黃小趁
(平輿縣人民醫(yī)院兒科,河南 駐馬店 463400)
腹瀉是幼兒常見的疾病之一,因小兒年齡較小,體質(zhì)較弱,臟器發(fā)育尚未成熟,很容易受到環(huán)境、生活習(xí)慣等影響或病毒感染而引發(fā)腹瀉[1]。長期腹瀉會導(dǎo)致患兒體質(zhì)下降,且常伴有高燒、惡心嘔吐、腹痛等臨床表現(xiàn),對患兒的身體發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重影響,若治療不及時,病程遷延反復(fù),可減弱小兒胃腸道功能,引發(fā)營養(yǎng)吸收不良,造成營養(yǎng)狀況低下,進(jìn)而降低小兒免疫功能,致使機(jī)體反復(fù)感染,繼發(fā)其他系統(tǒng)疾病,因此及早采取對癥治療措施對改善小兒預(yù)后具有重要意義[2]。
常規(guī)治療多以西藥抗菌、改善腸內(nèi)菌群紊亂為主,其中雙歧三聯(lián)活菌片是臨床治療小兒腹瀉常用藥物,可補(bǔ)充正常生理性細(xì)菌,調(diào)節(jié)腸道菌群,改善因腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉,但因小兒自身免疫系統(tǒng)和胃腸吸收功能尚未發(fā)育成熟,因此不能完全吸收藥效,影響治療效果[3]。
健兒止瀉顆粒是一種中成藥,有固脾止瀉之功效,刺激小,更利于腸胃吸收?;诖?,本院將探討健兒止瀉顆粒輔助雙歧三聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉的應(yīng)用效果。具示如下。
本院經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn),選取2018 年8月-2020 年3 月平輿縣人民醫(yī)院收治的95 例腹瀉患兒,依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分成對照組(n=47)以及觀察組(n=48)。
對照組中男童21 例,女童26 例;病程2-5d,平均(4.01±0.59)d;年齡3-10 歲,平均(7.05±0.64)歲;體重9-51 kg,平均體重(33.28±3.64)kg。
觀察組男童20 例,女童28 例;病程1-5 d,平均(3.94±0.55)d;年齡2-10 歲,平均年齡(6.98±0.62)歲;體重9-48 kg,平均體重(33.37±3.72)kg。比較兩組基線資料(P>0.05),研究具有可比性。
納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)臨床確診為小兒腹瀉;②可耐受本研究用藥;③患兒家長簽署知情同意書且配合研究。
排除標(biāo)準(zhǔn):①合并阿米巴痢疾或細(xì)菌性痢疾;②心、肝、腎功能與免疫力系統(tǒng)異常;③合并呼吸道、肺感染及其他感染性疾病;④因藥物源導(dǎo)致腹瀉患兒。
均予以抗感染、補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療。
1.2.1 對照組
在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,給予雙歧三聯(lián)活菌片(Toa Pharmaceutical Co,Ltd,批準(zhǔn)文號:S20160008,規(guī)格:200 mg?片-1)治療,2 片?次-1,3 次?d-1,持續(xù)治療7 d。
1.2.2 觀察組
在對照組基礎(chǔ)上,給予健兒止瀉顆粒(黃石藥業(yè)有限公司,生產(chǎn)批號20180419、20190528,規(guī)格:6 g?袋-1)治療,具體用藥劑量:<1 歲的患兒6 g?次-1;1-5 歲的患兒12 g?次-1;>5 歲的患兒18g?次-1,均3 次?d-1。持續(xù)治療7 d。
1.3.1 臨床療效
根據(jù)參考文獻(xiàn)[4]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對治療7d 后的臨床療效進(jìn)行評估。治愈:臨床癥狀完全消失,便檢結(jié)果正常;好轉(zhuǎn):臨床癥狀有顯著好轉(zhuǎn),常規(guī)便檢結(jié)果顯示有明顯好轉(zhuǎn);未愈:臨床癥狀無改善甚至有所加重,常規(guī)便檢結(jié)果無變化。總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。
1.3.2 臨床癥狀恢復(fù)時間
統(tǒng)計患兒腹痛消失時間(腹部無疼痛)、大便性狀恢復(fù)時間(大便性狀為成形軟便)、腹瀉改善時間。
1.3.3 免疫球蛋白水平
采集兩組治療前、治療7 d 清晨空腹靜脈血5 mL,3500 rpm 下進(jìn)行10 min 離心取上層血清液,利用美國雅培公司提供的i2000SR 型全自動微粒子化學(xué)發(fā)光免疫分析儀以免疫比濁法測定免疫球蛋白A(IgA)水平,使用單相免疫擴(kuò)散法檢測免疫球蛋白IgG(IgG)水平,試劑盒均由美國雅培公司提供,檢測期間需按照說明嚴(yán)格操作,且全程需遵守?zé)o菌操作原則。
觀察組48 例患兒中治愈24 例(50.00%),好轉(zhuǎn)21 例(43.75%),未愈3 例(6.25%),臨床總有效率為93.75%(45/48)。
對照組47 例患兒中12 例(25.53%),好轉(zhuǎn)25例(53.19%),未愈10 例(21.28%),臨床總有效率為78.72%(37/47),觀察組治療后的總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
治療后,觀察組腹痛消失時間、大便性狀恢復(fù)時間以及腹瀉改善時間均比對照組短,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組臨床癥狀恢復(fù)時間對比()
表1 兩組臨床癥狀恢復(fù)時間對比()
注:與對照組相比,aP<0.05。
對比兩組治療前血清IgG、IgA 水平,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);與治療前相比,兩組治療7d 的血清IgG、IgA 水平明顯升高,且觀察組更為顯著(P<0.05)。見表2。
表2 治療前、治療7d 血清IgG、IgA、IgM 水平對比()
表2 治療前、治療7d 血清IgG、IgA、IgM 水平對比()
注:與治療前對比,△P<0.05;與對照組相比,aP<0.05。
雙歧三聯(lián)活菌制劑是治療小兒腹瀉的常用藥物,具有平衡腸道內(nèi)菌群、抑制腸道內(nèi)細(xì)菌增殖的作用,同時能增強(qiáng)患兒抵抗力[5]。但患兒機(jī)體防御功能不完善,脾胃虛弱,運(yùn)化不暢,導(dǎo)致機(jī)體不能完全吸收藥效,因此還需選擇其他治療方式提高療效。
小兒腹瀉在祖國中醫(yī)中屬“泄瀉”范疇,主要病因是在患兒脾胃虛弱、飲食內(nèi)傷的基礎(chǔ)上,外邪入侵,損傷脾胃功能,致使腹瀉,因此治療應(yīng)以提高脾胃功能為主[6]。本研究結(jié)果顯示,觀察組治療有效率、血清IgG、IgA 水平較對照組高,腹痛消失時間、大便性狀恢復(fù)時間以及腹瀉癥狀改善時間均較對照組短,表明小兒腹瀉經(jīng)健兒止瀉顆粒聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌片治療療效確切,可改善臨床癥狀。分析其原因在于,健兒止瀉顆粒中芋頭性平、味辛,入脾胃經(jīng),有補(bǔ)益脾土、增強(qiáng)脾胃消化功能的作用,有助于機(jī)體腸胃功能恢復(fù)[7];白糖有解干渴、清腸熱之功效,兩藥聯(lián)合,可起到開胃健脾、止渴清熱、胃腸通暢的作用。同時現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,芋頭提取物性多糖可協(xié)同刀豆蛋白A 具有免疫調(diào)節(jié)作用,可促進(jìn)脾淋巴細(xì)胞的增殖和T 細(xì)胞的成熟分化,提高巨噬細(xì)胞吞噬能力,故健兒止瀉顆粒輔助雙歧三聯(lián)活菌片治療效果更佳[8]。
綜上所述,健兒止瀉顆粒輔助雙歧三聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉可快速改善臨床癥狀,提高患兒免疫功能,療效確切。