“腎”言慎語(yǔ)

目前，全世界有8.5億人因各種原因罹患慢性腎臟病，預(yù)測(cè)到2040年，慢性腎臟病將成為全球第五位的致死病因。為了提高人們對(duì)慢性腎臟疾病的重視與認(rèn)識(shí)，國(guó)際腎臟病學(xué)會(huì)和國(guó)際腎臟基金聯(lián)盟聯(lián)合提議，定為每年3月份的第二個(gè)星期四為世界腎臟日。

策劃/本刊編輯部

執(zhí)行/ 本刊記者 ?于荷

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/王艷秋

流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)慢性腎臟病的發(fā)病率為10.8%，也就是說(shuō)每10個(gè)人當(dāng)中可能就有一個(gè)慢性腎病患者。雖然慢性腎病發(fā)病率很高，但人們對(duì)他的認(rèn)識(shí)卻嚴(yán)重不足。有人會(huì)因?yàn)檠?、尿多說(shuō)自己可能腎有病了，但也只是說(shuō)說(shuō)，并不去就診，甚至面對(duì)真正的腎臟問(wèn)題蛋白尿、血尿等也“視而不見(jiàn)”;還有的患者已經(jīng)確診腎臟出現(xiàn)問(wèn)題，但首先想到的不是如何去控制，而是怎么“補(bǔ)”……可以說(shuō)，腎臟疾病是健康誤區(qū)最多的疾病之一了，面對(duì)腎臟問(wèn)題，小編勸您還是要“腎”重。

腎不好，影響全身

有人說(shuō)：腎好，一切都好，腎不好，哪哪都不好。腎為什么重要呢？中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院腎臟內(nèi)科副主任王艷秋說(shuō)：腎臟具有排泄代謝廢物，調(diào)節(jié)水、鹽、電解質(zhì)和一些酸堿平衡，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定以及內(nèi)分泌功能，這些是它主要的生理功能。同時(shí)，腎臟還具有調(diào)控血壓，調(diào)節(jié)血壓pH值，合成紅細(xì)胞生成素，合成腎素，合成維生素D3，排出藥物、分泌荷爾蒙、分解胰島素等功能。

王艷秋解釋說(shuō)，腎臟是一些毒物和水、電解質(zhì)排出的主要器官。通俗一點(diǎn)來(lái)說(shuō)，就像咱們樓房的下水道，它就是類似的功能，如果下水道堵了會(huì)出現(xiàn)什么情況？水就會(huì)泛濫。如果水在我們體內(nèi)泛濫，就會(huì)引起像可以看到就是水腫，血壓升高，嚴(yán)重的話會(huì)出現(xiàn)肺水腫，就會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，出現(xiàn)心衰;再一個(gè)，毒素排不出去，在體內(nèi)潴留，輕的會(huì)引起食欲不振，重的惡心嘔吐，再嚴(yán)重有的病人會(huì)出現(xiàn)消化道出血;腎臟有內(nèi)分泌功能，它會(huì)分泌一些促紅素，這是我們體內(nèi)紅細(xì)胞生成必須的一個(gè)物質(zhì)，腎不好，促紅素減少，就會(huì)造成貧血等問(wèn)題;它還可以影響神經(jīng)系統(tǒng)，輕度有的人會(huì)有蟻?zhàn)吒?，像螞蟻在身上爬的感覺(jué)，重的話就會(huì)引起抽搐、昏迷?？梢哉f(shuō)，一旦腎臟出問(wèn)題，會(huì)影響全身各個(gè)系統(tǒng)，嚴(yán)重時(shí)，會(huì)危及生命。

代謝性相關(guān)腎病一路飆升

現(xiàn)在經(jīng)常聽(tīng)說(shuō)身邊人患上腎臟疾病，感覺(jué)發(fā)病率越來(lái)越高，王艷秋說(shuō)：腎臟病的病因在發(fā)生改變，原來(lái)慢性腎臟病在我國(guó)主要發(fā)病原因是原發(fā)性或繼發(fā)性腎小球疾病，腎小球腎炎這是最常見(jiàn)的，然后才是糖尿病、高血壓引起的腎損傷，還有一些腎血管疾病或遺傳性腎病。但隨著生活水平的提高，“富貴病”高發(fā)，比如糖尿病、高血壓的發(fā)病率增加，那么無(wú)形中使得糖尿病腎病、高血壓腎病，包括痛風(fēng)腎病就會(huì)增加。這幾種都是代謝疾病，是不良的生活方式帶來(lái)的。我國(guó)最近十幾年，代謝性相關(guān)的腎臟疾病越來(lái)越多;另外，老百姓也更重視體檢，尿常規(guī)、泌尿彩超體檢經(jīng)常都覆蓋到，所以腎病發(fā)現(xiàn)得也多了。

貧血、厭食等也可能提示腎病

小雨近一年多總是感覺(jué)乏力，檢查血常規(guī)顯示貧血，但進(jìn)行相關(guān)治療一直未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。后來(lái)醫(yī)生提醒她到腎內(nèi)科看看，經(jīng)過(guò)腎功能檢查和腎臟B超檢查，才發(fā)現(xiàn)雙腎已經(jīng)萎縮。

在人們印象當(dāng)中，好像腰疼、尿多是腎病的主要癥狀，但其實(shí)很多癥狀很隱匿，看似不相關(guān)的癥狀，實(shí)際上也是腎臟出問(wèn)題的表現(xiàn)。到底如何發(fā)現(xiàn)呢？王艷秋主任說(shuō)：首先，平時(shí)關(guān)注自己尿的性狀是很重要的。

尿的顏色：正常尿的顏色是淡黃色，透明的，但如果你發(fā)現(xiàn)尿的顏色變深了，甚至偏紅了，那一定是有問(wèn)題了。或者尿不透明渾濁了，再或者尿特別清，跟水似的，沒(méi)喝很多水，尿也很清。

排尿頻：在不是喝很多水的情況下，排尿頻繁。晚上尿很多，超過(guò)700毫升以上，或者晚上尿和白天尿量一樣多，這都提示你腎有問(wèn)題了。王主任強(qiáng)調(diào)，尿量這個(gè)問(wèn)題，可以關(guān)注一段時(shí)間。尿頻偶爾無(wú)妨，一直都是這種狀態(tài)就不正常了。但如果你發(fā)現(xiàn)尿的顏色，比如血尿，即使偶爾有一次，也一定要上醫(yī)院看。再有，如果尿中有很多泡沫，或者排尿不順暢，這都應(yīng)該上醫(yī)院看看。

水腫。早上起來(lái)發(fā)現(xiàn)眼睛腫了，如果沒(méi)有什么原因發(fā)現(xiàn)連續(xù)的早上起來(lái)眼睛腫，白天減輕，就要注意了?；蛘吣惆l(fā)現(xiàn)有時(shí)走走路，踝部腫了，一般來(lái)說(shuō)踝關(guān)節(jié)有一點(diǎn)點(diǎn)腫脹那是正常的，尤其是久坐久站之后，會(huì)有一些水分蓄積在下肢踝關(guān)節(jié)，但脛前或腳踝有按下去持久凹陷的水腫，就是老百姓說(shuō)的一按一個(gè)坑，這肯定就不對(duì)了。

腰酸乏力。偶爾，比如你勞累，休息休息就好了，不用在意。但如果頻次很高，經(jīng)常出現(xiàn)這種情況，就應(yīng)該上醫(yī)院檢查。

血壓高。除了測(cè)血壓外，還需要驗(yàn)驗(yàn)?zāi)?，看是否是腎病導(dǎo)致的血壓高。

不愛(ài)吃飯。頑固的食欲不振，惡心嘔吐。厭食可能光想到胃腸有問(wèn)題，但其實(shí)也可查查腎功能。臨床上很多病人查了一圈胃鏡等，都沒(méi)有查出問(wèn)題，病因可能不在于胃，而是在于腎臟。

貧血。不明原因的貧血、乏力也應(yīng)該關(guān)注腎臟問(wèn)題，腎功能有異常也會(huì)影響骨髓造血，造成貧血。

【 敲黑板 】

這些人容易被“盯上”

王艷秋特別提示下面這些人為慢性腎臟病的高危人群，應(yīng)當(dāng)格外當(dāng)心，定期檢查：糖尿病人、高血壓、高尿酸、肥胖，有些心腦血管疾病的人群都是高危人群;自身有些免疫性疾病的，比如說(shuō)風(fēng)濕病，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎患者。自身免疫性甲狀腺疾病，甲亢、甲減也屬于高危人群。免疫性疾病它會(huì)累及異常的抗體復(fù)合物沉積在腎臟，可能造成腎臟的一些損傷;感染性疾病，比如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒這些感染性疾病的，病毒可以直接損傷腎組織，也可以通過(guò)抗原抗體反應(yīng)，沉積到腎組織，引起腎臟損傷;遺傳性疾病的人，像多囊肝、多囊腎，這些人就應(yīng)該定期做檢測(cè);長(zhǎng)期用藥的人，也應(yīng)該定期檢查。

亂用藥，最傷腎的行為

有的人真的很喜歡“補(bǔ)腎”，稍有風(fēng)吹草動(dòng)甚至沒(méi)有任何不適，時(shí)不時(shí)就想“補(bǔ)補(bǔ)腎”。王艷秋說(shuō)：現(xiàn)在生活水平好了，很多人總是想我應(yīng)該怎么補(bǔ)補(bǔ)腎，用什么藥補(bǔ)補(bǔ)腎，而實(shí)際上呢，腎最需要的是不要傷，不要給它增加負(fù)擔(dān)。既然它是一個(gè)排泄器官，就減輕它負(fù)擔(dān)就好了，但經(jīng)常有很多人亂用藥，“補(bǔ)腎”，這是最常見(jiàn)問(wèn)題，也是最傷腎的行為。

比如自己吃些保健品，像前一陣比較流行的土三七。土三七和三七不是一個(gè)藥，但老百姓錯(cuò)誤認(rèn)為它是三七，就有活血化瘀等作用，再加上不良商家過(guò)度宣傳，很多人吃，到最后就出現(xiàn)肝腎損傷。另外，很多人有點(diǎn)頭疼、腰疼，不舒服，就自己去買止疼藥，亂吃止痛藥，現(xiàn)在專門(mén)有個(gè)病叫止痛劑腎病，長(zhǎng)期吃止痛藥會(huì)傷腎;超劑量用藥的也很多。比如感冒發(fā)燒，吃一種藥就可以，但有的人著急，同時(shí)吃幾種藥。其實(shí)每一種感冒藥，幾乎都有非甾體抗類，這些藥幾種合在一起就超量了，易造成腎臟損傷;還有的人認(rèn)準(zhǔn)這個(gè)方子了，就一個(gè)勁兒吃，還有的人覺(jué)得偏方治大病，這是很可怕的一件事，我們都遇到過(guò)因?yàn)閬y吃藥腎損傷的，急性腎衰的;年輕人愛(ài)美，吃減肥藥。減肥藥有些成分造成腎損傷，我們遇到過(guò)最后變成尿毒癥的。

除了亂用藥外，還有幾種不良生活習(xí)慣也特別傷腎：

1.喜歡高熱量、高脂、高嘌呤的飲食。飲食不均衡，高熱量、高脂的飲食吃進(jìn)去，還不運(yùn)動(dòng)，光吃不動(dòng)。最后就導(dǎo)致一些代謝問(wèn)題出現(xiàn)，比如肥胖、高血壓、痛風(fēng)就都來(lái)了，這些疾病都是造成慢性腎臟病的病因。

2.高蛋白飲食。比如為了減肥，吃高蛋白質(zhì)飲食，不吃碳水化合物。這種高蛋白負(fù)荷對(duì)腎臟影響很大，輕微腎損傷就會(huì)加重它的負(fù)擔(dān)，最后使腎功能問(wèn)題進(jìn)一步加重。

3.長(zhǎng)期熬夜，長(zhǎng)期處于焦慮、緊張，壓力大的狀態(tài)。這些情況容易造成免疫低下，進(jìn)而出現(xiàn)免疫紊亂也會(huì)引起腎臟的損傷。腎小球疾病很多原因是自身免疫性疾病，它就是免疫系統(tǒng)異常，導(dǎo)致的抗原抗體的反應(yīng)，對(duì)腎臟的損傷。

4.不愛(ài)喝水。腎是排毒器官，正常要固定的喝水、排尿，這樣的話機(jī)體內(nèi)代謝的那些廢物才能排出。很多人忙起來(lái)顧不上喝水，導(dǎo)致尿量減少，尿液中的廢物和毒素濃度增加。常見(jiàn)的腎結(jié)石和長(zhǎng)時(shí)間喝水不足密切相關(guān)。

5.喜歡憋尿。實(shí)際上尿從上往下排的過(guò)程中，從腎盂到輸尿管到膀胱，排的過(guò)程就是自我清潔的過(guò)程，對(duì)尿路來(lái)說(shuō)，使得細(xì)菌等不容易攀附在尿路里。但如果你不去上廁所，憋尿行為就使得細(xì)菌特別容易存到膀胱里，另外也特別容易逆行到輸尿管上，導(dǎo)致尿路感染。再一個(gè)總憋尿，尿液那種壓力也會(huì)向上傳導(dǎo)的，會(huì)給腎臟造成壓力，導(dǎo)致像腎小管、腎小球這種腎臟微結(jié)構(gòu)受損傷。

護(hù)腎，從生活點(diǎn)滴做起

腎臟是需要呵護(hù)的，對(duì)于沒(méi)有腎臟病的健康人來(lái)說(shuō)，應(yīng)該做的就是保護(hù)腎臟，讓腎臟的老化變慢。王艷秋主任表示，保護(hù)腎臟，一定要有一個(gè)健康的生活方式，這包括健康的飲食習(xí)慣。你不能說(shuō)使勁吃什么，或者完全不吃什么。過(guò)度吃任何東西，如過(guò)度吃碳水化合物、甜品、油炸食品或者糖飲料，肯定不好。但是你說(shuō)碳水化合物一點(diǎn)不吃，肯定也不對(duì)，所以要均衡飲食;合理安排運(yùn)動(dòng)。如果不能去健身，但哪怕是走路，都要?jiǎng)悠饋?lái);避免熬夜，過(guò)度勞累;避免陰冷、潮濕的環(huán)境，這樣的地方呆久了，抵抗力就容易降低，易感染，就容易出現(xiàn)腎臟病;適當(dāng)?shù)娘嬎?，別憋尿。

另外，還是重點(diǎn)要說(shuō)的是別亂用藥。藥不是食物，需要用再用，不需要不要亂用，而且一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下。更不可以比如發(fā)燒吃一粒覺(jué)得沒(méi)啥用，再吃一粒，一定要遵醫(yī)囑。不要亂補(bǔ)，亂吃保健品。如果你真的需要，要在中醫(yī)的指導(dǎo)下，有的放矢地去補(bǔ)，而不是你看別人吃好了，你就去吃，這是最危險(xiǎn)的行為。每個(gè)人的機(jī)體狀態(tài)不一樣，對(duì)藥物的反應(yīng)也是不一樣的。你頭疼、腰疼的，一定要查明原因，然后根據(jù)原因吃藥。醫(yī)生會(huì)根據(jù)你情況選擇用藥，即使都是止疼藥，對(duì)腎臟的損傷都是不一樣的。

【 鏈接 】護(hù)腎“三字經(jīng)”

護(hù)好腳。腎經(jīng)起始于足底，而足部很容易受到寒氣的侵襲，因此要特別注意足部保暖。襪子最好包住腳腕，不要赤腳在潮濕的地方長(zhǎng)期行走。睡覺(jué)時(shí)，別把腳晾在外面，蓋被一定要下過(guò)腳底，上超肩膀;不要將雙腳正對(duì)著空調(diào)或電扇吹。足底有許多穴位，睡前按揉腳心的涌泉穴，可起到養(yǎng)腎固精的功效。

大便暢。大便不暢，宿便停積，濁氣上攻，不僅使人心煩氣躁、胸悶氣促，而且會(huì)傷及腎臟，導(dǎo)致腰酸疲憊、惡心嘔吐。因此，保持大便通暢，也是養(yǎng)腎的方法。要做到大便通暢，需要根據(jù)自身的實(shí)際情況調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多做運(yùn)動(dòng)。大便難解時(shí)，可用雙手背貼住雙腎區(qū)，用力按揉，能激發(fā)腎氣，加速排便。

睡好覺(jué)。充足的睡眠對(duì)于氣血的生化、腎精的保養(yǎng)有著重要作用，睡好覺(jué)能還精、養(yǎng)氣、健脾益胃、堅(jiān)骨強(qiáng)筋。臨床發(fā)現(xiàn)，許多腎功能衰竭的患者有長(zhǎng)期熬夜、過(guò)度疲勞、睡眠不足的經(jīng)歷。因此，要養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，早睡早起，不縱欲，以利于腎精的養(yǎng)護(hù)。

按摩腰。腰部有很多穴位，如命門(mén)穴、腎俞穴、腰陽(yáng)關(guān)穴、腰眼穴等，平時(shí)可經(jīng)常按揉或叩擊腰骶部，摩擦腰部?jī)蓚?cè)，活動(dòng)腰臀部，每天早晚各一次，能溫腎陽(yáng)、利腰脊、通經(jīng)絡(luò)。平時(shí)散步時(shí)，用雙手背按揉腎區(qū)，可緩解腰酸癥狀。

【 延伸閱讀 】

與腎病好好相處

現(xiàn)在很多得了腎病的患者覺(jué)得自己生病了，沒(méi)希望了，對(duì)此王艷秋主任說(shuō)：雖然慢性腎病發(fā)病率很高，但大概以血尿這種為主，占6.9%這樣的一個(gè)比例。一開(kāi)始發(fā)病，出現(xiàn)腎功能異常的這種比例其實(shí)沒(méi)有那么高。要知道，得了慢性腎臟病并不意味著得尿毒癥。慢性腎臟病人群如果分層的話，塔尖這部分很小，只有0.03%最終得尿毒癥，多數(shù)人都在三角形底座那兒。所以，即使得了慢性腎臟病，只要你維護(hù)好，絕大多數(shù)患者不會(huì)因?yàn)槁阅I臟病去世。慢性腎病雖然不能治愈，但只要保護(hù)好腎，不去傷害它，是可以穩(wěn)定的。

王艷秋，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院腎臟內(nèi)科副主任，教授，碩士研究生導(dǎo)師，遼寧省醫(yī)師協(xié)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)常委。