我國(guó)心血管內(nèi)科被引最高50篇文獻(xiàn)分析

陳厚良 程小兵 高彥琳

1 合肥市第三人民醫(yī)院//安徽醫(yī)科大學(xué)合肥第三臨床學(xué)院 安徽合肥 230022； 2 安徽省第二人民醫(yī)院 安徽合肥 230012

據(jù)《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2019》報(bào)告，2017 年心血管病死亡率仍居首位,高于腫瘤及其他疾病，2017年農(nóng)村和城市心血管病分別占死因的45.91%和43.56%。 每5例死亡中就有2例死于心血管病，心血管病現(xiàn)患病人數(shù)約3.3億人[1]。所以，遴選出國(guó)內(nèi)關(guān)于心血管疾病的高被引文獻(xiàn)的信息將有助于廣大基層社區(qū)醫(yī)務(wù)人員閱讀學(xué)科內(nèi)經(jīng)典文獻(xiàn)，迅速提高診療規(guī)范，從而將研究結(jié)果轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐，改善心血管疾病患者的臨床預(yù)后。關(guān)于中國(guó)大陸在心血管疾病高被引英文文獻(xiàn)已經(jīng)有相關(guān)報(bào)道[2]。對(duì)于發(fā)表于國(guó)內(nèi)優(yōu)秀期刊的中文高被引文獻(xiàn)的研究和梳理工作未見報(bào)道。遴選出我國(guó)心血管內(nèi)科高被引文獻(xiàn)將有助于讀者把握心血管學(xué)科研究領(lǐng)域的全貌，發(fā)現(xiàn)學(xué)科發(fā)展的趨勢(shì)，進(jìn)一步明確自身的研究方向。

引文分析為我們提供了從專業(yè)歷史發(fā)展觀察學(xué)科未來(lái)趨勢(shì)的高度視角；總被引數(shù)能反映一篇文獻(xiàn)、一個(gè)學(xué)術(shù)期刊的質(zhì)量和影響力[3]。目前中國(guó)高被引論文數(shù)量和熱點(diǎn)論文數(shù)量均排在世界第二位。高被引文章有聚集性，相對(duì)集中于對(duì)學(xué)科發(fā)展有重大影響的雜志[4]。遴選出高被引文章、優(yōu)勢(shì)期刊、實(shí)力醫(yī)院、高產(chǎn)作者等可以把這些經(jīng)典文獻(xiàn)推薦給青年醫(yī)師閱讀，有助于新入門的心血管專業(yè)研究生、醫(yī)務(wù)工作者短時(shí)間快速全面掌握學(xué)科概況。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

中國(guó)生物醫(yī)學(xué)期刊引文數(shù)據(jù)庫(kù)(Chinese Medical Citation Index，CMCI)是本研究用于被引文獻(xiàn)分析的主要數(shù)據(jù)庫(kù)。CMCI數(shù)據(jù)庫(kù)具備專業(yè)性強(qiáng)、收刊全面、查全查準(zhǔn)率高的特點(diǎn)，用于文獻(xiàn)檢索、查新報(bào)獎(jiǎng)、學(xué)術(shù)績(jī)效評(píng)價(jià)、優(yōu)秀人才評(píng)價(jià)、期刊評(píng)優(yōu)等[5]。

1.2 檢索方法

利用中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方和維普數(shù)據(jù)庫(kù)我國(guó)三個(gè)主要的期刊數(shù)據(jù)庫(kù)，分別使用這三個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)的期刊分類導(dǎo)航功能，作者分別獲取“內(nèi)科學(xué)”類目下的所有期刊。記錄并合并這些期刊名稱后去除部分重復(fù)期刊，篩選出心內(nèi)科相關(guān)的主要期刊共40本(表 1)。然后以篩選心血管內(nèi)科主要期刊為藍(lán)本，分別通過(guò)中國(guó)生物醫(yī)學(xué)期刊引文數(shù)據(jù)庫(kù)檢索出該期刊所有高被引文章，排名出被引前50名的相關(guān)文章。再用中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)檢索，主題詞為“心血管內(nèi)科”，檢索條件： 主題='心血管內(nèi)科' or 題名='心血管內(nèi)科' or title=('心血管內(nèi)科') or subject=xls('心血管內(nèi)科')；檢索范圍：總庫(kù)。文獻(xiàn)總數(shù)：9 963篇。再分別以主要主題分布、次要主題分布、年度文獻(xiàn)發(fā)表趨勢(shì)進(jìn)行可視化分析。

表1 心內(nèi)科相關(guān)主要期刊

1.3 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入文獻(xiàn)范圍為發(fā)表時(shí)間在1994年建庫(kù)—2021年7月10號(hào)，文獻(xiàn)類型僅包含綜述、論著以及相關(guān)心血管疾病患病統(tǒng)計(jì)調(diào)查。檢索工作在同一天(2021年7月10號(hào))進(jìn)行。全部數(shù)據(jù)不涉及個(gè)人隱私信息。數(shù)據(jù)收集包括：標(biāo)題、第一作者、出版年份、所屬單位、期刊、關(guān)鍵詞和摘要。納入標(biāo)準(zhǔn)：納入40本期刊中所有關(guān)于心血管內(nèi)科(冠心病、血脂、高血壓、心力衰竭、結(jié)構(gòu)心臟病、流行病統(tǒng)計(jì)等)的研究，排除標(biāo)準(zhǔn)：包括排除與心血管內(nèi)科無(wú)關(guān)或不直接相關(guān)的文獻(xiàn)、護(hù)理類文獻(xiàn)、會(huì)議報(bào)道、相關(guān)指南和專家共識(shí)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)告等。由于部分大學(xué)或醫(yī)院變更過(guò)名稱，統(tǒng)一以現(xiàn)有名稱做描述。以上過(guò)程均由 2 名研究者獨(dú)立完成，如遇到分歧進(jìn)行討論解決，必要時(shí)咨詢第 3 名研究者以達(dá)成一致。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

主要統(tǒng)計(jì)分析指標(biāo)：文獻(xiàn)及被引頻次,發(fā)表時(shí)間,發(fā)表期刊,來(lái)源地區(qū),來(lái)源機(jī)構(gòu),第一作者,文獻(xiàn)類型。利用Excel軟件對(duì)提取數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

被引最高的 50 篇文獻(xiàn)及被引頻次見表2，被引頻次最高為581次，最低為80次，平均為被引頻次：134.78。這些文獻(xiàn)發(fā)表于1995—2012年(表3)，其中 2003 年最多(7篇)，2000—2004年5年間總計(jì)發(fā)表26篇(52%)。所有文獻(xiàn)發(fā)表在 8本期刊，其中≥2篇的期刊有6本：《中華心血管病雜志》《中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志》《臨床心電學(xué)雜志》《中國(guó)老年學(xué)雜志》《中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志》《中國(guó)循環(huán)雜志》，共占總文獻(xiàn)的 94%(表4)；其中《中華心血管病雜志》有35篇文獻(xiàn)納入，占比70%。在文獻(xiàn)發(fā)表的機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)結(jié)果中可以看出：中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院有10篇文獻(xiàn)入選，北京大學(xué)人民醫(yī)院有7篇文獻(xiàn)入選，北京心肺血管疾病研究所首都醫(yī)科大學(xué)附屬安貞醫(yī)院有5篇文獻(xiàn)入選，排名前三，總計(jì)22篇(占比44%)，三家醫(yī)院都位于首都北京(表5)。6名第一作者發(fā)表一篇以上文獻(xiàn)。胡大一、郭繼鴻最多(4 篇)，胡大一文獻(xiàn)研究?jī)?nèi)容廣泛，涉及心力衰竭、非瓣膜房顫抗凝、血脂管理、高血壓等，郭繼鴻研究領(lǐng)域集中在心律失常電生理領(lǐng)域；戴閨柱其次(3 篇)，集中于心力衰竭領(lǐng)域(表6)。多數(shù)文獻(xiàn)集中在冠心病17篇(34%)、心力衰竭11篇(22%)、高血壓11篇(22%)、心律失常9篇(18%)(表7)。從圖1～2可視化分析結(jié)果:充分展現(xiàn)心血管領(lǐng)域研究的全貌，其中主要主題詞排名前6(心內(nèi)科護(hù)理、冠心病、急性心肌梗死、高血壓、冠心病患者、PCI)次要主題詞(心血管疾病、PCI、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義、AMI、ACS、冠心病)等，由此可以看出，心血管護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)表最多，但是被引最高50篇中無(wú)1篇是護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)，文獻(xiàn)質(zhì)量有待進(jìn)一步提高。從圖3可知，在2004年起，心血管內(nèi)科文獻(xiàn)發(fā)表呈現(xiàn)迅速抬升的趨勢(shì)，其中2016年發(fā)表最多，總共發(fā)表901篇文獻(xiàn)。

圖1 心血管內(nèi)科發(fā)表文獻(xiàn)主要主題分布情況

表2 我國(guó)心血管內(nèi)科被引最高的50篇文獻(xiàn)

表3 發(fā)表年份

表4 發(fā)表期刊(≥2篇)

表5 發(fā)表2篇以上文獻(xiàn)的醫(yī)院(同一機(jī)構(gòu)兩塊牌子合并統(tǒng)計(jì))

表6 發(fā)表一篇以上文獻(xiàn)的第一作者

表7 文章分類

3 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的巨大進(jìn)步，衛(wèi)生健康領(lǐng)域也取得了令人矚目的成就，2010—2016年，中國(guó)醫(yī)學(xué)科技論文占全球醫(yī)學(xué)科技論文的比率從9.9%上升到15.3%，居世界第2位[6]。我國(guó)心血管學(xué)科也得到了長(zhǎng)足的發(fā)展。然而，我國(guó)心血管醫(yī)生在國(guó)內(nèi)發(fā)表的研究成果尚未得到有效的調(diào)查和分析梳理。眾所周知，研究產(chǎn)出不僅僅能提供了某一領(lǐng)域新知識(shí)，還是評(píng)價(jià)一個(gè)城市和機(jī)構(gòu)學(xué)術(shù)成就的指標(biāo)，它被廣泛用于研究醫(yī)療機(jī)構(gòu)和作者對(duì)所在醫(yī)療領(lǐng)域的貢獻(xiàn)和影響力。

從本研究的被引文獻(xiàn)前50名排名名單可以看出其中一些學(xué)者在中國(guó)心血管內(nèi)科領(lǐng)域有較好的排名，比如胡大一教授、郭繼鴻教授分別有4篇高被引文獻(xiàn)上榜，說(shuō)明他們對(duì)中國(guó)心血管學(xué)科的發(fā)展有著重要貢獻(xiàn)。另外，中國(guó)心血管內(nèi)科研究成果比較集中在北京，這與地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)有利于優(yōu)秀人才集中，醫(yī)院規(guī)模大、科研基金支持充足有關(guān)[7-9]。

續(xù)表2 我國(guó)心血管內(nèi)科被引最高的50篇文獻(xiàn)

發(fā)表的文獻(xiàn)類型方面綜述占主導(dǎo)地位，原創(chuàng)性的臨床論著研究只占有12篇，暴露出發(fā)表的文獻(xiàn)缺乏原創(chuàng)的有意義的前瞻性大型臨床研究項(xiàng)目。在文獻(xiàn)排名中，我們觀察到心血管醫(yī)學(xué)中被引次數(shù)最多的文獻(xiàn)絕大部分集中在冠狀動(dòng)脈疾病方面。這與《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2019》報(bào)道的冠心病發(fā)病率相符。從圖3可視化分析可見在2003年開始我國(guó)心血管相關(guān)文獻(xiàn)增加迅速，最高50篇文獻(xiàn)發(fā)表排名在2003年份(7篇)發(fā)表最多高被引文章，心血管疾病文獻(xiàn)研究的數(shù)量和質(zhì)量同步提高，兩者呈現(xiàn)明顯正相關(guān)；從圖1～2可知心血管疾病中冠心病相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)表最多，這與冠心病的高發(fā)病率以及21世紀(jì)以來(lái)我國(guó)冠心病介入治療水平的不斷提升有關(guān)，相關(guān)研究成果也體現(xiàn)在文獻(xiàn)發(fā)表中。

圖2 心血管內(nèi)科發(fā)表文獻(xiàn)次要主題分布情況

圖3 心血管內(nèi)科年度文獻(xiàn)發(fā)表趨勢(shì)

但心臟腫瘤和心肌病方面研究沒(méi)有出現(xiàn)在高被引文章分類排名中，缺乏相關(guān)研究。研究報(bào)告的主導(dǎo)類型是綜述類文獻(xiàn)，而不是臨床研究；考慮有幾個(gè)原因[10-11]。首先，許多醫(yī)生不具備統(tǒng)計(jì)分析技能，缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)培訓(xùn)，無(wú)法理解并按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)開展臨床研究。此外，許多醫(yī)院沒(méi)有成熟的、集成的平臺(tái)或缺少多學(xué)科的聯(lián)合協(xié)作攻關(guān)機(jī)制。此外，資金不足和缺乏可用時(shí)間也是進(jìn)行臨床研究的重要障礙，同時(shí)，因?yàn)閲?guó)內(nèi)中文期刊的影響力相對(duì)不足，一些有原創(chuàng)的大型臨床隨機(jī)對(duì)照研究爭(zhēng)相發(fā)表于英文權(quán)威期刊[12]。本文的研究亦有局限性：首先，盡管在多個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)中進(jìn)行了細(xì)致的搜索，但仍有可能遺漏一些研究，我們針對(duì)內(nèi)科學(xué)門類下雜志進(jìn)行篩選，可能錯(cuò)過(guò)綜合門類下的一些真正“經(jīng)典”的心血管相關(guān)文章。其次，對(duì)于最近發(fā)表的高質(zhì)量的研究因?yàn)榘l(fā)表時(shí)限相對(duì)較短，可能未包括在檢索范圍內(nèi)。第三，對(duì)該領(lǐng)域的貢獻(xiàn)價(jià)值不能僅僅通過(guò)被引用的數(shù)量來(lái)量化。因此，那些重要、有影響力但被引頻次較低的論文可能會(huì)被遺漏。

目前，我國(guó)心血管領(lǐng)域臨床研究取得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，心血管介入技術(shù)的醫(yī)療質(zhì)量控制管理也卓有成效，但是我國(guó)的心血管疾病的死亡率仍然持續(xù)升高，高血壓達(dá)標(biāo)率僅為10%，心血管代謝疾病仍是為我國(guó)居民的首要死亡原因[13]，不合理膳食、吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)仍是心血管疾病主要的危險(xiǎn)因素[14]；所以積極建立心血管疾病的預(yù)防體系，更多的心血管領(lǐng)域的研究重視心血管代謝因素管理和控制，并通過(guò)聯(lián)合學(xué)校、社區(qū)等不同社會(huì)組織宣傳健康的生活方式、飲食習(xí)慣，應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)追蹤采集健康信息、促進(jìn)主動(dòng)自主的健康管理，依靠現(xiàn)有的心血管病10年發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)模型[15]、中國(guó)人群心血管的10年風(fēng)險(xiǎn)和終生風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型(China PAR 模型)[16-17]、中國(guó)人群腦卒中 10 年風(fēng)險(xiǎn)和終生風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型等風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具[18]，建立我國(guó)心血管疾病的指導(dǎo)和評(píng)估體系至關(guān)重要，可以進(jìn)一步直觀了解我國(guó)心血管疾病發(fā)病、進(jìn)展以及死亡全貌，了解不同地區(qū)心血管危險(xiǎn)因素暴露情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，從而配合衛(wèi)生主管部門有的放矢地開展防控工作，提升居民整體健康水平，降低心血管死亡率。