāo)權(quán)重為0.023～0.750，CR 值為0～0.046，滿足CR＜0.1。 結(jié)果如表3 所示。

The values of the absorption coefficient α are calculated in the region of high absorption[4, 20] using the relation:

1、優(yōu)化財(cái)政支農(nóng)結(jié)構(gòu)，明確支農(nóng)資金重點(diǎn)投入領(lǐng)域。在確保糧食安全的基礎(chǔ)上，財(cái)政支農(nóng)資金重點(diǎn)向科技創(chuàng)新、產(chǎn)業(yè)融合、品牌營銷、農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)型升級和綠色發(fā)展、農(nóng)村電商等農(nóng)商文旅融合的新產(chǎn)業(yè)新業(yè)態(tài)領(lǐng)域投入，以著力補(bǔ)齊農(nóng)村農(nóng)業(yè)發(fā)展短板，加快促進(jìn)廣西農(nóng)業(yè)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，激發(fā)農(nóng)業(yè)農(nóng)村發(fā)展內(nèi)生動(dòng)力。

3.2 農(nóng)村留守老年人社會(huì)支持需求指標(biāo)體系的內(nèi)容分析 指標(biāo)體系的權(quán)重可表示指標(biāo)的重要性。 在這項(xiàng)研究中， 最重要的一級指標(biāo)是生理需求和安全需求。馬斯洛需求層次理論證明，只有在滿足生理需要的基礎(chǔ)上，其他高層次的需要才能實(shí)現(xiàn)。 徐忠等

人對中國8 個(gè)農(nóng)村的80 名留守老年人進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果表明留守老年人的生理需求相對較高且基本可以得到滿足。 Lee 等

發(fā)現(xiàn)，韓國的老年人正面臨著嚴(yán)重的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)且目前沒有得到有效的社會(huì)支持。 熊慧琦

調(diào)查了廣西兩個(gè)城鎮(zhèn)留守老年人的需求，發(fā)現(xiàn)與其他需求相比，老年人更需要安全需求。故有效評估農(nóng)村留守老年人的生理與安全需求，建立相應(yīng)的社會(huì)支持體系， 將利于完善留守老年人的社會(huì)養(yǎng)老體系。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和分析，分析專家積極系數(shù)、權(quán)威系數(shù)與協(xié)調(diào)系數(shù)，并進(jìn)行指標(biāo)篩選。 采用層次分析法，采用Yaahp 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，構(gòu)建目標(biāo)層（農(nóng)村留守老年人的社會(huì)支持需求評估體系）、準(zhǔn)則層（一級指標(biāo)、二級指標(biāo)）、方案層（三級指標(biāo)）的層次結(jié)構(gòu)模型，通過Satty 1-9 標(biāo)度法構(gòu)建兩兩判斷矩陣， 以第2 輪函詢中指標(biāo)重要性賦值為依據(jù)， 比較同一層次中任2 個(gè)指標(biāo)賦值的均數(shù)差確定Satty 標(biāo)度， 從而計(jì)算各指標(biāo)權(quán)重，并應(yīng)用乘積法計(jì)算各指標(biāo)組合權(quán)重

。

2.2 結(jié)果可靠性判斷 分別計(jì)算2 輪函詢專家的積極系數(shù)，問卷有效回收率分別為93%與100%，專家意見提出率分別為93%與43%。每一級指標(biāo)系數(shù)如表1 所示，以Cr＞0.7 為可接受信度

，證明函詢專家的權(quán)威程度較高。 專家協(xié)調(diào)系數(shù)如表2 所示，顯著性檢驗(yàn)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 可以認(rèn)為專家對指標(biāo)的認(rèn)可程度提高， 意見趨于集中， 函詢結(jié)果可取。

3 討論

CRD法即交叉中隔壁法，在隧道施工中，先掘開隧道的一側(cè)作為施工部分，作中隔壁和橫隔壁，再挖開隧道的另一側(cè)，完成橫隔板施工的方法。簡單說，就是把大的隧道分為上下左右若干個(gè)斷面，在每個(gè)單面進(jìn)行單獨(dú)的施工，隨后將所有斷面施工連接起來，形成一個(gè)大的隧道[1]。其優(yōu)勢在于可以利用土層結(jié)構(gòu)本身的暫時(shí)穩(wěn)定性，加以進(jìn)行網(wǎng)狀支護(hù)形式，圍巖或者土層表面形成一個(gè)密貼性薄壁支持結(jié)構(gòu)，并采用橫隔板和中隔板承擔(dān)部分壓力[2]，提高了施工安全性，保證了隧道施工效率。

2.3.1 第1 輪專家函詢結(jié)果 根據(jù)專家函詢結(jié)果，結(jié)合研究小組討論決定，一級指標(biāo)沒有修改；二級指標(biāo)修改2 個(gè)條目，三級指標(biāo)刪除20 個(gè)條目，增加9個(gè)條目，修改16 個(gè)條目。（1）刪除條目：刪除“定期郵寄衣物”、“米面糧油及其他食品支持”、“水利及道路工程建設(shè)”等需求。 （2）增加項(xiàng)目：增加“三餐配餐服務(wù)”、“防止鄰里欺負(fù)”、“防止被家人虐待” 需求等。（3）修改項(xiàng)目：二級指標(biāo)的“與時(shí)俱進(jìn)”被修改為“信息與發(fā)展”，“融入社會(huì)”被修改為“發(fā)揮自身價(jià)值”的需求。三級指標(biāo)的“日間護(hù)理支持”明確為“日間照料的幫扶需求（如沐浴、輔助活動(dòng)等）”，“良好的睡眠環(huán)境指導(dǎo)”改為“良好的睡眠指導(dǎo)”，“青年勞動(dòng)幫扶團(tuán)隊(duì)”改為“村里組織的幫扶團(tuán)隊(duì)”需求等。 經(jīng)刪除、增加與修改形成了5 個(gè)一級條目、11 個(gè)二級條目與66個(gè)三級條目的指標(biāo)體系。

也許是體育運(yùn)動(dòng)的特色，輸與贏、成功與失敗、勝利與挫折注定充斥著整個(gè)課堂教學(xué)過程，這時(shí)鼓勵(lì)式的課堂尾聲就顯得非常重要了。此刻，我們教師要以真摯感情、滿懷期望和信任的語言，鼓勵(lì)學(xué)生，教育學(xué)生，使學(xué)生養(yǎng)成在失敗和挫折面前不灰心，在榮譽(yù)和勝利面前不驕傲的嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)態(tài)度。有時(shí)我們教師的一句：“你真棒！”、“你能行！”、“加油??！”，無形中收到事半功倍的效果。

生活照料需求是最重要的二級指標(biāo)。 Andrade等

人基于巴西國家健康調(diào)查的數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)18%的老年人日常生活未得到充分保障。 Jose等

人在西班牙調(diào)查了265 名年齡超過65 歲、服用至少5 種藥物的老年患者，結(jié)果顯示老年人的服藥依從性較差， 而定期的藥物知識宣教可提高其服藥意識。 唐踔

分析了我國農(nóng)村留守老年人的社會(huì)支持需求，發(fā)現(xiàn)老年人在日常生活中得不到子女、社區(qū)和政府的支持，他們對此產(chǎn)生極高的支持需求。由此可見，農(nóng)村留守老年人對社會(huì)支持的需求極高，主要原因是留守老年人的社會(huì)關(guān)注度較低， 且缺乏獨(dú)立生活的能力。

三級指標(biāo)最重要的是老年人日間照料的幫扶需求（如沐浴、輔助活動(dòng)）。 Oliveira 等

在新型冠狀病毒時(shí)期對4 035 名巴西老年人進(jìn)行了電話采訪，結(jié)果顯示大多數(shù)老年人在日?；顒?dòng)中遇到了困難。Chen 等

對南京15 個(gè)社區(qū)的303 名殘疾老年人進(jìn)行了調(diào)查， 發(fā)現(xiàn)老年人的日常生活需求未得到滿足的比例很高。 與本研究一致，專家咨詢結(jié)果顯示，一級、二級、三級指標(biāo)均提出日常生活與生理需求的重要性， 其中日間照料幫扶需求引起專家學(xué)者的廣泛關(guān)注， 提示研究者后續(xù)可開展更富有針對性的社會(huì)支持服務(wù)體系，滿足農(nóng)村留守老年人的養(yǎng)老需求。

(2)種類2。主要是關(guān)于創(chuàng)客教育與課堂的融合，以及與學(xué)校發(fā)展和教學(xué)改革之間的關(guān)系，側(cè)重創(chuàng)客教育在學(xué)校教育中實(shí)踐研究。

3.3 農(nóng)村留守老年人社會(huì)支持需求體系的實(shí)用性和可行性分析 本研究基于馬斯洛需求層次理論構(gòu)建了農(nóng)村留守老年人社會(huì)支持需求評估體系。 馬斯洛需求層次理論從生理需求、安全需求、愛與歸屬需求、 尊重需求和自我實(shí)現(xiàn)需求5 個(gè)方面確保服務(wù)需求的最大化。 生理需求指標(biāo)建立了2 個(gè)二級指標(biāo)與9 個(gè)三級指標(biāo)， 涉及日常生活照護(hù)與相關(guān)幫扶團(tuán)隊(duì)需求，在各級指標(biāo)中均占有極大的比重，對老年護(hù)理研究者的工作內(nèi)容具有良好的參考意義， 從而建立農(nóng)村留守老年人社會(huì)支持體系。 安全需求包含三級指標(biāo)的數(shù)量最多，涵蓋留守老年人的經(jīng)濟(jì)幫扶，人身安全及醫(yī)護(hù)保健需求， 其中醫(yī)護(hù)保健需求的指標(biāo)最多，為臨床實(shí)踐者的社會(huì)支持工作提供依據(jù)。愛與歸屬需求構(gòu)建老年人的心理情感與社交活動(dòng)需求，尊重需求評估留守老年人接受外界尊重、參與決策、保護(hù)隱私的需求， 自我實(shí)現(xiàn)需求建立了對信息的獲取與發(fā)展，參與社會(huì)工作活動(dòng)的需求，在評估生理與安全需求的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步探索高層次的需求，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村留守老年人社會(huì)支持需求的全面評估。 通過對以上指標(biāo)的有效評估， 相關(guān)工作人員可獲知農(nóng)村留守老年人的社會(huì)支持需求現(xiàn)狀， 判斷社會(huì)支持的供需失衡問題， 為進(jìn)一步提供針對性的社會(huì)支持提供依據(jù)，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量提升，從而改善農(nóng)村留守老年人的健康狀況

。 本評估體系中的每一項(xiàng)指標(biāo)均基于科學(xué)的證據(jù)，指標(biāo)由專家評定、研究小組討論方可最終確定， 每項(xiàng)指標(biāo)配有相應(yīng)的指標(biāo)計(jì)算方法及資料收集方法，可操作性強(qiáng)，能較好地評估留守老年人的社會(huì)支持需求。

4 結(jié)論

本研究基于馬斯洛需求層次理論， 采用文獻(xiàn)研究、焦點(diǎn)小組、德爾菲法和層次分析法構(gòu)建農(nóng)村留守老年人社會(huì)支持需求評估體系，包括5 個(gè)一級指標(biāo)、11 個(gè)二級指標(biāo)與56 個(gè)三級指標(biāo)。 雖存在專家評估主觀，未通過單獨(dú)研究確定專家的最低數(shù)量，沒有農(nóng)村留守老年人參與的局限性， 此研究仍彌補(bǔ)了以往研究對象特異性不強(qiáng)、需求評估不全面的問題，衛(wèi)生管理人員和醫(yī)務(wù)工作者可更早判斷農(nóng)村地區(qū)留守老年人的社會(huì)支持需求， 以構(gòu)建有針對性的社會(huì)支持體系，為養(yǎng)老服務(wù)的建設(shè)提供參考。

[致謝] 天津中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)專業(yè)步懷恩老師對本研究統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的指導(dǎo)與統(tǒng)計(jì)結(jié)果的核實(shí)。

[1] 國家統(tǒng)計(jì)局. 第七次全國人口普查公報(bào) （第五號）[R/OL].(2021-05-11)[2021-10-03]. http://www.stats.gov.cn/tjsj/tjgb/rkpcgb/qgrkpcgb/202106/t20210628_1818824.html

[2] 黨俊武.老齡藍(lán)皮書：中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況調(diào)查報(bào)告（2018）[M].北京:社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2018:1-2.

[3] 魏利嬌，李晨陽，曹玉迪，等. 農(nóng)村留守老人生命質(zhì)量[J].中國老年學(xué)雜志，2019， 39(1):230-233.DOI:10.3969/j.issn.1005-9202.2019.01.078.

[4] 盛昕.新時(shí)期我國養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)存在的問題與完善路徑[J].學(xué) 術(shù) 交 流，2018，34(10):125-131. DOI:10.3969/j.issn.1000-8284.2018.10.016.

[5] 孫薇薇，石丹妮.社會(huì)支持的影響機(jī)制與農(nóng)村老年心理健康[J]. 社會(huì)學(xué)評論，2020，8(4):77-87.DOI:10.3969/j.issn.2095-5154.2020.04.006.

[6] 魏國芳，曹梅娟.杭州市某農(nóng)村城市化社區(qū)空巢老人生活質(zhì)量現(xiàn)狀及影響因素研究[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2015， 22(11):1-6.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2015.11.001.

[7] 張帆，朱樹貞，鄧平基.領(lǐng)悟社會(huì)支持量表在國內(nèi)住院病人社會(huì)支持研究中的應(yīng)用評價(jià)[J].護(hù)理研究， 2018，32(13):2048-2052. DOI:10.12102/j.issn.1009-6493.2018.13.015.

[8] 陳習(xí)瓊，林登凱.滇東北農(nóng)村留守老人社會(huì)支持的影響因素及 對 策[J].中 國 老 年 學(xué) 雜 志，2017，37(11):2826-2828. DOI:10.3969/j.issn.1005-9202.2017.11.101.

[9] 王孟妮，趙明利，韓夢丹，等.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人家庭支持需求問卷的編制與信效度檢驗(yàn)[J].護(hù)理學(xué)雜志，2020，35(19):81-84. DOI:10.3870/j.issn.1001-4152.2020.19.081.

[10] 林琴，張文，孫坤，等.成都市社區(qū)居家老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)需求現(xiàn)狀及其影響因素[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2020，33(10):65-68，74. DOI:10.13723/j.yxysh.2020.10.013.

[11] Cortes A， Hunt N， Mchale S. Development of the Scale of Perceived Social Support in HIV(PSS-HIV)[J].Aids Behav，2014， 18(12):2274-2284.

[12] Maslow AH.A Theory of Human Motivation[J]. Psychological Review， 1943， 50:370.

[13] Ruzhen L， Chunmei Z， Yanhui L. Health Risk Assessment Indicators for the Left-behind Elderly in Rural China: A Delphi Study[J]. Int J Environ Res Public Health， 2020，17(1):340-351. DOI:10.3390/ijerph17010340.

[14] 王碩，解會(huì)軍，井坤娟.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人需求評估問卷的信效 度[J].中 國 老 年 學(xué) 雜 志，2018，38(2):457-460. DOI:10.3969/j.issn.1005-9202.2018.02.086.

[15] 袁宗梁，李夢華.農(nóng)村留守老人的社會(huì)支持系統(tǒng)研究——以江蘇省南京市M 村為例[J].湖北農(nóng)業(yè)科學(xué)， 2017，56(21):4199-4202，4211. DOI:10.14088/j.cnki.issn0439-8114.2017.21.048.

[16] 伍琳，孫艷杰.德爾菲法簡介及在護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].護(hù) 理 研 究，2015，29(29):3599-3601.DOI:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.29.006.

[17] 宋慧娟，廖少娜，喬惠，等.護(hù)理人文關(guān)懷示范病區(qū)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的 構(gòu) 建[J].護(hù) 理 學(xué) 報(bào)，2021，28(16):63-68. DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2021.16.063.

[18] 劉樂斌.基于平衡計(jì)分卡的軍隊(duì)中心醫(yī)院成本控制指標(biāo)體系的構(gòu)建及其應(yīng)用研究[D].重慶:中國人民解放軍陸軍軍醫(yī)大學(xué)，2011.

[19] 周亞麗，張煥梅，劉小凡，等.構(gòu)建支氣管哮喘患者護(hù)理質(zhì)量評 價(jià) 指 標(biāo) 體 系[J].護(hù) 理 學(xué) 報(bào)，2021，28(15):63-68. DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2021.15.063.

[20] 羅如珍，解文君，劉玉典，等.成年急性白血病化療患者健康教育效果評價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建[J].中華護(hù)理雜志，2019，54(10):1482-1487. DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.2019.10.007.

[21] 劉曉輝，趙慶華，肖明朝.護(hù)理院失能老年人長期照護(hù)服務(wù)質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建[J].中華護(hù)理雜志，2019，54(6):902-907. DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.2019.06.019.

[22] Diamond IR， Grant RC， Feldman BM， et al. Defining Consensus: A Systematic Review Recommends Methodologic Criteria for Reporting of Delphi Studies[J].J Clin Epidemiol， 2014， 67(4):401-409. DOI:10.1016/j.jclinepi.2013.12.002.

[23] Jingjing P， Wen L， Lu H. Research on Evaluation Index System of Chinese City Safety Resilience Based on Delphi Method and Cloud Model[J].Int J Environ Res Public Health，2019，16(20):3802-3818.DOI:10.3390/ijerph16203802.

[24] 徐忠，唐亞林.基于馬斯洛理論的農(nóng)村留守老人需求問題研究[J].云南農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版)，2017，11(6):59-65. DOI:10.3969/j.issn.1004-390X(s).2017.06.011.

[25] Lee H Y， Kondo N， Oh J. Medical Expenditure and Unmet Need of the Pre-elderly and the Elderly According to Job Status in Korea: Are the Elderly Indeed Most Vulnerable?[J]. PLoS One， 2018， 13(3):e0193676.DOI:10.1371/journal.pone.0193676.

[26] 熊慧琦.基于馬斯洛需求理論的國家級貧困縣留守老人的需求問題研究[J].當(dāng)代經(jīng)濟(jì)，2019，19(9):148-151. DOI:10.3969/j.issn.1007-9378.2019.09.040.

[27] Andrade T， Andrade F. Unmet Need for Assistance with Activities of Daily Life among Older Adults in Brazil[J].Rev Saude Publica， 2018， 52(1):75-84. DOI:10.11606/S1518-8787.2018052000463.

[28] Jose JM， Luciana MJ， Domingo OB， et al. What Older Complex Chronic Patients Need to Know about Their Everyday Medication for Safe Drug Use[J]. Expert Opin Drug Saf， 2014， 13(6):713-721. DOI:10.1517/14740338.2014.916272.

[29] 唐踔.構(gòu)建以需求為導(dǎo)向的農(nóng)村留守老人社會(huì)支持體系[J].中國老年學(xué)雜志，2016，36(8):2024-2027. DOI:10.3969/j.issn.1005-9202.2016.08.112.

[30] Oliveira DC， Oliveira CM， Lina-costa MF， et al. Difficulty in Performing Activities of Daily Living and the Need for Help in Older Adults: Evidence on Social Distancing Models from the ELSI-COVID-19 Initiative[J]. Cad Saude Publica， 2020， 36(suppl 3):e00213520. DOI:10.1590/0102-311X00213520.

[31] Chen S， Zheng J， Chen C， et al. Unmet Needs of Activities of Daily Living among a Community-based Sample of Disabled Elderly People in Eastern China: A Cross-sectional Study[ J ]. BMC Geriatr， 2018， 18(1):160-171. DOI:10.1186/s12877-018-0856-6.

[32] Cjrusciel LP， Kulik T， Jakubowska K， et al. Differences in the Perception of Social Support among Rural Area Seniors-A Cross-Sectional Survey of Polish Population[J].Int J Environ Res Public Health， 2018， 15(16):1288-1300.DOI:10.3390/ijerph15061288.