社區(qū)健康教育對(duì)提高流動(dòng)人口計(jì)劃免疫的干預(yù)效果研究

解玉霞

摘要：目的：評(píng)價(jià)流動(dòng)人口中心社區(qū)計(jì)劃接種健康教育干預(yù)方法的效果，評(píng)價(jià)健康教育對(duì)提高流動(dòng)兒童計(jì)劃接種率的意義。方法：我們選擇流動(dòng)人口較多的社區(qū)作為干預(yù)措施。為調(diào)查流動(dòng)人口的疫苗接種史和疫苗接種知識(shí)，隨機(jī)抽取干預(yù)前后一定數(shù)量的流動(dòng)人口兒童。結(jié)果：干預(yù)實(shí)施后五種疫苗接種率分別較未干預(yù)執(zhí)行前提的高約7.3%;干預(yù)疫苗后的流動(dòng)人口中對(duì)疫苗及接種治療方案變化的信息知曉率將較無干預(yù)計(jì)劃前時(shí)有較大提高，最高為19.0%，最低為11.0%。結(jié)論：在一些流動(dòng)人口特別聚集多的城鄉(xiāng)社區(qū)普遍開展流動(dòng)社區(qū)疫苗預(yù)防接種的健康教育，對(duì)迅速提高流動(dòng)人口疫苗健康接種防病意識(shí)，增加流動(dòng)人口疫苗接種率等具有很大的現(xiàn)實(shí)教育意義。

關(guān)鍵詞：流動(dòng)兒童;計(jì)劃免疫;接種率;健康教育

【中圖分類號(hào)】 ?Q939.91【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）13--01

引言

建立科學(xué)有效的干預(yù)方法，提高流動(dòng)兒童的免疫接種率，一直是免疫工作者的奮斗目標(biāo)。通過多年來對(duì)流動(dòng)兒童疫苗接種管理的不斷探索，為流動(dòng)人口開展疫苗接種健康教育，將是提高流動(dòng)兒童疫苗接種率的有效途徑。

一、資料與方法

1.一般資料

流動(dòng)兒童是指0-6周歲在外區(qū)或在相關(guān)地區(qū)連續(xù)居住3個(gè)月以上的兒童。在全村或鎮(zhèn)隨機(jī)選取一個(gè)流動(dòng)人口較多的社區(qū)作為研究點(diǎn)，隨機(jī)抽取干預(yù)前后的受試者調(diào)查五苗的接種率和疫苗接種規(guī)劃知識(shí)的識(shí)別率。

2.干預(yù)方法

在流動(dòng)人口社區(qū)開展了4個(gè)月的各種形式的健康教育，如張貼海報(bào)、在家面對(duì)面交流、發(fā)放傳單、掛橫幅、播放宣傳片等。

3.調(diào)查內(nèi)容

查詢流動(dòng)人口總體情況、疫苗接種現(xiàn)狀、流動(dòng)人口疫苗接種計(jì)劃知識(shí)，逐步完成自制綜合調(diào)查登記表。疫苗接種歷史基于初次疫苗接種證書。

4.調(diào)查人員

參與免疫計(jì)劃的免疫專家和訓(xùn)練有素且合格的社區(qū)衛(wèi)生工作者。

5.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

檢查調(diào)查登記表和清理報(bào)表數(shù)據(jù)，輸入EXCEL表格，應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)分析報(bào)表軟件來進(jìn)行統(tǒng)計(jì)報(bào)表及統(tǒng)計(jì)分析。

二、結(jié)果

1.一般情況

干預(yù)前后在流動(dòng)人口中心隨機(jī)調(diào)查的6歲以下流動(dòng)兒童人數(shù)分別為136和129人，兩組中男孩比例均高于女孩，且呈直線上升趨勢(shì)。這是因?yàn)槲覈?guó)的男女比例不平衡。調(diào)查中，1～3歲兒童人數(shù)較多，3～6歲兒童人數(shù)較少。這是因?yàn)?歲以上的孩子默認(rèn)上幼兒園。省外流動(dòng)兒童人數(shù)較多，占被調(diào)查對(duì)象總數(shù)的四分之三，這與昆山外省流動(dòng)人口主要流動(dòng)的特點(diǎn)相吻合。

2.健康教育對(duì)流動(dòng)兒童五苗覆蓋率的影響

共調(diào)查發(fā)現(xiàn)被調(diào)查兒童接受干預(yù)治療措施結(jié)束前的尚未全部滿足學(xué)前1周歲保育標(biāo)準(zhǔn)條件的農(nóng)村流動(dòng)及留守兒童共有136例，其中僅有符合五苗全覆蓋要求申請(qǐng)受調(diào)查補(bǔ)助對(duì)象共123例，不合格對(duì)象13例，五苗的覆蓋率已達(dá)到為90.4%，五苗以上未全部覆蓋補(bǔ)助對(duì)象數(shù)126例，不合格補(bǔ)助病例數(shù)3例，五苗覆蓋率平均僅有為97.7%。

三、討論

疫苗預(yù)防性接種免疫計(jì)劃項(xiàng)目是發(fā)達(dá)國(guó)家控制人口和人口消滅艾滋病相關(guān)重大傳染病發(fā)生的重要根本控制措施，是其經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)活躍時(shí)地區(qū)公共基本國(guó)家衛(wèi)生預(yù)算項(xiàng)目中的主要核心。隨著我省中國(guó)農(nóng)民工經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的規(guī)模不斷迅速發(fā)展，許多年輕農(nóng)民工開始涌入省內(nèi)經(jīng)濟(jì)最發(fā)達(dá)的地區(qū)鄉(xiāng)村和沿海城市。由于農(nóng)民工流動(dòng)兒童家長(zhǎng)雙方的知識(shí)文化水平、生活條件差別等各種相關(guān)管理因素，部分孩子的家長(zhǎng)只知道生病去醫(yī)院，卻不知道沒有防病。此外，流動(dòng)兒童疫苗的計(jì)劃免疫率高和及時(shí)接種免疫率亦較成人低。報(bào)告最后認(rèn)為，健康教育仍是進(jìn)行流動(dòng)兒童實(shí)施免疫球蛋白接種免疫的一個(gè)前提環(huán)節(jié)和制度保障。因此，它還探討出了我國(guó)健康教育機(jī)制在切實(shí)提高對(duì)流動(dòng)健康兒童免疫率方面起的基礎(chǔ)性作用，并由此為國(guó)家各級(jí)有關(guān)政府決策和中央部委建議提供出了有益參考意見。

流動(dòng)兒童中的一個(gè)主要潛在監(jiān)護(hù)人年齡是大約20周歲～到45歲間的適齡人群，他們可能對(duì)兒童疫苗和接種等相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的了解知曉程度也直接的關(guān)系到這些流動(dòng)兒童五年的兒童疫苗接種率。本專項(xiàng)研究擬通過隨機(jī)問卷選擇部分流動(dòng)人口較聚集地區(qū)的流動(dòng)社區(qū)人群進(jìn)行相關(guān)干預(yù)，通過問卷自我調(diào)查對(duì)照問卷調(diào)查獲得流動(dòng)社會(huì)人口對(duì)五種以上疫苗接種率知識(shí)的基本知曉率水平和部分流動(dòng)人口被干預(yù)接種前了解的相關(guān)疫苗及接種知識(shí)。因此，對(duì)流動(dòng)人口特別聚集在的一些社區(qū)適時(shí)開展關(guān)于預(yù)防與接種免疫計(jì)劃免疫的相關(guān)社區(qū)知識(shí)健康科普教育，對(duì)切實(shí)提高社區(qū)流動(dòng)人口接種預(yù)防及接種免疫計(jì)劃知識(shí)普及的正確認(rèn)識(shí)能力非常之有的幫助。隨著我市流動(dòng)人口計(jì)劃免疫意識(shí)能力的得到不斷增強(qiáng)提高，流動(dòng)人口每年的接種免疫計(jì)劃接種率預(yù)計(jì)也一定將穩(wěn)步提高。

流動(dòng)人口兒童免疫登記是我國(guó)一項(xiàng)相當(dāng)復(fù)雜緊迫的大社會(huì)系統(tǒng)任務(wù)，其中衛(wèi)生部工作不能是單獨(dú)部門完成，需要涉及多個(gè)專業(yè)部門之間的緊密配合，尤其必須是小區(qū)居委會(huì)、病房、警察局、幼兒園、學(xué)校衛(wèi)生部門等有關(guān)部門積極的協(xié)助配合。因此，地方政府也應(yīng)主要負(fù)責(zé)綜合協(xié)調(diào)、監(jiān)督考核和指導(dǎo)評(píng)估基層各部門的開展有計(jì)劃人口接種預(yù)防健康教育服務(wù)工作，將基層流動(dòng)預(yù)防人口預(yù)防健康教育相關(guān)工作考核納入當(dāng)?shù)馗餍姓毮懿块T年終的績(jī)效考核指標(biāo)，落實(shí)補(bǔ)償與處罰。由于人數(shù)和能力有限，公關(guān)范圍狹窄，本研究?jī)H采取張貼海報(bào)、在家面對(duì)面交流、發(fā)放傳單、懸掛宣傳條幅等形式進(jìn)行。

結(jié)束語

“預(yù)防重于治療”的信息正在向流動(dòng)兒童的看護(hù)者傳播，積極的預(yù)防接種意識(shí)是兒童及時(shí)接種疫苗的有力保障。雖然流動(dòng)兒童免疫計(jì)劃管理是免疫規(guī)劃的核心和艱巨任務(wù)，但我們將通過積極服務(wù)、促進(jìn)和加強(qiáng)教育，在流動(dòng)兒童免疫事業(yè)上取得突破。

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