綜合化護理干預(yù)方案在兒科門診輸液室的規(guī)范應(yīng)用及效果評價

趙旺蘭

(咸寧市中心醫(yī)院/湖北科技學(xué)院附屬第一醫(yī)院兒科，湖北 咸寧 437100)

兒科門診輸液室由于服務(wù)群體兒童邏輯思維、溝通理解和語言表達等能力不足，在治療過程中又容易出現(xiàn)抵觸和抗拒，進而導(dǎo)致護理工作難度加大[1]；同時，患兒家長在進入輸液室前已經(jīng)歷了排隊、掛號、問診、繳費、檢查、取藥等一系列環(huán)節(jié)，身心疲憊和精神緊張，在一定程度上導(dǎo)致其產(chǎn)生負(fù)面心態(tài)和不良情緒。一旦護理工作不到位或不細(xì)致，很容易導(dǎo)致病患滿意度的下降，甚至出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。因此，強化兒科門診輸液室護理工作的管理，采取有效措施予以改進是重中之重[2]。我科對門診輸液室患兒應(yīng)用了綜合化護理干預(yù)方案，取得滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取42例于2020年3～6月在我科門診輸液室治療的患兒作為對照組，其中男22例，女20例；年齡(7.42±2.52)歲。將2021年3～6月在門診輸液治療的42例患兒設(shè)為觀察組，其中男21例，女21例；年齡(8.36±2.52)歲。兩組患兒在性別、年齡方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患兒及其監(jiān)護人均知曉研究內(nèi)容，同時簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)輸液護理服務(wù)，護士遵醫(yī)囑配置液體進行靜脈穿刺并交代輸液注意事項；觀察組給予綜合化的護理干預(yù)，具體如下。

(1)美化環(huán)境，確保舒適。①采用彩色基調(diào)裝飾大廳，穿刺室墻面粘貼可愛的動物圖畫，穿刺臺上使用富有童趣圖案的臺布，讓患兒感受到溫馨的氛圍，減輕患兒的緊張、恐懼與不安；②開窗通風(fēng)，定時打掃，及時清理垃圾，空氣消毒機凈化消毒，確保輸液室空氣清新。

(2)親情化服務(wù)，營造和諧氛圍。①輸液過程中通過聽音樂、看動畫片等方式轉(zhuǎn)移患兒的注意力，減輕患兒的疼痛感；②護士做到親切、和藹，患兒配合治療時給他點贊，及時給予肯定和表揚；③免費提供兒童漫畫書籍，讓患兒在輸液過程中與父母共享閱讀時光。

(3)優(yōu)化流程，滿足需求。①護士長動態(tài)調(diào)整護理人員，實行彈性排班，最大限度地彌補護士短缺的現(xiàn)狀，確保每一個時間段都有穿刺經(jīng)驗豐富的護士當(dāng)班，優(yōu)化工作流程，明確工作職責(zé)，做好督查和巡回工作；②利用信息化系統(tǒng)實行網(wǎng)上處理醫(yī)囑、輸液自動叫號，合理分流患兒，護士在秩序良好環(huán)境安靜的氛圍中有條不紊地為患兒服務(wù)，盡最大可能地滿足患兒及家長的需求。

(4)提升技能，保障安全。①大面積推廣使用小兒靜脈留置針，降低靜脈輸液并發(fā)癥的發(fā)生率，保障患兒安全；②通過改良靜脈穿刺技術(shù)和穿刺部位固定法，減輕患兒穿刺時的疼痛感和減少重復(fù)穿刺的幾率，從而達到減輕患兒痛苦、降低醫(yī)療成本、提高護理質(zhì)量的目的。

(5)加強宣教，提供指導(dǎo)。①增強健康宣教意識，護理人員通過口頭、文字、形象、示范等教育方式提高患兒及家長對輸液前、中、后健康知識的知曉率；②通過黑板報和小課桌等多種形式提供圖文并茂和生動活潑的健康教育知識，讓患兒及家長了解兒科常見病及多發(fā)病的健康指導(dǎo)和生活常識。

1.3 評價指標(biāo)

患兒治療完畢拔針后在輸液室觀察半小時的過程中發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容及評價標(biāo)準(zhǔn)如下。

(1)健康教育知曉率[3]：健康知識從未聽說過0分、聽說過1分、部分知曉2分、基本知曉3分。健康教育知曉率=調(diào)查得分/滿分×100%，滿分為基本知曉。

(2)治療依從率[4]：患兒安靜放松、表情自然、不哭鬧，能全程配合完成輸液為完全依從；患兒有哭鬧、表情不愉快、動作拖延，但能勉強配合完成為部分依從；患兒哭鬧、恐懼、反抗，需要強制才能完成治療為不依從。治療依從率=(完全依從+部分依從)/患兒總例數(shù)×100%。

(3)滿意度[4]：采用我科自行設(shè)計的家長滿意度調(diào)查表進行評分，分值越高滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

兩組患兒的健康教育知曉率、治療依從率及家長滿意度比較見表1。可見觀察組各項評分明顯優(yōu)于對照組(P均<0.05)。

表1 兩組患兒各項評分比較

3 討 論

由于兒童天性活潑好動，配合意識差，靜脈血管細(xì)，穿刺難度大，再加之對刺激適應(yīng)性較差，容易在輸液治療時出現(xiàn)恐懼進而導(dǎo)致抵抗和哭鬧[5]，同時兒科門診輸液室病患多，流動性大，家長來醫(yī)院后迫切希望得到及時治療，這些都進一步加大了護理人員的工作強度和負(fù)荷。一旦出現(xiàn)穿刺失敗、漏針起包、針眼滴血等情形，往往容易導(dǎo)致家長對護理人員進行質(zhì)問和懷疑，甚至出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，不利于和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建[6]。

兒科門診輸液室規(guī)范應(yīng)用綜合化護理干預(yù)方案是通過對患兒及家長實施包括環(huán)境、心理、穿刺和宣教等一系列護理措施，提高患兒及家長對護理人員的滿意度，進而提升整體護理工作者的社會形象[7]。本文中我院兒科門診輸液室實施綜合化護理干預(yù)方案結(jié)果表明，觀察組健康教育知曉率明顯高于對照組(P<0.05)，說明綜合化護理對患兒及家長掌握輸液相關(guān)知識有很大的幫助。觀察組患兒治療的依從性和家長的滿意度均高于對照組(P<0.05)，表明綜合化護理能有效緩解患兒及家長的負(fù)面情緒，改善護患關(guān)系，減少醫(yī)患糾紛。由于該研究僅限本單位，研究對象未涉及5歲以下兒童患者，健康教育知曉率、治療依從率及滿意度指標(biāo)受患兒、家長、護士、環(huán)境、流程等相關(guān)因素影響，下一步將就兒科門診輸液室護理指標(biāo)的合理構(gòu)建進行研究，進而提升兒科門診輸液室的整體護理質(zhì)量。

有研究[8]表明，在兒科門診輸液室的護理工作中，影響患兒護理效果的因素主要包括輸液室環(huán)境、輸液流程、護理人員的服務(wù)態(tài)度以及靜脈穿刺技術(shù)水平等。隨著護理技能水平的日新月異，兒科門診輸液室堅持以患者為中心的服務(wù)理念，將綜合化護理干預(yù)方案以規(guī)范化方式融合到輸液治療過程中，為患兒提供一個高質(zhì)量的輸液環(huán)境并優(yōu)化輸液流程，護理人員在提高靜脈穿刺技術(shù)水平的同時做到態(tài)度和藹、親切，一方面既加強了護理人員與患兒及家長之間充分的交流溝通，提高了患兒治療的依從性，另一方面又讓家長及時了解和明確了患兒的病情、治療方案及效果，理智地看待患病這件事，從而更好地配合治療，進一步保障了患兒輸液治療的效果，值得推廣。