細節(jié)護理模式在維持性血液透析患者人造血管內(nèi)瘺護理中的有效性研究

肖婷

摘要：目的：探究對維持性血液透析患者實施人造血管內(nèi)瘺護理中應(yīng)用細節(jié)護理，模式的有效性。方法：研究樣本病例選擇2020.02-2022.02期間，在我院進行維持性血液透析患者50例，隨機分組為對照組與研究組，分別實施常規(guī)的人造血管內(nèi)瘺護理、細節(jié)護理模式。對比兩組患者的血管再通率及并發(fā)癥發(fā)生率情況。結(jié)果：干預后，研究組患者的血管再通率顯著高于對照組（P<0.05）;對比并發(fā)癥發(fā)生率，研究組較對照組患者指標低（P<0.05）。結(jié)論：對于維持性血液透析患者實施人造血管內(nèi)瘺護理時，應(yīng)用細節(jié)護理模式具有良好效果，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：細節(jié)護理模式;維持性血液透析;人造血管內(nèi)瘺;護理效果

【中圖分類號】 ?R459.5【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）13--01

對于慢性腎衰竭患者多采用血液透析治療方法，以此控制病情發(fā)展。同時血液透析具有一定的維持性，患者需要定期開展透析，保證生存質(zhì)量[1]。而在實施血液透析治療的過程中，會對血管通路造成較大的影響，為此近年來，人造動靜脈內(nèi)瘺得到廣泛應(yīng)用，為患者建立良好的血管通道[2]。但不同患者受到不同因素的影響，很容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，影響治療有效性。所以還需進一步強化護理干預，基于此，本文提出采用細節(jié)護理模式，探究其對于維持性血液透析患者人造血管內(nèi)瘺的有效性。報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究病例以在我院就診治療的50例血液透析患者為例，基本資料收集時間為2020.02-2022.02。按照護理方法的差異性，將入選患者分為研究組和對照組，各有25例患者。研究組病例中包含男性與女性為13例、12例。年齡范圍31-75歲，平均為（53.24±7.20）歲。對照組病例中包含有男性、女性為14例、11例，年齡范圍32-74歲，平均（53.58±7.55）歲。對兩組患者的基本資料實施比較分析，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)護理干預，包括開展健康知識教育、監(jiān)測患者各項生命體征。給予飲食指導、用藥護理以及心理疏導等。

研究組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，采用細節(jié)護理模式。具體內(nèi)容：（1）透析前，護理人員嚴格按照醫(yī)院無菌標準對開展穿刺。如穿刺失敗，應(yīng)立即拔針，重新選取穿刺點，注重觀察瘺管充盈度和局部感染等問題。（2）透析中，護理人員要密切監(jiān)測患者的血壓變化情況，避免對術(shù)肢進行穿刺、測血壓及輸液等措施。并定期查看患者穿刺部位的滲液以及腫脹等情況，如發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)立即上報醫(yī)生，并采取應(yīng)急處理。（3）透析后，由護理人員拔出穿刺針，采用人工加壓止血方式、適當松緊止血帶，避免屈肘而導致血流阻斷等。在壓迫期間觀察患者的皮膚顏色、瘺管滲血、針眼滲血等情況。

1.3觀察指標

觀察比較兩組患者的血管再通率情況，統(tǒng)計出現(xiàn)血管閉塞、血管狹窄等情況，通暢率越高，表示護理效果越好。

記錄比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括穿刺出血、感染、血管閉塞、局部腫脹等。發(fā)生率越低，代表護理安全性越高。

1.4統(tǒng)計學分析

對各項計數(shù)資料采用SPSS20.0處理分析，用（%）表示，并行卡方檢驗。如當P值<0.05，兩組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者血管再通率情況

護理干預后，研究組患者的血管再通率為96.00%，對照組患者為76.00%。組間比較研究組高于對照組（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

當前階段隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，為改善維持性血液透析患者的治療效果，多采用人造血管穿刺方法[3]。其能夠有效建立血管通路，解決血管閉塞、患者自體表現(xiàn)淺動靜脈血管內(nèi)瘺等情況。而且具有較好的生物相容性，可反復穿刺，對血液透析治療的實施具有一定積極影響[4-5]。但同時采用人造血管內(nèi)瘺存在諸多并發(fā)癥，必須對維持性血液透析患者開展有效的護理干預。而常規(guī)護理現(xiàn)已不適應(yīng)人造血管內(nèi)瘺操作的需求，整體效果不夠理想。為此可選擇細節(jié)護理干預模式，能夠保護患者動靜脈內(nèi)瘺，延長人造血管的使用壽命。

在本次研究中，以50例維持性血液透析患者作為研究對象，隨機分為對照組和研究組，每組均包括25例。對照組患者主要實施常規(guī)性護理措施，研究組采用細節(jié)護理模式，基于透析前、透析中和透析后的全面、細致護理后，統(tǒng)計研究組患者的血管再通率，明顯高于對照組（P<0.05）。表示細節(jié)護理能夠改善患者的動靜脈狹窄和閉塞問題，保證血流正常，提高透析治療質(zhì)量。對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率情況，研究組患者的統(tǒng)計結(jié)果低于對照組（P<0.05），分別為8.00%、32.00%。表示細節(jié)護理模式能夠強化維持性血液透析中的人造血管內(nèi)瘺保護，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，針對維持性血液透析患者實施人造血管內(nèi)瘺護理時，采用細節(jié)護理模式有助于提升血管再通率、降低并發(fā)癥發(fā)生率，保證患者的整體治療效果增強，在臨床應(yīng)用中具有較好的推廣價值。

參考文獻：

[1]楊麗，李艷鶴，董桂英.細節(jié)護理干預模式在維持性血液透析患者人造血管內(nèi)瘺護理中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2020，26（7）：83-85.

[2]陳鳳華，譚妙紅.對接受動靜脈內(nèi)瘺鈍針原點穿刺的血液透析患者進行細節(jié)護理的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2020，18（23）：187-188.

[3]李愛萍.細節(jié)護理模式在血液透析患者中的應(yīng)用效果[J].中國當代醫(yī)藥，2019，26（21）：250-252.

[4]田秀梅.細節(jié)護理在血液透析患者置管感染預防中的作用研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（12）：16.

[5]張彤佩.細節(jié)管理在終末期糖尿病腎病血液透析護理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學信息，2019，32（z2）：360-361.