小兒咳嗽的中醫(yī)治療

補(bǔ)曉慧

【中圖分類號(hào)】 ?R256.11【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）13--01

小兒咳嗽是臨床兒科常見(jiàn)的疾病癥狀，比如出現(xiàn)了呼吸道感染、支氣管炎以及支氣管哮喘、支氣管肺炎等均可以表現(xiàn)出咳嗽癥狀。嚴(yán)重的小兒咳嗽反應(yīng)強(qiáng)烈、頻繁不僅會(huì)嚴(yán)重影響到小兒的睡眠和學(xué)習(xí)還會(huì)引起多種嚴(yán)重的并發(fā)癥。在西醫(yī)治療中，主要是根據(jù)疾病病因，給予抗感染、化痰、抗過(guò)敏等治療，但是臨床效果不理想。此外，小兒咳嗽也是中醫(yī)門診中常見(jiàn)的疾病，基本可以占到門診的一半，通過(guò)中藥口服、小兒推拿、拔罐等方式能夠明顯緩解患兒癥狀。

小兒咳嗽的原因。

（1）吸入物。可分為特異性和非特異性兩種，特異性異物為花粉、動(dòng)物皮屑、螨蟲(chóng)等。非特異性異物為甲醛、二氧化硫、硫酸等。（2）反復(fù)出現(xiàn)的呼吸道感染。在咳嗽的兒童中可能存在呼吸道支原體、病毒等感染，小兒在病毒感染后呼吸道上皮會(huì)被病毒損傷出現(xiàn)高氣道反應(yīng)，出現(xiàn)咳嗽。（3）食物與飲食導(dǎo)致的小兒咳嗽也很常見(jiàn)，尤其是嬰幼兒，很容易對(duì)食物過(guò)敏導(dǎo)致咳嗽，隨著年齡的增長(zhǎng)，咳嗽的幾率會(huì)逐漸降低，食物可誘發(fā)過(guò)敏，常見(jiàn)的能誘發(fā)過(guò)敏的食物有：蝦、螃蟹、蛋類等（4）氣候變化。當(dāng)氣溫、溫度、濕度等發(fā)生變化時(shí)也會(huì)引起部分小兒咳嗽。（5）精神因素。當(dāng)小兒處于精神緊張、情緒起伏過(guò)大時(shí)可發(fā)生咳嗽癥狀，引起這種咳嗽的因素可能是大腦皮質(zhì)以及迷走神經(jīng)反射形成。（6）劇烈運(yùn)動(dòng)后引起的咳嗽。大多小兒在劇烈運(yùn)動(dòng)后會(huì)出現(xiàn)劇烈的咳嗽，被稱之為誘發(fā)性咳嗽。

1中醫(yī)內(nèi)治療法

1.1疏風(fēng)清熱法。小兒的生理特點(diǎn)外：五臟六腑，尚不發(fā)育完全，或者發(fā)育完全而不成熟，因此肺脾空虛、腠理疏松、肌膚嬌嫩等容易受到外界邪氣侵?jǐn)_，肺氣失宣而出現(xiàn)咳嗽。根據(jù)臨床報(bào)道，小兒咳嗽多為風(fēng)熱咳嗽。馬海龍認(rèn)為，小兒五臟六腑嬌嫩，容易受到外邪侵襲，致其宣降失職，肺氣上逆出現(xiàn)咳嗽。治療主張疏風(fēng)清熱、宣肺化痰、止咳，常使用經(jīng)驗(yàn)方桑杏前桔湯（杏仁、菊花、桔梗、瓜蔞皮、前胡、炙紫菀、桑葉等），其臨床效果顯著，通常一劑藥物就能見(jiàn)效，2～3劑即可痊愈。鄧經(jīng)林認(rèn)為小兒支氣管咳嗽多是因?yàn)橥庑扒忠u、肺氣失所致，病機(jī)表現(xiàn)為正盛邪實(shí)，因此主張使用疏風(fēng)清肺、化痰止咳療法，使用自擬芩龍湯（地龍、浙貝、連翹、杏仁、魚(yú)腥草等），其總效率達(dá)到了92.1%，臨床效果明顯。

1.2宣肺散寒法?，F(xiàn)代社會(huì)尤其是城市環(huán)境，缺乏自然條件，夏季炎熱，時(shí)常使用空調(diào)降溫，若小兒喜好冷飲不加節(jié)制，生病后使用清熱解毒類湯藥，就容易導(dǎo)致寒氣內(nèi)伏于肺，肺失清肅引起咳嗽。潘佳蕾等認(rèn)為小兒咳嗽，內(nèi)因?yàn)榉纬２蛔?、衛(wèi)表不固，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)而出現(xiàn)咳嗽。而脾常不足，易生痰濁外邪侵襲則易引起哮喘。外因?yàn)榉问怠I(yíng)衛(wèi)失調(diào)所致，因此主張使用宣肺散寒法使用獨(dú)創(chuàng)桂枝寧嗽湯（由桂枝湯、二陳湯、三拗湯組成）達(dá)到調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、化痰止咳的效果，臨床治療效果明顯。鄧暖繁等認(rèn)為小兒咳嗽發(fā)生于生活起居、飲食等相關(guān)，為寒氣侵襲、肺氣失宣、氣逆痰阻等引起，通常選擇通宣理肺丸（以紫蘇葉、陳皮、前胡、法半夏、苦杏仁、麻黃、桔梗為基礎(chǔ)，根據(jù)患者等癥狀可加入其他適配藥物）進(jìn)行加減治療，其中效率達(dá)到了91.67%，表明該藥物治療效果顯著，值得推廣運(yùn)用。

1.3潤(rùn)燥利咽法。在氣候干燥地區(qū)或季節(jié)，常因?yàn)樵镄叭肭謱?dǎo)致燥咳，表現(xiàn)為干咳無(wú)力，痰少不易咳出，鼻咽干燥等。劉理琴認(rèn)為，肺燥咳嗽病程長(zhǎng)，燥邪容易傷肺、肺氣失養(yǎng)就容易出現(xiàn)咳嗽并且持續(xù)不斷，因此治療宜選擇清燥潤(rùn)肺、益氣養(yǎng)陰為主，采用清燥救肺湯（桑葉、石膏、甘草、胡麻仁、真阿膠、枇杷葉、人參、麥門冬、杏仁），再加上蘆根、玄參以加強(qiáng)滋陰養(yǎng)肺功效，其治療效率達(dá)到了95.7%，臨床效果明顯。秦勝娟等人總結(jié)了王雪峰教授治療小兒秋燥咳嗽的經(jīng)驗(yàn)，若治療風(fēng)燥咳嗽，宜選擇祛風(fēng)潤(rùn)燥之法選擇止咳散（由桔梗（炒） 荊芥紫菀（蒸）百部（蒸）白前（蒸）甘草（炒）、陳皮）加減治療;若患者屬于溫燥咳嗽，宜選擇涼燥咳嗽療法，選擇杏蘇散（蘇葉、半夏、茯苓、前胡、杏仁、苦桔梗、枳殼、橘皮、甘草、生姜、大棗）加減治療。對(duì)于后期痰濕重者，可以選擇茯苓、山藥等以達(dá)培土生金之目的。

2簡(jiǎn)單的食療方式。

2.1風(fēng)寒咳嗽型。（1）花椒蒸梨：取梨子一個(gè)，清洗干凈，一分為二將中間的果胡清除干凈，在梨中間放20顆花椒，兩顆冰糖，再將梨子合攏，蒸30分鐘后使用;（2）姜蔥蘿卜湯：取生姜15g、蔥白6根。大約三碗水將蘿卜煮熟，放入生姜、蔥白煮成一碗湯服用;（3）杏仁蘿卜湯：取生姜3片、苦杏仁6g、白蘿卜干100g。將其打碎加入400ml水中小火熬煮，煮至100ml加入適量調(diào)味品食用;（4）患兒注意螃蟹、綠豆、海帶、苦瓜等不能使用。

2.2風(fēng)熱咳嗽。（1）貝母粥：取大米30g、貝母5g、適量的白糖。將貝母洗干凈加入大米中熬煮成粥之后加適當(dāng)?shù)陌滋鞘秤?。?）川貝蒸梨：準(zhǔn)備一個(gè)梨子，一分為二清除中間的果核，加入適當(dāng)冰糖，5～6個(gè)貝母，注意貝母需要在煮之前敲碎，將梨子接好，蒸30分鐘即可食用。（3）銀花薄荷汁：取金銀花20g、薄荷5g、少量的蜂蜜。將金銀花水煎成汁，再放入薄荷葉煮3分鐘之后分次勾兌適量蜂蜜食用。（4）患兒需要忌口的食物有：辛辣刺激容易上火的食物，諸如此類：羊肉、桂圓、荔枝、櫻桃、蝦等。