低分子肝素鈣治療肺心病并呼吸衰竭的臨床療效研究

曾雪芹

摘要：目的：探究低分子肝素鈣治療肺心病并呼吸衰竭的臨床效果。方法：選取2018年4月至2020年6月收治的92例患者，隨機(jī)數(shù)表法分為對照組（給予常規(guī)治療）與觀察組（給予低分子肝素鈣治療）。比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療有效高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：低分子肝素鈣治療該疾病效果顯著。

關(guān)鍵詞：肺心病;呼吸衰竭;低分子肝素鈣

【中圖分類號】 R563.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）07--01

慢性肺源性心臟病簡稱肺心病為臨床呼吸科常見疾病，當(dāng)與呼吸衰竭合并出現(xiàn)時(shí)，會因感染出現(xiàn)二氧化碳嚴(yán)重潴留、缺乏氧氣等表現(xiàn)，且嚴(yán)重缺氧、肺部感染時(shí)，其過程中所釋放的組胺成分、血小板的凝聚都易對患者產(chǎn)生不良影響，嚴(yán)重時(shí)威脅生命安全[1-2]。臨床治療會以藥物為主，為此，本次以該疾病患者為例，旨在圍繞探究低分子肝素鈣治療該疾病的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1一般資料

本次納入92例肺心病并呼吸衰竭患者，2018-4為納入起始時(shí)間，2020-6為截止時(shí)間，隨機(jī)數(shù)表法分為兩組（每組46例），對照組與觀察組。對照組中男女比例為24：22，年齡范圍49～82（65.5±13.5）歲;觀察組中男女比例為25：21，年齡范圍50～83（66.5±14.5）歲，兩組患者從臨床資料對比，無差異性（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥49歲且≤83歲;②存在長期咳痰、咳嗽等表現(xiàn);③實(shí)驗(yàn)室檢查，白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞水平值增高;④認(rèn)知功能清晰，溝通順暢;⑤患者對本次研究目的知曉，并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神狀態(tài)異常，不可正常溝通;②對本次研究藥物過敏;③合并心、肝、腎等器官不全者;④中途退出者。

1.2方法

對照組給予常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)之上給予低分子肝素治療;對照組：給予抗感染、支氣管解痙、持續(xù)低流量吸氧、利尿等治療。觀察組給予低分子肝素鈣（海南通用同盟藥業(yè)有限公司，H20010300）治療，使用方法：5000IU皮下注射，2次/d，兩組連續(xù)治療7d。

1.3觀察指標(biāo)

（1）動脈血?dú)鈮海ㄖ委熐昂螅?（2）血流變學(xué)（治療前后）;（3）治療有效率，①顯著：呼吸癥狀顯著改善，浮腫、肺啰音消失;②有效：以上癥狀有效減輕;③無效：比較治療前，癥狀無改善或加重，有效率=（①+②）/n*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS23.0系統(tǒng)處理數(shù)據(jù)，用t檢驗(yàn)定量資料（x±s），用X2檢驗(yàn)定性資料（%，n），P小于0.05象征有差異。

2 結(jié)果

2.1 動脈血?dú)鈮?/p>

治療前，組間對比（P>0.05）;治療后，組間對比（P<0.05），詳細(xì)見表1.

2.2 血流變學(xué)

治療前，組間對比（P>0.05）;治療后，組間對比（P<0.05），詳細(xì)見表2.

2.3 治療有效率

組間對比（P<0.05），詳細(xì)見表3.

3 討論

肺心病患者處于長期缺氧狀態(tài)，且代償性紅細(xì)胞增多，血粘度增高，因此導(dǎo)致患者出現(xiàn)高凝、高黏、高聚等狀態(tài)。而血黏度增高時(shí)為血流影響的主要因素，同時(shí)也是加重或誘導(dǎo)心力衰竭的因素之一[3]。抗凝治療是治療肺心病合并呼吸衰竭的重要措施，肝素為常規(guī)用藥，但易出現(xiàn)出血，存在隱患，故而使用過程中存在限制。低分子量肝素鈣為化學(xué)解聚、酶解聚之后形成的一種肝素片段，使用過程中，其抗凝血酶作用與普通肝素比較，能力較弱，且小劑量使用不僅不會降低血小板量反應(yīng)，還可有效防止普通肝素存在的不良反應(yīng)，安全性較高，以及生物利用度高[4-5]。

本次結(jié)果中，觀察組治療效果高于對照組，由此得知，低分子量肝素鈣治療該疾病效果頗為顯著，且可改善高凝狀態(tài)，緩解動脈氣壓值。分析可知，該藥物可防止栓塞，降低肺動脈壓，避免紅細(xì)胞、血小板產(chǎn)生聚集，因此令其血液黏稠降低，同時(shí)將其紅細(xì)胞黏附效果減輕，以及該藥物還可減輕血管阻力，對微循環(huán)進(jìn)行改善，以及避免彌漫性血管出現(xiàn)內(nèi)凝血，提高療效。

低分子量肝素鈣對于該疾病患者具有實(shí)施價(jià)值，可提高療效，改善凝血狀態(tài)，同時(shí)改善血?dú)鈩用}壓，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]任景鋒，周娜，劉丹丹，王柯.無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合小劑量米力農(nóng)對重癥肺源性心臟病心力衰竭伴Ⅱ型呼吸衰竭患者預(yù)后的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2021，6（14）：51-53.

[2]徐林.低分子肝素鈣治療肺心病合并呼吸衰竭的臨床效果及對血?dú)狻⒀吼ざ群蚇-端腦鈉肽前體的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（20）：140-142.

[3]釧麗波，王丹，陳國兵，楊曉華，樊楚明，茹金，蔣興鵬，李正超，丁里.BiPAP呼吸機(jī)聯(lián)合坎地沙坦酯對肺心病急性期合并呼吸衰竭老年患者心肺功能及血清內(nèi)皮素-1、Clara細(xì)胞蛋白和Copeptin水平的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2020，40（1）：1-4.

[4]萬蔚平，樂德進(jìn).無創(chuàng)序貫通氣配合治療老年重癥肺心病合并呼吸衰竭的臨床效果及對呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率的影響[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（23）：161-162.