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    427 例6~12 月齡嬰幼兒膳食攝入情況與生長發(fā)育的相關性研究

    2022-05-09 02:59:26惠萱子牛銀萍王一鳴
    四川生理科學雜志 2022年3期
    關鍵詞:過量月齡微量元素

    惠萱子 牛銀萍 王一鳴

    (南陽市第二人民醫(yī)院兒科,河南 南陽 473000)

    嬰幼兒健康生長發(fā)育為家庭、社會關注的重點問題,生長為發(fā)育的物質(zhì)基礎,生長量的變化可在一定程度上反應機體系統(tǒng)、器官等的成熟度。而營養(yǎng)對機體維持生長發(fā)育至關重要,充足的營養(yǎng)是保證嬰幼兒健康生長發(fā)育的前提、基礎,若喂養(yǎng)不當,不僅會導致嬰幼兒身高、體質(zhì)量受影響,甚至可能對其大腦、骨骼等產(chǎn)生不良影響;而營養(yǎng)過剩不僅不會促進嬰幼兒生長發(fā)育,反而可導致其肥胖,影響其健康生長發(fā)育[1]。

    近年,隨著人們生活水平提升、母嬰保健政策的推廣及普及,越來越多的人對嬰幼兒生長發(fā)育情況進行關注,而膳食因素為嬰幼兒生長發(fā)育的主要因素。

    基于此,本研究選取我院427 例6~12 月齡嬰幼兒,以探討6~12 月齡嬰幼兒膳食攝入情況與生長發(fā)育的關系,現(xiàn)分析如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2019 年5 月至2021 年2 月間427例6~12 月齡兒保嬰幼兒,其中,男237 例,女190 例,居住地:城市233 例、農(nóng)村194 例,母親文化水平:初中及以下88例、高中或中專146 例、大專及以上193 例。并按照營養(yǎng)攝入、食欲狀態(tài)[2]分為營養(yǎng)過量組(每餐主食攝入量>150 g)109例、營養(yǎng)優(yōu)良組(每餐主食攝入量100~150 g)137 例、營養(yǎng)中等組(每餐主食攝入量不穩(wěn)定50~99 g,食欲一般)103 例、營養(yǎng)不足組(每餐主食攝入量<50 g,食欲不振甚至厭食)78 例。

    納入標準:均為足月分娩嬰幼兒;家屬知情本研究,并愿意配合,簽署同意書;家屬溝通能力良好,且認知、精神功能正常。排除標準:嬰幼兒發(fā)育畸形;嬰幼兒先天性疾病;嬰幼兒合并代謝性疾??;嬰幼兒伴有消化系統(tǒng)疾病;嬰幼兒內(nèi)分泌系統(tǒng)功能障礙;嬰幼兒手術史。

    1.2 方法

    組建調(diào)查小組,成員包括兒童保健醫(yī)師、營養(yǎng)專家、護理人員;使用我院根據(jù)嬰幼兒體檢常見問題及文獻報道制作的問卷,了解嬰幼兒具體情況,包括性別、年齡、膳食食物種類、進食量、營養(yǎng)補充劑、輔食等攝入情況,并采集嬰幼兒約5 mL 血液行實驗室檢查,以了解其微量元素水平等。根據(jù)嬰幼兒每天攝入的營養(yǎng)、微量元素、熱量,按照營養(yǎng)素供給量標準(Recommended dietary allowances,RDAs)計算百分比。

    1.2.1 基線資料獲取

    嬰幼兒身高采用金屬立式或躺式測量,精確度達0.1 cm;體質(zhì)量使用電子體質(zhì)量秤測量,精確度達0.1 kg,之后計算體質(zhì)量指數(shù)(Body Mass Index,BMI)=體質(zhì)量(kg)/身高(m)2,并進行分類,BMI≥同年齡同性別的第85 個百分位值時,為超重;BMI≥同年齡同性別的第95 個百分位值時,為肥胖。

    1.2.2 實驗室檢查

    將5 mL 血液分為2 份,其中2 mL 血液離心取血清,使用化學發(fā)光法及相關試劑盒(美國SIEMENS 公司)測定血清25-(OH)D 水平,當血清25-(OH)D<50 nmol·L-1時,判定為Vit D 缺乏;當血清25-(OH)D<75 nmol·L-1時,判定為Vit D 不足;當血清25-(OH)D>75 nmol· L-1時,判定為充足;當血清25-(OH)D>374 nmol· L-1時,判定為中毒;剩余3 mL 全血使用ICP-MS 測定鐵、鋅等微量元素水平。

    1.3 統(tǒng)計學分析

    采用SPSS22.0 對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗,多組間比較以單因素方差進行分析,兩兩比較以LSDt檢驗,采用Person 進行相關性分析,P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 嬰幼兒生長發(fā)育、膳食攝入、血清25-(OH)D 等情況

    營養(yǎng)過量組嬰幼兒熱量攝入、蛋白質(zhì)、鐵、鋅、血清25-(OH)D 水平均較營養(yǎng)優(yōu)良組、營養(yǎng)中等組、營養(yǎng)不足組高(P<0.05),而身高、體質(zhì)量水平均低于營養(yǎng)優(yōu)良組(P<0.05),見表1。

    表1 影響嬰幼兒生長發(fā)育、膳食攝入、血清25-(OH)D 等情況的單因素分析()

    表1 影響嬰幼兒生長發(fā)育、膳食攝入、血清25-(OH)D 等情況的單因素分析()

    注:與營養(yǎng)過量組對比,aP<0.05;與營養(yǎng)優(yōu)良組對比,bP<0.05;與營養(yǎng)中等組對比,cP<0.05。

    2.2 嬰幼兒營養(yǎng)與微量元素、身高、體質(zhì)量的關系

    相關性分析發(fā)現(xiàn),嬰幼兒身高、體質(zhì)量均與熱量、蛋白質(zhì)、鋅、鐵攝入水平呈正相關(P<0.05),見表2。

    表2 嬰幼兒營養(yǎng)與微量元素、身高、體質(zhì)量的關系

    3 討論

    近年,隨著社會經(jīng)濟發(fā)展、物質(zhì)生活水平提升,居民生活質(zhì)量水平明顯提高,導致嬰幼兒營養(yǎng)問題變化較大。研究發(fā)現(xiàn),嬰幼兒肥胖發(fā)生率呈升高趨勢,并與其膳食結構密切相關[3]。嬰幼兒膳食種類、數(shù)量隨年齡增加而逐漸改變,從蛋白質(zhì)的攝入開始,到不斷添加輔食,使營養(yǎng)素逐漸滿足其生長發(fā)育需求,但部分家屬對嬰幼兒膳食結構知識掌握不全,易造成營養(yǎng)過剩、營養(yǎng)不良等問題發(fā)生。生長發(fā)育為嬰幼兒特有的生理表現(xiàn),但生長發(fā)育不是簡單的身體由小到大的過程,而是十分復雜的現(xiàn)象,可涉及個體細胞分化、增加,器官結構、功能完善等。因此,關注嬰幼兒生長發(fā)育問題具有重要意義。

    本研究對427 例6~12 月齡嬰幼兒膳食攝入情況進行分析發(fā)現(xiàn),不同營養(yǎng)狀態(tài)嬰幼兒身高、體質(zhì)量、熱量攝入、蛋白質(zhì)、鐵、鋅、血清25-(OH)D 水平存在明顯差異,且營養(yǎng)過量組身高、體質(zhì)量水平均低于營養(yǎng)優(yōu)良組,表明6~12 月齡嬰幼兒膳食攝入存在營養(yǎng)過量的問題,且營養(yǎng)攝入與身高、體質(zhì)量具有密切關系。微量元素在人體內(nèi)的含量較少,但對嬰幼兒生長發(fā)育具有不可或缺的作用,若缺乏可直接會對其生長發(fā)育、免疫功能,甚至是性腺、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育造成嚴重影響,也可引起其生理功能紊亂[4]。鈣、鐵、鋅缺乏是我國嬰幼兒常見微量元素缺乏種類。鈣為人體骨骼、牙齒的重要成分,能促進神經(jīng)、肌肉興奮,若缺乏可對嬰幼兒骨骼造成影響,甚至出現(xiàn)佝僂病,血清25-(OH)D 是臨床評估鈣含量的重要指標,嬰幼兒肥胖時,其體內(nèi)脂肪含量較高,可溶解并儲存25-(OH)D,導致鈣缺乏[5];鋅能促進味蕾細胞發(fā)育,增強嬰幼兒食欲,若含量不足,可導致嬰幼兒食欲不振、發(fā)育遲緩、性腺發(fā)育障礙等,甚至對其智力造成影響;鐵在血液系統(tǒng)、各種酶的生成中具有重要作用,其含量不足,可導致嬰幼兒貧血,抵抗力降低,從而影響生長發(fā)育。本文進一步進行相關性分析發(fā)現(xiàn),嬰幼兒身高、體質(zhì)量均與熱量、蛋白質(zhì)、鋅、鐵攝入水平呈正相關,但是不成直線關系??梢?,營養(yǎng)補充有助于嬰幼兒生長發(fā)育,但營養(yǎng)過量并不會進一步促進嬰幼兒生長發(fā)育。

    綜上,6~12 月齡嬰幼兒膳食攝入存在營養(yǎng)過量的問題,且營養(yǎng)攝入與身高、體質(zhì)量具有密切關系,適量的熱量、蛋白質(zhì)等是保證嬰幼兒健康成長的重要基礎。

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