肝葉切除術圍手術期如何護理

費丹

【中圖分類號】 R575 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）07--01

在現(xiàn)代社會中，各種疾病層出不窮，其中很多患者飽受肝病的困擾，而肝葉切除術可以說是現(xiàn)代醫(yī)學治療肝臟腫瘤非常有效的方法之一，當然，肝葉切除術還可以用于對肝內(nèi)膽管結(jié)石、出血以及肝囊腫等病癥。而針對不同病癥，對肝葉切除的范圍大小也會在不同程度上影響患者的身體，所以，加強肝葉切除術圍手術期的護理，這對提高手術成功率以及患者身體的恢復都是非常重要的。

1、什么是肝葉切除術

什么是肝葉切除術呢？表層意思就是對肝臟部位發(fā)病區(qū)域進行切除手術，而嚴格從醫(yī)學角度，肝葉切除術是將肝臟發(fā)生的局部性病變，其中包括肝囊腫、肝膿腫、肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝腫瘤等，利用現(xiàn)代醫(yī)學的外科技術對肝段、肝葉及半肝施行切除，從而保留其余正常的肝組織來維持肝功能的正常運作。

肝臟具有非常豐富的血流，在肝葉切除手術中最最關鍵的就是要有效地控制肝臟出血，因此，可以依據(jù)肝臟控制出血的方法把肝葉切除術分為非規(guī)則性的肝臟切除和規(guī)則性的肝臟切除，在目前的醫(yī)學領域，肝臟切除的手術方式一般包含：肝葉切除術、中肝葉切除術、肝兩葉切除術、肝楔形切除術、肝部分切除術以及半肝切除術等，而在肝切除術后，一般比較常見的并發(fā)癥有：出血、感染、肝功能衰竭等，所以，在手術前和手術后進行正確有效的護理非常重要，不僅可以減少并發(fā)癥，更是增加手術成功率的重要環(huán)節(jié)。

2、什么是圍手術期護理

在現(xiàn)代醫(yī)學中，手術可以說是臨床外科系統(tǒng)治療部分疾病的一種常見且非常重要的手段。而如何保證手術治療效果，關鍵在于做好就手術護理工作，圍手術期護理就是從患者住院并決定手術，接受手術以及手術完畢后一直到病人出院的全過程護理工作。所以，不僅僅是在手術室內(nèi)的護理工作，圍手術期護理更是延伸到手術前后的護理。在手術期間，除了為病人提供直接的護理外，還需要與患者及家屬進行溝通，從而獲得患者和家屬的理解與配合，才能夠為患者提供全身心的護理服務，從而打造良好的康復環(huán)境，讓患者的身體得以在最短時間內(nèi)康復，因此，圍手術期護理在整個醫(yī)學領域，都是非常重要的。

3、肝葉切除術圍手術期如何護理

3.1.手術前的護理：在手術開始之前，首先需要一些常規(guī)的護理，了解患者身體的一般情況，情況包括患者的呼吸、脈搏、體溫、血壓等身體的基本狀況，以及肝臟、腎臟、心臟等的基本功能情況，盡量在手術前保證無異常，而且手術前一般要提前12小時禁食。除了這些常規(guī)護理，還要進行包括：控制感染、心理護理、術前檢查及準備工作。

3.1.1控制感染：肝臟病變每每會伴隨著感染或者感染的風險，所以需要控制感染，需要給患者輸液，應用抗生素等藥物，同時給予護肝利膽等基礎治療。

3.1.2心理護理：一般情況下，肝臟病變都是經(jīng)過長期的積累導致的，病史相對時間較長，因此患者一般都會有很重的心理負擔和壓力，包括對手術能否順利的擔憂、手術前后疼痛感能否忍受，肝臟部分切除后是否會影響肝臟的功能、肝臟腫瘤切除后是否能做到徹底根除等以及其他方面的心理擔憂。這個時候，就是圍手術期護理的工作范疇了，護士們需要針對患者的不同心理負擔進行有針對性的心理輔導，并向患者有數(shù)據(jù)的展示手術成功的各種案例，增加患者對手術成功的信心，并對患者講解病癥的相關知識，以及在手術中可能出現(xiàn)的狀況及有效的解決辦法，讓患者自己對整個手術過程有一個基本的了解，如果患者心理壓力過大，還可以請以往手術成功的案例患者進行現(xiàn)身說法，從而減輕或消除患者的焦慮。

3.1.3術前檢查及準備工作：手術是非常嚴謹?shù)?，患者在手術前的準備工作會在很大程度上影響手術的成功率，所以在術前，護士需要溝通患者及家屬，做好準備工作，包括配合醫(yī)生做好全身各項檢查和基礎治療，并同時告知患者各個檢查項目的以及注意事項，消除患者心理顧慮，同時在術前1天口服廣譜性的抗生素，減少腸道的細菌以及做好腸道清潔，也就是灌腸。

3.2手術后的護理：

3.2.1用氧、霧化及常規(guī)監(jiān)護：在進行了肝葉切除手術之后，患者會有一個初期肝臟功能不全的時期，這個時期肝臟細胞血氧含量不足，患者需要進行為期3-5天的吸氧，以此維持肝臟的基本功能，讓患者順利度過肝臟功能不全的時期。因為麻醉插管的位置等原因，患者在手術后會出現(xiàn)咽喉不適、咳嗽、痰多等狀況，這種情況下不必擔心，這些都是常見現(xiàn)象，只需要做好呼吸道護理，對痰液較濃稠者進行霧化，同時留取樣本進行觀察。除此之外，還要對肝臟切除部分較大、失血過多等患者進行24小時到48小時的連續(xù)監(jiān)測，主要為心電監(jiān)護、血壓脈搏監(jiān)測。

3.2.2做好術后營養(yǎng)供給：患者在進行了肝葉切除手術之后，一定會影響其剩余肝臟對血糖、白蛋白的代謝作用，但是術后需要禁食一段時間，所以要做好輸液，保證患者體內(nèi)電解質(zhì)、水及酸堿平衡，這樣不僅可以促進傷口的快速愈合，還可以在一定程度上避免患者血糖的忽高忽低，從而減少并發(fā)癥的可能，等到胃腸功能恢復后，根據(jù)實際情況食用流食及半流食，也可以采用靜脈的高營養(yǎng)支持。

3.2.3做好術后并發(fā)癥的觀察：在進行肝葉切除手術之后，針對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進行有效觀察，并發(fā)癥一般包括上消化道出血、腹腔出血、膽漏、肝功能衰竭等，如若情況嚴重，可能有極大地危險，所以要及時做好并發(fā)癥的防護工作，除此之外，由于手術后患者的肝功能不全，再加上麻醉和缺氧等影響，患者可能出現(xiàn)肝昏迷現(xiàn)象，所以手術之后也要注意觀察患者是否有嗜睡以及煩躁不安等狀況，這類患者常伴隨有尿量減少的情況，所以在觀察的同時也要做好液體出入量的記錄，有情況要及時聯(lián)系醫(yī)生，以保證患者能夠得到最及時的護理和治療，以保證患者身體的逐步康復。

總結(jié)：綜上所述，在患者進行肝葉切除手術的圍手術期，不論是手術前后，都需要精心的護理，而針對性的綜合護理會比一般的基礎護理的效果更好，可以在同樣環(huán)境下，縮短患者的康復時間以及在醫(yī)院住院的時間，與此同時，還能更加有效地緩解患者的疼痛感，并且減少患者在手術過后的并發(fā)癥，提高治愈率、減少死亡率，具有較高的推廣價值。