耳內(nèi)鏡與耳顯微鏡下鼓室成形術(shù)對慢性化膿性中耳炎患者聽力改善率及臨床療效的影響

查達(dá)峰

關(guān)鍵詞：慢性化膿性中耳炎;鼓室成形術(shù);耳內(nèi)鏡;耳顯微鏡;聽力

【中圖分類號】 ?R764.21【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）13--01

慢性化膿性中耳炎即患者中耳黏膜以及鼓膜等出現(xiàn)的慢性化膿性炎癥疾病，患者可產(chǎn)生耳內(nèi)流膿、聽力降低甚至鼓膜穿孔，隨病情進(jìn)展還可能誘發(fā)顱內(nèi)外相關(guān)并發(fā)癥，影響患者的生命健康。該疾病的發(fā)生與急性炎癥遷延、咽鼓管功能障礙、機(jī)體免疫功能降低等有關(guān)[1]，鼓室成形術(shù)是該類患者的主要治療手段。以下將分析采用耳內(nèi)鏡下或者耳顯微鏡下鼓室成形術(shù)進(jìn)行治療對于改善慢性化膿性中耳炎患者聽力狀況的實(shí)際價(jià)值。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2020年1月～2021年7月本院79例慢性化膿性中耳炎患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：40例，男19例/女21例：年齡23～69歲，均數(shù)（40.5±1.5）歲;患病時(shí)間1～8個(gè)月，均數(shù)（3.2±0.5）個(gè)月。對照組：39例，男20例/女19例：年齡21～70歲，均數(shù)（40.6±1.3）歲;患病時(shí)間1～7個(gè)月，均數(shù)（3.3±0.4）個(gè)月。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組為耳顯微鏡下鼓室成形術(shù)治療，麻醉生效后做耳后手術(shù)切口，切取帶粘骨膜耳屏軟骨待用，對于外耳道皮片進(jìn)行妥善分離，將牽開器進(jìn)行植入，觀察鼓環(huán)以及聽小骨情況。將取帶粘骨膜耳屏軟骨進(jìn)行妥善植入，筋膜進(jìn)行掀起，再以明膠海綿于患者鼓膜四周進(jìn)行填塞，進(jìn)而使筋膜得以復(fù)位，術(shù)腔進(jìn)行填塞，手術(shù)切口實(shí)施常規(guī)縫合;觀察組應(yīng)用耳內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù)治療，在麻醉生效后選擇耳廓上側(cè)適宜處做手術(shù)切口，切取帶粘骨膜耳屏軟骨待用，借助耳內(nèi)鏡對鼓膜情況細(xì)致觀察，之后對鼓膜邊緣進(jìn)行適當(dāng)剝離，從而制作創(chuàng)面，外耳道下壁處作一小切口，對于皮膚進(jìn)行切開，使鼓環(huán)充分顯露，將鼓膜進(jìn)行掀起，之后帶粘骨膜耳屏軟骨通過內(nèi)貼法將其植入，其余操作方式同對照組。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較2組患者的手術(shù)療效，顯效：耳部流膿、耳鳴等癥狀完全消失，并且聽力達(dá)到正常水平;有效：上述癥狀緩解以及聽力改善;無效：病情無明顯變化。（2）統(tǒng)計(jì)2組的聽力改善率，術(shù)后測定平均氣骨導(dǎo)差，如若≤20dB即可判定為聽力改善。（3）統(tǒng)計(jì)2組患者術(shù)后的并發(fā)癥，如鼓膜穿孔、感染以及眩暈等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（x±s），組間數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)療效組間對比

手術(shù)治療總有效率觀察組97.50%，對照組87.18% ，P<0.05。

2.2術(shù)后聽力改善率組間對比

術(shù)后聽力改善率觀察組為97.50%（39/40），對照組為89.74%（35/39），改善率觀察組高于對照組P<0.05。

2.3術(shù)后并發(fā)癥率組間對比

術(shù)后并發(fā)癥率觀察組為2.50%，對照組為5.13%，P>0.05。

3討論

中耳炎近年來的發(fā)病率較高，且臨床中多數(shù)為慢性化膿性中耳炎，患者的中耳解剖結(jié)構(gòu)較為特殊，因此出現(xiàn)化膿性炎癥反應(yīng)后非常容易擴(kuò)散至周邊并誘發(fā)并發(fā)癥，對于患者的生命健康構(gòu)成較大影響，例如可能引起鼓膜穿孔以及耳鳴甚至聽力降低和耳聾[2]-[3]。耳內(nèi)鏡近年來在耳科臨床的診治中應(yīng)用廣泛，運(yùn)用耳內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù)治療借助耳內(nèi)鏡具有的光源系統(tǒng)，能夠?qū)πg(shù)野進(jìn)行近距離照射，便于術(shù)者進(jìn)行觀察，與此同時(shí)還具備光學(xué)放大作用，內(nèi)鏡鏡桿規(guī)格較多，在應(yīng)用中可靈活選擇，抵達(dá)術(shù)腔夠?qū)崿F(xiàn)多角度以及多方位的探查[4]。本次研究顯示觀察組采用耳內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù)，患者治療總有效率高于對照組，術(shù)后的聽力改善率高于對照組，而兩組的不良反應(yīng)率均比較低。表明該手術(shù)方案的應(yīng)用，可提升慢性化膿性中耳炎患者的整體療效。

綜上所述，對于慢性化膿性中耳炎患者采用耳內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù)的治療效果確切，并可有效改善其聽力狀況，且安全性良好。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊照勇. 耳內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù)應(yīng)用及臨床效果分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（56）：21-22.

[2] 李珊，柯嘉，馬芙蓉. 耳內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù)的臨床研究進(jìn)展[J]. 臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2020，34（9）：853-856.

[3] 卜世崇，國江華，賀曉培. 顯微鏡下鼓室成形術(shù)與耳內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù)治療膽脂瘤型中耳炎的效果比較[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（32）：6024-6025.

[4] 康堯杰，張路. 耳內(nèi)鏡與顯微鏡下鼓室成形術(shù)治療靜止的單純型慢性中耳炎效果比較[J]. 中國眼耳鼻喉科雜志，2020，20（4）：305-308.