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    單劑量全自動擺藥機(jī)調(diào)配住院長期口服醫(yī)囑的工作效率和差錯分析實(shí)踐

    2022-05-10 05:39:31戴文鑫黃雪芳
    中國典型病例大全 2022年13期
    關(guān)鍵詞:差錯工作效率住院

    戴文鑫 黃雪芳

    關(guān)鍵詞:單劑量全自動擺藥機(jī);住院;長期口服醫(yī)囑;工作效率;差錯

    【中圖分類號】 ?R97【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026(2022)13--01

    單劑量全自動擺藥機(jī)是現(xiàn)在藥房比較常用的一種處理藥方的機(jī)器,根據(jù)藥處方進(jìn)行分類、分配、包裝、打印和存藥管理,給客戶提供更加準(zhǔn)確高效的配藥環(huán)境;在使用該藥房自動化設(shè)備后,調(diào)劑和給藥差錯的發(fā)生率有所降低[1]。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    納入人工擺藥的醫(yī)囑量及差錯量為對照組,納入2021年6月擺藥機(jī)擺藥的醫(yī)囑量及差錯量為研究組,觀察調(diào)配效率及差錯發(fā)生率。

    1.2差錯分析和措施

    1.2.1 藥品差錯

    (1)藥師把一品雙規(guī)的藥品撿錯,例如將二甲雙胍片0.5g錯撿為0.25g;將名稱類似的藥品撿錯,例如將左氨氯地平片5mg檢錯;藥物的外形大小較相似,藥盒漏藥孔類似,促使調(diào)配出現(xiàn)錯誤。應(yīng)該對藥品核對流程進(jìn)行優(yōu)化,實(shí)施撿藥人、核對人、加藥人簽名,提升相關(guān)工作人員的責(zé)任意識。(2)DTA擺藥錯誤。于拆零藥品區(qū)域常會將包裝相似的藥品放在一起,導(dǎo)致藥師在比較忙碌的時候擺藥差錯;應(yīng)該于形狀、外觀類似藥品的外包裝貼上標(biāo)識,將藥品的位置調(diào)整合適。(3)混藥。在拆包裝的時候工作人員會把大小、形狀、顏色比較相似的藥品混淆,但是加藥量比較多,核對人及加藥人辨認(rèn)不清,例如他克莫司膠囊、坦洛新膠囊。需要對拆藥人進(jìn)行健康教育,拆的每一種藥品應(yīng)該分開進(jìn)行擺放,便于辨認(rèn)。

    1.2.2 劑量差錯

    (1)劑量少。碎片是促使劑量不足的主要因素,智能機(jī)無法識別碎片,促使碎片按一劑量單位進(jìn)行調(diào)配;導(dǎo)致碎片的因素包含兩種,首先,應(yīng)用拆藥機(jī)拆包裝的時候,機(jī)器擠壓會導(dǎo)致出現(xiàn)碎片,要在加藥核對的時候仔細(xì)的將碎片挑出;一些片劑比較容易碎,工藝比較差,包封的時候容易出現(xiàn)爛片被擠碎,發(fā)生劑量不足或者機(jī)器故障。對該類藥品最好不要裝進(jìn)藥盒,可以設(shè)置為DTA擺放,并且要注意控制藥品質(zhì)量。(2)在DTA擺藥的時候粒數(shù)太少會直接促使調(diào)配劑量過低,藥師擺藥的時候應(yīng)該和DTA打印單進(jìn)行二次核對;DTA藥槽污染粘附藥物,導(dǎo)致藥品不能以正常劑量調(diào)配,要定期使用酒精棉清潔保養(yǎng)藥槽;若藥槽中放置的藥品量太大,藥品無法順利漏出促使劑量過低,要確保槽內(nèi)藥量低于槽的一半。(3)劑量太大。由于藥盒的空隙比較大,導(dǎo)致藥品疊加漏出,例如厄貝沙坦分散片150mg劑量會一次漏出300mg;查找原因,藥盒不屬于原配置藥盒,是因?yàn)槠渌恍枰褂盟幒刑鎿Q,所以,最后不要自行添加藥盒。

    1.2.3 多藥少藥

    由于不及時清洗機(jī)器,導(dǎo)致內(nèi)部藥粉增多,給藥槽下落不到位,發(fā)生藥物前后落錯藥袋或未落下,需要定期養(yǎng)護(hù)設(shè)備。

    1.3效率分析和措施

    1.3.1 影響工作效率的主要原因是機(jī)器故障

    (1)更換色帶、包藥紙的熟練情況對工作效率會直接產(chǎn)生影響,針對不熟練的藥師要提升實(shí)操的能力。(2)包藥紙卷入滾筒,主要是由于使用切刀的時間太長導(dǎo)致其鈍化,應(yīng)該定期進(jìn)行更換;包藥袋內(nèi)包藥太多,應(yīng)該將包藥粒數(shù)重新設(shè)置。

    1.3.2 藥盒卡藥

    (1)片劑、膠丸不規(guī)則。例如硫酸氨基葡萄糖片、氨氯地平等,此類型的藥品應(yīng)該不使用藥盒,若用量 比較,應(yīng)該少量加藥。(2)膠丸類。例如骨化三醇、丁苯酞等,因?yàn)樵擃愋偷乃幬镩L時間放在藥盒中會出現(xiàn)軟化,導(dǎo)致卡藥,在調(diào)配完成后盡早從藥盒中取出,將其放在干凈密封的藥盒,使用的時候應(yīng)該少量加藥。(3)規(guī)則片劑、膠囊加藥比較滿,應(yīng)該加藥盒的2/3。

    1.4觀察指標(biāo)

    比較調(diào)配效率及差錯發(fā)生率。

    統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    數(shù)據(jù)利用軟件SPSS25.0處理,計(jì)量、計(jì)數(shù)資料用x±s、(n,%)表示,差異性對應(yīng)t、c2檢驗(yàn);依據(jù):P<0.05有差異,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    研究組256條醫(yī)囑/h/人,對照組143條醫(yī)囑/h/人,P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,研究組差錯發(fā)生率為0.09%(3/3205),比對照組的0.35%(10/2813)更低,P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表1:

    3 討論

    單劑量全自動擺藥機(jī)調(diào)配住院長期口服醫(yī)囑是把醫(yī)囑以數(shù)據(jù)上傳至智能機(jī),通過智能機(jī)和人工同工作完成的調(diào)配活動,通過醫(yī)囑系統(tǒng)、擺藥機(jī)主體、擺藥機(jī)對系統(tǒng)進(jìn)行控制;擺藥機(jī)一般包含DTA托盤及條形碼藥盒貯存儀器[2]。通過優(yōu)化單劑量全自動擺藥機(jī)操作前后效率和差錯率,改進(jìn)實(shí)施方式可以有效的降低單劑量全自動擺藥機(jī)調(diào)配的差錯率,進(jìn)一步提高工作效率,但是,因?yàn)閱蝿┝咳詣訑[藥機(jī)調(diào)配并不是全部都可以智能調(diào)配,加藥、DTA擺藥、排除機(jī)器故障都要通過藥師進(jìn)行操作。藥師需要具備豐富的藥學(xué)知識儲備及辨別藥品表面特征的專業(yè)技能,也要熟練了解排除機(jī)器故障的方法。在提升效率中也存在相關(guān)的局限性,為了減少DTA擺藥,加強(qiáng)固定藥盒量能夠有效的提升效率,而藥盒的價(jià)錢通常比較貴,并且,由于藥品性質(zhì)也限制了藥盒的增加量。在實(shí)施優(yōu)化措施后可以顯著降低差錯率,提升工作效率。

    總之,應(yīng)用單劑量全自動擺藥機(jī)調(diào)配住院長期口服醫(yī)囑的工作效率比較高,差錯率比較低,可以推廣。

    參考文獻(xiàn):

    陶松,劉玲,魏筱華.PDCA循環(huán)管理法對降低醫(yī)院藥房口服藥品單劑量擺藥機(jī)調(diào)劑差錯率的影響[J].抗感染藥學(xué),2020,17(7):5.

    拜金成.全自動片劑擺藥機(jī)應(yīng)用于醫(yī)院住院藥房藥品質(zhì)量管理的效果[J].人人健康,2020,523(14):669-669.

    合同編號:Z20200097

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