專項護(hù)理對肺部感染性疾病患者肺功能、血氣指標(biāo)和護(hù)理工作滿意度的影響

徐麗華

摘要：目的：探討專項護(hù)理在肺癌并發(fā)重癥肺部感染患者中的護(hù)理效果。方法：選取260例于2018年11月至2021年11月自本院收治肺癌并發(fā)重癥肺部感染患者，分為對照組和觀察組，每組分別130例，采用隨機數(shù)字表法進(jìn)行分組。對照組采用常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上觀察組設(shè)立專項護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，兩組均干預(yù)至出院。對比兩組臨床癥狀及預(yù)后情況、干預(yù)后痰液粘稠度，干預(yù)前后呼吸功能。結(jié)果：觀察組各項臨床癥狀改善時間均短于對照組;干預(yù)后兩組動脈血氧飽和度（SaO2）、動脈血氧分壓（PaO2）水平均高于干預(yù)前，觀察組高于對照組，動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）水平則降低，觀察組低于對照組;干預(yù)后觀察組痰液粘稠度為Ⅱ度、Ⅲ度的占比均低于對照組，Ⅰ度占比較對照組相比較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：專項護(hù)理可改善肺癌并發(fā)重癥肺部感染患者的排痰功能與呼吸功能，穩(wěn)定機體血氣指標(biāo)，同時可減輕臨床癥狀，護(hù)理效果顯著。

關(guān)鍵詞：專項護(hù)理;肺部感染;護(hù)理措施

【中圖分類號】 R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）07--01

肺癌是一種臨床中較為常見的惡性腫瘤之一，具有病情發(fā)展快的特點，通常早期無明顯癥狀，待出現(xiàn)癥狀時病情已進(jìn)入中晚期，臨床上對于肺癌的治療多見于手術(shù)及化療，治療同時均需要護(hù)理的輔助。專項護(hù)理干預(yù)是指時刻關(guān)注患者的病情變化從而進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù)的模式，該模式在患者住院期間從整體治療、生理、心理等方面進(jìn)行全面干預(yù)。本研究主要探討專項護(hù)理在肺癌并發(fā)重癥肺部感染患者中的護(hù)理效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取260例自本院2018年11月至2021年11月收治的肺癌并發(fā)重癥肺部感染患者，分為對照組和觀察組，分組方法采用隨機數(shù)字表法。對照組130例，男87例，女43例;臨床分期：Ⅰa期64例，Ⅰb期66例;年齡44～75歲，平均（55.47±7.21）歲。觀察組130例，男85例，女45例;臨床分期：Ⅰa期61例，Ⅰb期69例;年齡45～74歲，平均（55.34±7.16）歲。兩組資料經(jīng)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比。診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《2007中國肺癌臨床指南》。納入標(biāo)準(zhǔn)：與上述診斷標(biāo)準(zhǔn)一致者;經(jīng)病理學(xué)檢查確診為肺癌者;影像學(xué)檢查符合肺部感染特征者;本研究經(jīng)患者及家屬同意并簽訂知情同意書等。排除標(biāo)準(zhǔn)：病死或轉(zhuǎn)院者;生存期<3個月者;服用過抗菌藥物治療者等。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核并批準(zhǔn)。

1.2方法

予以對照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員對患者及家屬詳細(xì)講解關(guān)于疾病病因、臨床癥狀等知識;指導(dǎo)其恰當(dāng)抗炎、降壓、護(hù)腦的方法。在對照組基礎(chǔ)上，觀察組設(shè)立專項護(hù)理：小組成員主要包括腫瘤科主治醫(yī)師、主管護(hù)師，呼吸內(nèi)科主管、責(zé)任護(hù)師，并由小組對護(hù)理方案進(jìn)行制定，同時進(jìn)行定期培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的呼吸道管理能力。護(hù)理人員需依據(jù)對患者每天的查房結(jié)果，評估患者病情變化，對于情況異常者及時報告，并進(jìn)行會診，提出需要解決的問題，將會診情況詳細(xì)告知家屬。兩組均干預(yù)至出院。觀察指標(biāo)見相關(guān)文獻(xiàn)。（1）在遵循醫(yī)囑的基礎(chǔ)上對疼痛難耐、躁動不安、意識不清的病人給予適當(dāng)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，使病人疼痛、躁動程度減輕，提高舒適感。（2）醫(yī)務(wù)人員多與病人或家屬積極溝通引導(dǎo)，多講述治愈的病例，使病人增加治愈的信心，保持心情愉快，更加積極的接受治療。（3）加強技能培訓(xùn)和專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理技術(shù)水平，加強風(fēng)險教育，嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度，提高工作責(zé)任心。（4）針對護(hù)理人員不足的情況，為保證護(hù)理的高效性，應(yīng)合理安排工作時間和流程，避免長期超負(fù)荷工作，有效降低專項護(hù)理服務(wù)管理中不良事件的發(fā)生率。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)進(jìn)行計算與分析的軟件為SPSS21.0，經(jīng)計算，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。計量資料用t進(jìn)行檢驗以（x±s） （x±s）表示，計數(shù)資料用χ2進(jìn)行檢驗以[n（%）]表示。

2結(jié)果

2.1臨床癥狀及預(yù)后情況

觀察組各項臨床改善癥狀時間較對照組相比，均較短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。

2.2呼吸功能

相較于干預(yù)前，干預(yù)后兩組SaO2、PaO2水平均升高，且觀察組高于對照組，PaCO2水平則降低，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。

2.3痰液粘稠度

干預(yù)后觀察組痰液粘稠度為Ⅱ度、Ⅲ度的患者占比與對照組相比，均較低，Ⅰ度患者占比則較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。

3討論

肺癌是一種較為常見的惡性腫瘤，其主要起源于支氣管黏膜上皮或肺泡，且可通過縱隔淋巴結(jié)進(jìn)行轉(zhuǎn)移，具有較高的發(fā)病率和死亡率。科學(xué)的護(hù)理干預(yù)對于病情危重的肺癌肺部感染患者，可有效的延緩其病情的發(fā)展。常規(guī)護(hù)理干預(yù)對患者病情變化的實時干預(yù)處理較差，因此，更為完善有效的護(hù)理干預(yù)療法亟需研究。

本研究結(jié)果顯示，觀察組各項臨床改善癥狀時間均短于對照組，痰液粘稠度為Ⅱ度、Ⅲ度的患者占比均低于對照組，Ⅰ度占比則高于對照組，表明專項護(hù)理可改善肺癌并發(fā)重癥肺部感染患者的排痰功能及預(yù)后情況，同時可減輕臨床癥狀。專項護(hù)理護(hù)理模式可通過指導(dǎo)肺癌并發(fā)重癥肺部感染患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，患者的肺部可進(jìn)行有效氣體交換，即吸入氧氣量和排出二氧化碳量的增加，使PaO2水平升高、PaCO2水平下降，血氣指標(biāo)得到明顯改善。專項護(hù)理護(hù)理模式還可通過科學(xué)的護(hù)理方法，依據(jù)患者的身體狀況進(jìn)行精細(xì)的護(hù)理，進(jìn)而可對患者的生理與健康狀況產(chǎn)生積極影響。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組SaO2、PaO2水平與對照組相比，處于更高水平，PaCO2水平則處于較低水平，表明專項護(hù)理可改善肺癌并發(fā)重癥肺部感染患者的呼吸功能，穩(wěn)定血氣指標(biāo)水平。

綜上，專項護(hù)理護(hù)理可改善肺癌并發(fā)重癥肺部感染患者的排痰與呼吸功能，穩(wěn)定血氣指標(biāo)水平，同時可減輕臨床癥狀，護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

張紅娟. 氣道吸痰專項護(hù)理對肺部感染性疾病伴氣道黏液高分泌患者肺功能及血氣分析的影響[J]. 黑龍江醫(yī)藥科學(xué)， 2021， 44（5）：3.

王穎. 護(hù)理干預(yù)對重癥肺炎合并呼吸衰竭患者肺功能和血氣指標(biāo)的影響[J]. 醫(yī)藥界， 2020.