陰道炎護(hù)理中實(shí)施健康教育的價(jià)值

艾慧潔

430216 武漢市江夏區(qū)山坡中心衛(wèi)生院，湖北武漢

陰道解剖結(jié)構(gòu)特殊，存在較多菌群，穩(wěn)定的菌群狀態(tài)可抵御病菌入侵，維持陰道正常生理功能[1]。個(gè)人衛(wèi)生欠佳、激素異常改變等均可能造成陰道菌群失調(diào)，增加病菌入侵風(fēng)險(xiǎn)，形成陰道炎癥。根據(jù)病變情況可將陰道炎分為不同類(lèi)型，主要有霉菌性、細(xì)菌性及滴蟲(chóng)性陰道炎，均存在炎癥反復(fù)的情況，造成患者陰道瘙癢、尿頻等不適感[2]。部分患者陰道炎治療后，存在陰道炎知識(shí)了解不足的情況，未能規(guī)范自身生活，使陰道炎不斷復(fù)發(fā)。普通護(hù)理對(duì)陰道炎的關(guān)注不足，很容易讓患者遺忘陰道炎相關(guān)護(hù)理知識(shí)[3]。近年健康教育被推廣，宣教陰道炎知識(shí)會(huì)拓展患者的陰道炎知識(shí)，繼而規(guī)范自身行為，維持陰道正常的菌群狀態(tài)，防止陰道炎的反復(fù)發(fā)作[4]。

資料與方法

選取2020年8月-2021年8月武漢市江夏區(qū)山坡中心衛(wèi)生院收治的陰道炎患者118例，采用擲骰子的方法隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各59 例。對(duì)照組年齡24～58 歲，平均(41.88±3.01)歲；病程3～14 d，平均(8.90±1.64)d；滴蟲(chóng)性陰道炎20 例，霉菌性陰道炎15 例，細(xì)菌性陰道炎24 例；已婚40 例，未婚19 例。試驗(yàn)組年齡25～59歲，平均(42.37±3.46)歲；病程4～15 d，平均(9.23±1.27)d；滴蟲(chóng)性陰道炎21 例，霉菌性陰道炎13例，細(xì)菌性陰道炎25例；已婚41例，未婚18 例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。患者對(duì)研究?jī)?nèi)容知情同意，并簽署患者知情同意書(shū)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；②無(wú)其他陰道病變；③為急性期陰道炎；④患者理解能力正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①處于經(jīng)期、哺乳期、妊娠期的患者；②慢性陰道炎患者；③存在其他宮頸病變者；④理解能力欠佳者。

方法：(1)對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。①心理護(hù)理：闡述陰道炎知識(shí)，講解陰道炎的普遍性，列舉優(yōu)良案例緩解患者對(duì)陰道炎的擔(dān)憂(yōu)情緒。②環(huán)境護(hù)理：保持衛(wèi)生間、床鋪、個(gè)人內(nèi)衣的整潔衛(wèi)生，防止再次感染，預(yù)防陰道炎的反復(fù)發(fā)作。③用藥護(hù)理：指導(dǎo)陰道炎患者按時(shí)用藥，講解各藥物的作用機(jī)制及使用方法。 (2)試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予健康教育。①制定教育方案：增加和陰道炎患者的交流，評(píng)估其現(xiàn)階段對(duì)陰道炎的了解情況，觀察陰道炎患者的理解能力，選擇合適的教育途徑，并根據(jù)患者陰道炎知識(shí)確定其教育內(nèi)容，以提高教育質(zhì)量。②優(yōu)化教育途徑：a.組織講座：征得患者同意后，增加陰道炎知識(shí)講座，講解該病發(fā)病機(jī)制、病因及注意事項(xiàng)等，在講座中設(shè)置問(wèn)答環(huán)節(jié)，耐心解答各陰道炎患者的問(wèn)題，增強(qiáng)患者對(duì)陰道炎的認(rèn)知。b.宣傳手冊(cè)：將陰道炎內(nèi)容制成圖文并茂的手冊(cè)，供陰道炎患者隨時(shí)翻閱，手冊(cè)還可放在走廊中，可供更多陰道炎患者學(xué)習(xí)，在宣傳欄上展示陰道炎的重要知識(shí)，能在閑暇時(shí)間學(xué)習(xí)陰道炎知識(shí)。c.動(dòng)畫(huà)宣教：將陰道炎知識(shí)制成動(dòng)畫(huà)片，提高陰道炎患者的學(xué)習(xí)積極性，通俗的語(yǔ)言更易于陰道炎患者了解相關(guān)知識(shí)。③拓展教育內(nèi)容：a.飲食教育：刺激性飲食常增加陰道位置的炎癥病變，需行清淡飲食，嚴(yán)禁飲酒，睡前禁止飲食。b.衛(wèi)生教育：陰道炎的治療過(guò)程中保持陰道衛(wèi)生尤為關(guān)鍵，嚴(yán)禁隨意使用清洗液，防止陰道菌群失衡，保持陰道干燥，選擇合適的內(nèi)褲，防止內(nèi)褲材質(zhì)刺激陰道。c.用藥指導(dǎo)：陰道炎有特殊性，除口服用藥外，需向陰道內(nèi)置入藥物，需講解各藥物的作用，增強(qiáng)陰道炎患者的配合度，保證藥物療效，提高陰道藥物濃度，加快陰道炎的恢復(fù)。

觀察指標(biāo)：(1)參考焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)估陰道炎患者焦慮狀態(tài)，參考抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)估陰道炎患者抑郁狀態(tài)。(2)陰道炎知識(shí)掌握情況，主要有病理知識(shí)、衛(wèi)生知識(shí)、飲食知識(shí)和用藥知識(shí)等，100分為滿(mǎn)分，0～59 分，對(duì)陰道炎知識(shí)掌握為“差”；60～79 分，對(duì)陰道炎知識(shí)掌握為“良”；80～100 分，對(duì)陰道炎知識(shí)掌握為“優(yōu)”。陰道炎知識(shí)掌握優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。(3)護(hù)理依從性。①高度依從：各干預(yù)措施提出后，能主動(dòng)規(guī)范生活，可配合執(zhí)行陰道炎的護(hù)理。②部分依從：各干預(yù)措施提出后，能在督促下配合陰道炎護(hù)理。③不依從：各干預(yù)措施提出后，即使經(jīng)過(guò)持續(xù)性的督促也無(wú)法配合陰道炎護(hù)理。陰道炎護(hù)理依從性=(高度依從+部分依從)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS 評(píng)分比較：干預(yù)前兩組患者SAS、SDS 評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后對(duì)照組SAS、SDS 評(píng)分高于試驗(yàn)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分比較(±s，分)

表1 兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分比較(±s，分)

注：與本組干預(yù)前比較，*P＜0.05

組別nSASSDS干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后對(duì)照組5954.92±4.0633.99±4.68*51.05±4.3928.15±4.72*試驗(yàn)組5955.13±4.9328.05±4.04*51.84±4.0722.40±4.93*t-0.2537.380-1.0146.471 P 0.8010.0010.3130.001

兩組患者陰道炎知識(shí)掌握優(yōu)良率比較：對(duì)照組優(yōu)良率低于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者陰道炎知識(shí)掌握優(yōu)良率比較[n(%)]

兩組患者護(hù)理依從性比較：對(duì)照組依從率低于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者護(hù)理依從性比較[n(%)]

討 論

霉菌、滴蟲(chóng)等入侵均會(huì)造成陰道菌群失衡的情況，誘發(fā)陰道炎，此時(shí)陰道酸堿值保持在較高水平，有灼燒、瘙癢感，性生活中也存在疼痛感。日?？捎^察到異常分泌物，表現(xiàn)為豆渣狀，且伴隨嚴(yán)重異味，影響正常生活。陰道炎在短期治療后癥狀可緩解，但各病菌有一定潛伏性，部分患者對(duì)陰道炎知識(shí)掌握不足，存在隨意停藥或刺激飲食的情況，常造成陰道炎的復(fù)發(fā)，降低生活質(zhì)量[6]。健康教育的實(shí)施，可經(jīng)多途徑宣教陰道炎知識(shí)，即使陰道炎患者有認(rèn)知能力不足的情況，也能通過(guò)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，以?xún)?yōu)化其對(duì)陰道炎的認(rèn)知。重視陰道炎患者的飲食、衛(wèi)生、用藥教育等，均能減少對(duì)陰道的刺激，可加速炎癥的恢復(fù)，良好的陰道環(huán)境能防止病菌反復(fù)入侵，還能防止陰道受到摩擦，輔以規(guī)范化的用藥，可減輕陰道炎病變程度，改善各陰道炎相關(guān)癥狀[7]。

干預(yù)后評(píng)估各陰道炎患者的情緒狀態(tài)，所得分值符合常態(tài)分布，試驗(yàn)組比對(duì)照組低，提示健康教育的實(shí)施，可讓患者全面掌握陰道炎知識(shí)，認(rèn)識(shí)到陰道炎的可控性，繼而改善患者情緒。普通護(hù)理雖增加心理護(hù)理，但護(hù)理內(nèi)容較少，患者缺乏對(duì)陰道炎的認(rèn)知，對(duì)于陰道炎的治療仍存在不良情緒。健康教育的途徑多樣，經(jīng)多途徑讓患者了解陰道炎知識(shí)，對(duì)陰道炎患者進(jìn)行多項(xiàng)教育，可糾正患者對(duì)陰道炎的錯(cuò)誤認(rèn)知，加速陰道炎恢復(fù)，緩解陰道炎患者的不良情緒[8]。

本研究發(fā)現(xiàn)，普通護(hù)理僅行相關(guān)知識(shí)講解，患者對(duì)陰道炎的認(rèn)知仍有限，且單純環(huán)境、用藥護(hù)理等，很難讓陰道炎患者保持高度警惕意識(shí)，仍存在隨意用藥的情況，降低陰道炎患者的配合度，造成陰道炎的復(fù)發(fā)[9]。健康教育期間，陰道炎患者得到多方面教育，在各教育途徑中優(yōu)化陰道炎患者的認(rèn)知，且能認(rèn)識(shí)到陰道炎護(hù)理的重要性，了解陰道炎復(fù)發(fā)的危害性，能更好地規(guī)范自身行為，提高其對(duì)陰道炎護(hù)理的依從性。該措施的教育內(nèi)容多，可讓陰道炎患者認(rèn)識(shí)到飲食、衛(wèi)生干預(yù)的重要性，在較高的警惕意識(shí)下，能提高自我管理能力，保持高度配合，從而改善陰道菌群環(huán)境，抑制陰道炎的復(fù)發(fā)[10]。

綜上所述，健康教育有多重作用，可提高患者陰道炎知識(shí)認(rèn)知程度、平復(fù)其情緒、緩解陰道炎癥狀等。