基于微信公眾號的掌上醫(yī)院的設(shè)計與實(shí)現(xiàn)

陶亮亮

摘要：隨著移動互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用技術(shù)的進(jìn)一步運(yùn)用，借助于微信龐大的用戶群體以及移動醫(yī)療技術(shù)，基于微信公眾號的掌上醫(yī)院系統(tǒng)，可以優(yōu)化傳統(tǒng)的就診流程，讓患者在手機(jī)微信公眾號上就可以完成預(yù)約掛號、繳費(fèi)、報告查詢、檢查預(yù)約、信息查詢等自助服務(wù)，減少反復(fù)排隊(duì)等候情況，解決病患就診時面臨的“三長一短”問題，大大縮短了病人的等待時間，提高了就醫(yī)感受，緩解醫(yī)患矛盾，同時掌上醫(yī)院的建設(shè)提升醫(yī)院整體信息化水平。

關(guān)鍵詞：掌上醫(yī)院;微信公眾號;自助服務(wù);醫(yī)院信息化

中圖分類號：TP311? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1009-3044（2022）09-0046-03

經(jīng)過這些年的信息化建設(shè)，國內(nèi)大部分的醫(yī)院已將臨床業(yè)務(wù)與信息化系統(tǒng)深度融合，建成了各式各樣的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，但大部分的醫(yī)院應(yīng)用系統(tǒng)都是按照院內(nèi)業(yè)務(wù)流程設(shè)計，患者就診時并沒有體驗(yàn)到信息化建設(shè)帶來的方便快捷。近年來，國家提出“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”戰(zhàn)略目標(biāo)以及開展醫(yī)院智慧服務(wù)評級工作，越來越關(guān)注老百姓的切身感受，為醫(yī)院信息化建設(shè)提出了新的方向。很多醫(yī)院依托互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等新型信息化技術(shù)，積極地建設(shè)智慧服務(wù)平臺，解決現(xiàn)有診療模式的痛點(diǎn)、難點(diǎn)，讓百姓少跑腿、數(shù)據(jù)多跑路[1]，提高了患者滿意度，減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

1 研究背景

1.1 業(yè)務(wù)現(xiàn)狀

傳統(tǒng)的線下就診流程有以下幾個缺點(diǎn)，1）看病難：由于國內(nèi)醫(yī)療資源向大城市大醫(yī)院集中，醫(yī)療資源分配不均，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對短缺，同時隨著人民群眾生活水平的提高，對自身健康問題日益關(guān)注，對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)需求變得越來越強(qiáng)烈，造成許多三甲醫(yī)院人滿為患，患者排隊(duì)候診時間長，醫(yī)生看診時間短，病人就診體驗(yàn)差。2）運(yùn)營成本高：現(xiàn)有的就診流程需要大量的收費(fèi)窗口，收費(fèi)處人力成本逐年提升，且窗口占地面積大。門診自助終端前期投入巨大，導(dǎo)診人員人力成本高，還有設(shè)備維護(hù)、耗材等持續(xù)性成本支出，且自助設(shè)備有一定的使用周期。

近年來，隨著科技的進(jìn)步，智能手機(jī)走進(jìn)千家萬戶，5G、HTML5、多平臺/多架構(gòu)等移動互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用技術(shù)的轉(zhuǎn)化，互聯(lián)網(wǎng)+應(yīng)用得到蓬勃發(fā)展。為了解決傳統(tǒng)醫(yī)院的“看病難”問題，移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)推出了各式各樣的移動醫(yī)療App，有政府主導(dǎo)的便民服務(wù)平臺，在線醫(yī)療平臺的線上問診，以及各級醫(yī)院自行建設(shè)的醫(yī)院App。這些主流的移動醫(yī)療應(yīng)用提供的服務(wù)有預(yù)約診療、醫(yī)院專家介紹、在線咨詢等服務(wù)，但受限于傳播途徑的單一，受眾人群覆蓋率低，有一定的局限性。

1.2 微信公眾號的優(yōu)勢

騰訊公司2012年推出微信公眾平臺，給政府、企業(yè)乃至個人提供了一個信息傳播、業(yè)務(wù)服務(wù)與用戶管理的全新服務(wù)平臺。根據(jù)騰訊2021年第三季度的財報顯示，微信月活賬戶為12.626億，依托其龐大的用戶基數(shù)，有80%以上的微信用戶訂閱使用微信公眾號[2]，關(guān)注公眾號數(shù)量20以上的用戶占比較高，超半數(shù)以上的微信用戶每天花費(fèi)半小時左右瀏覽公眾號上的信息。目前，各級醫(yī)院機(jī)構(gòu)基本上都建設(shè)了自己的官方微信公眾號，積累了一定的用戶群體，基于微信公眾號建設(shè)的掌上醫(yī)療智慧服務(wù)平臺，比起傳統(tǒng)的就診模式以及獨(dú)立開發(fā)的移動醫(yī)療應(yīng)用，建設(shè)成本更低且容易推廣，是建設(shè)智慧醫(yī)院的一種有效解決方案[3]。

1.3 醫(yī)院公眾號的應(yīng)用現(xiàn)狀

在微信公眾號平臺開展醫(yī)院智慧醫(yī)療服務(wù)有不少成功的案例，通過對北京市兒童醫(yī)院、安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、中科大附一院（安徽省立醫(yī)院）、河南省兒童醫(yī)院的微信公眾號功能進(jìn)行對比分析（具體見表1），借鑒同行業(yè)公眾號建設(shè)的成功經(jīng)驗(yàn)，以便更好地為安徽省兒童醫(yī)院微信公眾號功能進(jìn)行設(shè)計。

通過表1對比可以發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段基于微信公眾號平臺提供的醫(yī)療服務(wù)主要有預(yù)約掛號、住院服務(wù)、繳費(fèi)、信息查詢、醫(yī)院介紹、健康宣教等內(nèi)容，有些醫(yī)院信息化水平較高，已經(jīng)推出了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、藥品配送、智能問診等特色服務(wù)。借助于微信公眾號可以很好地對醫(yī)院進(jìn)行宣傳，普及醫(yī)學(xué)知識，減少病人就診排隊(duì)等待時間，優(yōu)化現(xiàn)有就診環(huán)節(jié)，提高診療效率，提升患者滿意度。

2 系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計

掌上醫(yī)院系統(tǒng)基于微信公眾號平臺，采用時下流行的移動互聯(lián)網(wǎng)XML、JSON等技術(shù)。由于涉及醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)與外網(wǎng)環(huán)境的數(shù)據(jù)交互，考慮到醫(yī)療數(shù)據(jù)安全要求，具體架構(gòu)設(shè)計如圖1所示。

互聯(lián)網(wǎng)端采用聯(lián)通云服務(wù)平臺云服務(wù)器，云服務(wù)器上不保存醫(yī)院患者就診的敏感數(shù)據(jù)，所有和就診有關(guān)的業(yè)務(wù)接口都是通過調(diào)用醫(yī)院內(nèi)部前置機(jī)完成。醫(yī)院端由前置機(jī)、防火墻&網(wǎng)閘、API與數(shù)據(jù)庫服務(wù)器、醫(yī)院統(tǒng)一信息集成平臺組成。其中前置機(jī)服務(wù)器僅開通訪問微信公眾號平臺服務(wù)相關(guān)端口的權(quán)限，通過網(wǎng)閘訪問內(nèi)網(wǎng)的API與數(shù)據(jù)庫服務(wù)器獲取醫(yī)生信息、實(shí)時的訂單信息消息、定時的就診/停診通知類推送消息。防火墻利用包過濾技術(shù)，對互聯(lián)網(wǎng)中的有害信息進(jìn)行攔截，能起到預(yù)防保護(hù)作用[4]。API與數(shù)據(jù)庫服務(wù)器通過IIS上的API服務(wù)調(diào)用醫(yī)院統(tǒng)一信息集成平臺數(shù)據(jù)。醫(yī)院信息集成平臺采用總線技術(shù)集成業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的交互，實(shí)現(xiàn)HIS、EMR、LIS、PACS、手麻系統(tǒng)等多個系統(tǒng)與平臺的數(shù)據(jù)集成，同時數(shù)據(jù)集成平臺提供信息推送服務(wù)。

信息推送服務(wù)的交互方式是集成平臺提供規(guī)范的HTTP服務(wù)，微信公眾號按照標(biāo)準(zhǔn)的方法及參數(shù)進(jìn)行調(diào)用，具體交互流程如圖2所示。

交互流程：申請方發(fā)出業(yè)務(wù)申請后，按照接口文檔規(guī)范定義的XML格式封裝數(shù)據(jù)，調(diào)用醫(yī)院統(tǒng)一數(shù)據(jù)集成平臺（HSB）提供的標(biāo)準(zhǔn)化方法;醫(yī)院統(tǒng)一數(shù)據(jù)集成平臺（HSB）同時調(diào)用服務(wù)方提供的標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)接口;服務(wù)方解析JSON數(shù)據(jù)后，處理相對應(yīng)的具體業(yè)務(wù)，返回處理結(jié)果或需要獲取的數(shù)據(jù);集成平臺（HSB）將處理結(jié)果或需要獲取的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為XML格式返回給申請方。

醫(yī)院微信公眾號推送提醒服務(wù)主要有預(yù)約掛號取號時間提醒、掛號診室位置信息、取藥提醒、診療情況告知、等候狀態(tài)告知、檢查注意事項(xiàng)、繳費(fèi)通知、檢查檢驗(yàn)報告完成提醒、就診后滿意度評價提醒等。主動推送的消息，通過數(shù)據(jù)提供方調(diào)用院內(nèi)HSB服務(wù)，經(jīng)過消息的過濾處理，發(fā)送至微信公眾號，在用戶端進(jìn)行提醒。就診環(huán)節(jié)中各種診療信息的推送，可以很好地引導(dǎo)患者完成一整套的就醫(yī)流程。

3 業(yè)務(wù)功能模塊設(shè)計

掌上醫(yī)院的功能大致可分為便民就醫(yī)、醫(yī)院咨詢、個人中心三大類，在功能設(shè)計上，微信公眾號為用戶提供認(rèn)證接口、消息接口、支付接口等高級接口，醫(yī)院需要根據(jù)實(shí)際的業(yè)務(wù)需要，充分了解現(xiàn)有就診流程中的弊端，打造出讓患者滿意的一站式就醫(yī)服務(wù)平臺[5]，具體功能如圖3所示。

新用戶首次關(guān)注微信公眾號之后，通過發(fā)起網(wǎng)頁身份授權(quán)，每個用戶針對每個公眾號會產(chǎn)生一個安全的OpenID[6]，通過填寫相關(guān)個人身份信息與微信的OpenID進(jìn)行綁定后，用戶就可以在掌上醫(yī)院上進(jìn)行預(yù)約掛號、繳費(fèi)、報告查詢等自助服務(wù)。

3.1 便民就醫(yī)

便民就醫(yī)為掌上醫(yī)院主要的功能大類，主要提供門診就診、報告查詢、住院服務(wù)、核酸檢測、問卷調(diào)查等服務(wù)，界面最上方顯示當(dāng)前就診人信息和二維碼信息，方便患者在線下診間支付、就診報到、自助取藥等需要掃碼的場景中出示使用。

1）門診就診

①自助預(yù)約：用戶可在預(yù)約掛號功能模塊選擇所要預(yù)約掛號的科室，查詢該科室7天內(nèi)所有專家的號源信息，實(shí)名綁定的就診人可選擇就診卡預(yù)約，無卡用戶填寫個人身份信息進(jìn)行無卡預(yù)約。②當(dāng)日掛號：用戶選擇所要掛號的科室，顯示當(dāng)天該科室出診醫(yī)生號源信息，綁定就診卡的就診人可以根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行線上支付掛號。③門診繳費(fèi)：可查詢當(dāng)前就診人的待支付的賬單，包括藥品、檢查、檢驗(yàn)等繳費(fèi)項(xiàng)目，并通過調(diào)用微信公眾號支付接口進(jìn)行在線繳費(fèi)。④我的預(yù)約：該模塊顯示當(dāng)前未到取號時間的預(yù)約號信息，在預(yù)約取號有效時間段內(nèi)，實(shí)名綁定用戶可以進(jìn)行預(yù)約取號，完成線上支付后取號，無卡預(yù)約就診人需要到現(xiàn)場自助機(jī)上完成實(shí)名建檔后取號。預(yù)約號可以在就診當(dāng)日0點(diǎn)之前取消預(yù)約，取消預(yù)約或超過取號時間內(nèi)未取號，該號源自動釋放。⑤我的掛號：該模塊顯示當(dāng)前就診人所有掛號信息。通過該平臺在線掛號的患者，由于各種原因無法就診的，可以在就診前在線退號，退號成功后掛號費(fèi)原路返還，其他渠道退號需要到窗口辦理。⑥費(fèi)用查詢：可查詢當(dāng)前就診人每次就診的費(fèi)用情況。⑦就診信息：可查詢當(dāng)前就診人每次就診的門診電子病歷和處方信息。⑧排隊(duì)叫號：取號完畢直接前往診區(qū)自助報到機(jī)處，憑手機(jī)上的就診人二維碼報到，報到完成后可在排隊(duì)叫號功能模塊查詢當(dāng)前就診隊(duì)列的就診進(jìn)度，病人可以及時了解當(dāng)前醫(yī)生候診區(qū)情況，方便就診。

2）核酸申請

為了對陪護(hù)及社會人員新冠肺炎病毒核酸檢測進(jìn)行有效管理，在微信公眾號特別開放了核酸檢測線上申請功能，受檢人員點(diǎn)擊核酸申請模塊，填寫姓名身份證號，提交之后選擇混檢或單檢發(fā)起申請，申請后前往核酸檢測點(diǎn)，出示二維碼進(jìn)行繳費(fèi)及檢測。免去了進(jìn)入門診掛號、開單的傳統(tǒng)檢驗(yàn)步驟，減少了受檢人員多次排隊(duì)等候時間，提高了檢驗(yàn)效率，同時對門診進(jìn)行有效的分流管理，避免了人員聚集現(xiàn)象，降低了院內(nèi)感染風(fēng)險。

3）報告查詢

該功能分為當(dāng)前就診人報告查詢和陪護(hù)及社會人員的核酸檢測報告查詢。當(dāng)前就診人報告查詢：用戶可在報告查詢模塊查詢當(dāng)前就診人門診診療過程中產(chǎn)生檢驗(yàn)報告、檢查報告以及病理報告;核酸檢測報告查詢：陪護(hù)及社會人員的可根據(jù)申請時綁定的姓名、身份證號在單獨(dú)的核酸報告模塊進(jìn)行查詢。

4）住院服務(wù)

用戶根據(jù)實(shí)名信息進(jìn)行住院信息綁定，可以查詢當(dāng)前住院信息或既往住院信息，包含費(fèi)用查詢、住院日清單等信息，另外在院患者可以使用預(yù)交金線上充值服務(wù)。

5）滿意度調(diào)查問卷

患者就診當(dāng)日19：00微信公眾號會自動推送滿意度調(diào)查問卷調(diào)查提醒，通過點(diǎn)擊鏈接或是在掌上醫(yī)院中的回訪問卷模塊可以發(fā)起調(diào)查問卷。相比傳統(tǒng)的紙質(zhì)問卷方式，線上的調(diào)查反饋方式更加方便收集患者就醫(yī)過程中對醫(yī)院的意見和建議。

6）電子票據(jù)

我院已全面開展了電子票據(jù)業(yè)務(wù)，已開具電子票據(jù)的患者，可以在此功能模塊下查詢或下載電子票據(jù)。

3.2 醫(yī)院咨詢

醫(yī)院咨詢可以方便病人了解醫(yī)院基本情況，主要內(nèi)容有整合醫(yī)院官網(wǎng)的醫(yī)院介紹，各臨床、醫(yī)技科室介紹，門診坐診專家基本情況，門診排班等信息。

3.3 個人中心

個人中心主要提供診卡管理、預(yù)約信息查詢、掛號信息查詢功能。診卡管理包含添加就診人和就診卡管理功能，添加就診人需要填寫患者姓名、身份證、手機(jī)號、監(jiān)護(hù)人姓名、身份證號等實(shí)名認(rèn)證信息，就診人信息與用戶微信的OpenID進(jìn)行綁定，已經(jīng)過實(shí)名認(rèn)證的就診卡可以就診卡管理中填寫就診號卡號進(jìn)行綁卡操作，無卡或沒有經(jīng)過身份認(rèn)證的就診卡需要線下在自助機(jī)上完成實(shí)名認(rèn)證后方可完成綁卡，無卡患者只可以辦理預(yù)約掛號業(yè)務(wù)，沒有經(jīng)過身份認(rèn)證就診卡只可辦理線下業(yè)務(wù)，綁定就診卡后該就診人就可以使用線上的所有就醫(yī)服務(wù)。同時為了方便對家人的健康管理，每個用戶最多可以綁定五個就診人。預(yù)約信息查詢是門診就診中我的預(yù)約模塊的功能復(fù)用，用于顯示預(yù)約信息。掛號信息查詢是門診就診中我的掛號模塊的功能復(fù)用，用于顯示掛號信息。

4 結(jié)束語

通過建設(shè)掌上醫(yī)院智慧服務(wù)平臺，讓患者足不出戶就可以體驗(yàn)醫(yī)院的各種便民服務(wù)，優(yōu)化了就診流程，提高了患者的就診效率以及滿意度，同時在后期的建設(shè)中加入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院以及醫(yī)院醫(yī)政類功能，不僅可以更好地服務(wù)廣大患者，也可以將一些醫(yī)務(wù)類的流程引入互聯(lián)網(wǎng)，提升醫(yī)院工作效率。

參考文獻(xiàn)：

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【通聯(lián)編輯：謝媛媛】