• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    脈沖射頻術(shù)對膝骨關(guān)節(jié)炎患者炎癥因子及胰島素樣生長因子水平的影響#

    2022-05-09 02:59:26馮衛(wèi)華康正劉鐵虎
    四川生理科學(xué)雜志 2022年3期
    關(guān)鍵詞:軟骨射頻脈沖

    馮衛(wèi)華 康正 劉鐵虎

    (1.河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)骨與關(guān)節(jié)感染二科,河南 洛陽 471000;河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)手外顯微骨三科,河南 洛陽 471000)

    膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(knee osteoarthritis,KOA)是多發(fā)生于中老年人的一種骨關(guān)節(jié)退行性病理改變,發(fā)病率與年齡呈正比,老化是其顯著特征,女性多于男性,從事體力勞動或者負(fù)重攀爬人群患病率較高,發(fā)病機制尚無定論,但研究表明多與細(xì)胞炎性因子、激素含量變化及骨質(zhì)疏松等因素有關(guān)[1-2]。臨床癥狀多見關(guān)節(jié)疼痛腫脹、運動功能障礙,導(dǎo)致生活質(zhì)量嚴(yán)重下降,目前臨床并無逆轉(zhuǎn)疾病之法,治療原則主要以緩解疼痛、延遲軟骨破壞及改善活動能力為主,因此常用包括功能訓(xùn)練、藥物及關(guān)節(jié)腔注藥等非手術(shù)方法和關(guān)節(jié)腔清理、關(guān)節(jié)置換等手術(shù)治療兩大類。

    非甾體抗炎藥在臨床應(yīng)用普遍,可以有效減輕疼痛,但長期應(yīng)用會存在一定不良反應(yīng);手術(shù)治療效果顯著,能明顯改善膝關(guān)節(jié)功能障礙問題,但是手術(shù)創(chuàng)傷性大,并發(fā)癥多,且患者耐受性差異較大,故尋求一種創(chuàng)傷小、可長期應(yīng)用并且鎮(zhèn)痛療效確切的方法成為趨勢[3]。脈沖射頻術(shù)是近年來膝關(guān)節(jié)治療熱點,安全性高、療效佳,在鎮(zhèn)痛領(lǐng)域應(yīng)用廣泛,能有效彌補保守治療及手術(shù)的不足,相關(guān)研究也有證實[4]?;诖?,本研究旨在觀察口服藥物聯(lián)合脈沖射頻術(shù)能否在協(xié)同作用下應(yīng)用于KOA 患者進(jìn)一步提升康復(fù)效果,改善患者預(yù)后,并探討其對炎癥因子及胰島素樣生長因子水平的影響機制,現(xiàn)進(jìn)行如下分享。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2020 年3 月至2021 年4 月我科89 例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象。

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];(2)存在膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀,活動時存在骨摩擦音;(3)近三個月內(nèi)未進(jìn)行相關(guān)藥物、理療或者康復(fù)治療等;(4)同意參與本研究并簽署知情同意書,有良好的依從性者。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)膝關(guān)節(jié)疼痛與神經(jīng)根疾病相關(guān)者;(2)有血液系統(tǒng)疾病或者目前在服用抗凝藥物者;(3)有精神疾病不配合研究者;(4)藥物過敏者;(5)嚴(yán)重感染及腎、心、肝等疾病的患者。

    采用隨機數(shù)字表法分組。對照組44 例,男20例,女24 例;年齡47~76 歲,平均年齡57.31±5.24 歲;病程11~23 個月,平均病程16.41±5.21個月;關(guān)節(jié)炎分級Ⅱ級25 例,Ⅲ級19 例。觀察組45 例,男19 例,女26 例;年齡48~74 歲,平均年齡56.67±5.14 歲;病程12~25 個月,平均病程17.58±5.62 個月;關(guān)節(jié)炎分級Ⅱ級23 例,Ⅲ級22 例。兩組一般資料具有可比性,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對照組采用塞來昔布膠囊(江蘇正大清江,0.2g,國藥準(zhǔn)字號H20193414)口服,0.2 g·次-1,1 次·d-1,服用時間6 周。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上增加脈沖射頻術(shù)治療,患者采取屈膝90 度坐位,密切觀察各項生命體征,選取患側(cè)髕骨下緣及髕骨韌帶外側(cè)1 cm 兩側(cè)凹陷處,消毒鋪洞巾,1% 利多卡因局部麻醉,穿刺回抽無血,采用R-2000B 型射頻控溫?zé)崮饔谙リP(guān)節(jié)前外側(cè)將射頻調(diào)節(jié)針進(jìn)針至關(guān)節(jié)腔內(nèi),參數(shù)設(shè)置頻率2 Hz,脈寬20 ms,溫度(42±2)℃,時間15 min,采用無菌輸液貼在治療結(jié)束后覆蓋穿刺點,囑患者臥床休息24 h。手術(shù)均由同一組醫(yī)生完成。

    1.3 觀察指標(biāo)

    1.3.1 疼痛程度

    治療前、治療后1 個月及治療后3 個月采用視覺模擬疼痛量表(Visual analogue scale,VAS)評分評定患者疼痛狀況,得分越高疼痛程度越強;10 分為最高分;無痛為0 分,輕度疼痛為3 分以下,中度疼痛在4~6 分,重度疼痛為7~10 分。

    1.3.2 膝關(guān)節(jié)功能

    采用 Lysholm 膝關(guān)節(jié)功能評分表(Lysholm評分)、西部安大略麥克馬斯特大學(xué)骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)可視化量表(Western ontario macmaster university osteoarthritis index,WOMAC)評分評定并記錄對比兩組患者治療前及治療1 個月后膝關(guān)節(jié)功能狀態(tài):Lysholm 評分總分100 分,分?jǐn)?shù)越少,功能障礙越嚴(yán)重;WOMAC 評分包含疼痛、關(guān)節(jié)僵硬及日常活動困難程度三方面,共24 項目,分?jǐn)?shù)越少,關(guān)節(jié)功能越好。

    1.3.3 炎癥因子及胰島素樣生長因子(Insulin-like growth factor,IGF)水平

    治療前及治療1 個月后抽取患者清晨空腹靜脈血5mL,離心取血清,酶聯(lián)免疫吸附法檢測白細(xì)胞介素-1(Interleukin-1,IL-1)、白介素-7 受體(Interleukin-7 receptor,IL-7R)、腫瘤壞死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF -α)及IGF 水平。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SSPS26.0 統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,性別等計數(shù)資料數(shù)據(jù)用(%)表示,比較用χ2值檢驗,病程、年齡等計量資料數(shù)據(jù)用()表示,比較用t檢驗。P<0.05 有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 疼痛程度

    兩組患者治療1 個月及3 個月后VAS 評分均逐漸降低,觀察組患者較對照組患者降低更為明顯(P<0.05),見表1。

    表1 兩組患者治療前、治療1 個月及3 個月后VAS 評分對比(,分)

    表1 兩組患者治療前、治療1 個月及3 個月后VAS 評分對比(,分)

    注:與治療前相比,θP<0.05;與治療1 個月相比,&P<0.05;與對照組相比,βP<0.05。

    2.2 膝關(guān)節(jié)功能比較

    治療后,觀察組患者治療后膝關(guān)節(jié)Lysholm評分高于對照組患者,WOMAC 評分低于對照組患者(P<0.05),見表2。

    表2 兩組患者Lysholm 評分、WOMAC 評分對比(,分)

    表2 兩組患者Lysholm 評分、WOMAC 評分對比(,分)

    注:與治療前相比,θP<0.05;與對照組相比,βP<0.05。

    2.3 炎癥水平及胰島素樣生長因子水平變化

    治療1 個月后,兩組IL-1、IL -7R、TNF -α及IGF 水平均較治療前降低,且觀察組水平低于對照組(P<0.05),見表3。

    表3 兩組患者治療前后炎癥水平及胰島素樣生長因子水平()

    表3 兩組患者治療前后炎癥水平及胰島素樣生長因子水平()

    注:與治療前相比,θP<0.05;與對照組相比,βP<0.05。

    3.討論

    膝骨關(guān)節(jié)炎是骨關(guān)節(jié)炎中最常見的一種類型,發(fā)病率與致殘率都較高,目前人口呈老齡化趨勢,人均壽命延長,KOA 雖不像心腦血管疾病和惡性腫瘤等疾病一樣威脅生命,但也給患者生活質(zhì)量及公共衛(wèi)生事業(yè)帶來了沉重負(fù)擔(dān)。KOA 以膝關(guān)節(jié)軟骨退行性改變?yōu)椴±硖卣?,病變累及關(guān)節(jié)囊、滑膜及軟骨下骨等結(jié)構(gòu),其影響因素眾多,年齡、激素含量甚至是生活中炊具材質(zhì)等都會影響其發(fā)病。目前治療上普遍都是對癥治療以延緩疾病進(jìn)展速度,晚期受損嚴(yán)重者多行手術(shù)治療,上述方法均有其自身局限性,故臨床仍在積極尋求既能緩解癥狀,又能盡可能減少藥物及手術(shù)損傷的治療方法,一些諸如軟骨修復(fù)再生與重建技術(shù)漸露頭角,本研究采用口服藥物聯(lián)合脈沖射頻術(shù)應(yīng)用于臨床,觀察緩解疼痛及改善膝關(guān)節(jié)功能的效果,并探討其對炎癥水平的影響機制[6]。

    膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎最常見的臨床癥狀即為疼痛和關(guān)節(jié)運動功能障礙,疼痛不能有效控制除加重病情以外還會造成痛性殘疾,嚴(yán)重影響身體健康。KOA 發(fā)生機制復(fù)雜不明,通常認(rèn)為包含軟骨細(xì)胞代謝活動失衡導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨退行性病理改變,承重區(qū)域改變和創(chuàng)傷后軟骨損傷缺失導(dǎo)致生物力學(xué)改變,軟骨對機械破壞敏感性增強,再進(jìn)一步加速關(guān)節(jié)軟骨的丟失,導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬疼痛,影響關(guān)節(jié)功能;軟骨細(xì)胞受損后會產(chǎn)生血管內(nèi)皮生長因子刺激新生血管生長,侵襲關(guān)節(jié)軟骨,刺激原本無血管神經(jīng)的關(guān)節(jié)軟骨生長出感覺神經(jīng),同時軟骨細(xì)胞釋放基質(zhì)降解酶逐步水解軟骨基質(zhì),刺激周圍組織釋放白介素、腫瘤壞死因子等炎癥介質(zhì)并自循環(huán),導(dǎo)致感覺神經(jīng)及周圍組織繼發(fā)炎癥反應(yīng),產(chǎn)生疼痛。其次是滑膜炎性病變,這是骨關(guān)節(jié)炎的共同特點,滑膜纖維化增生、基質(zhì)血管化,滑膜細(xì)胞同樣釋放降解酶及炎癥介質(zhì),進(jìn)一步加重滑膜損傷及炎癥反應(yīng),產(chǎn)生疼痛感,而且還會刺激滑膜上的感覺神經(jīng)釋放神經(jīng)肽增加對痛覺的敏感性[7-8]。本研究結(jié)果顯示,兩組患者治療后VAS 評分、WOMAC 評分均降低,膝關(guān)節(jié)Lysholm 評分升高,且觀察組變化幅度大于對照組,實驗室指標(biāo)IL-1、IL -7R、TNF -α 及IGF 水平均較治療前降低,且觀察組水平低于對照組,表明口服塞來昔布聯(lián)合脈沖射頻術(shù)可降低炎癥反應(yīng)程度,有效減輕疼痛,改善膝關(guān)節(jié)功能,效果優(yōu)于單純用藥治療。

    非甾體抗炎藥是臨床用來治療KOA 的一線用藥,通過抑制前列腺素合成誘導(dǎo)酶COX-2 來抵抗炎癥反應(yīng),塞來昔布是COX-2 特異性抑制劑,其機制是抑制TLR4 信號通路活性來減少該通路下游重要物質(zhì)NF-κB mRNA 表達(dá)水平,NF-κB 基因參與調(diào)控多種炎癥免疫反應(yīng)過程,TLR4 也調(diào)節(jié)炎癥因子的合成與釋放,從而有效減少TNF -α 及白介素等炎癥因子含量,抗炎止痛,減少對關(guān)節(jié)軟骨及邊緣骨質(zhì)的破壞,改善關(guān)節(jié)功能,相關(guān)研究也證明其療效確切,但長期用藥會對消化系統(tǒng)等產(chǎn)生一定程度不良反應(yīng)[9]。

    脈沖射頻術(shù)是一種調(diào)整神經(jīng)電活動且不損傷神經(jīng)的臨床技術(shù),目前廣泛應(yīng)用于抑制癌痛及各種神經(jīng)病理性疼痛領(lǐng)域,它通過能量調(diào)節(jié)控制射頻針溫度,向特定部位釋放脈沖波改變神經(jīng)電活動,破壞負(fù)責(zé)慢性疼痛信號傳導(dǎo)的神經(jīng)C 纖維,纖維細(xì)胞中特定細(xì)胞器形狀結(jié)構(gòu)改變甚或消失,從而抑制疼痛感覺,恢復(fù)關(guān)節(jié)運動功能[10]。脈沖射頻局部高強度電磁場能有效減少IGF-I mRNA表達(dá)水平,從而減少合成IGF,減緩骨細(xì)胞的有絲分裂及增殖,骨基質(zhì)降解及基質(zhì)中膠原合成相應(yīng)減少,降低骨膜細(xì)胞的損傷程度,還可作用于免疫細(xì)胞,通過調(diào)節(jié)免疫功能,阻礙合成前列腺素和花生四烯酸,有效減少細(xì)胞炎性因子的產(chǎn)生及釋放,從而降低患者血液中的血清炎性因子含量達(dá)到抗炎緩解疼痛恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的目的,這也與卓澤銘等[11]研究結(jié)果一致。

    除上述原理之外,還有相關(guān)研究表明[4],脈沖射頻還可以通過調(diào)節(jié)內(nèi)源性阿片類前體包括腦啡肽原、阿黑皮素原等的mRNA 轉(zhuǎn)錄,促進(jìn)生成相關(guān)阿片肽來達(dá)到鎮(zhèn)痛的臨床效果,通過聯(lián)動調(diào)節(jié)以上細(xì)胞因子,刺激更大程度上的級聯(lián)反應(yīng),避免惡性循環(huán),阻止放大炎癥反應(yīng),建立起長期緩解疼痛的良性循環(huán)機制,膝關(guān)節(jié)運動功能相應(yīng)改善[12]。盡管脈沖射頻因其微創(chuàng)方式具有傷害小、風(fēng)險低的優(yōu)勢,應(yīng)用過程中也需要注意局部皮膚反應(yīng)及感染可能。雖然取得一定研究成果,但仍存在局限性,比如雖然針對結(jié)果結(jié)合查閱大量研究資料,推斷出一些可能的鎮(zhèn)痛抗炎機制,但是對于確切的疼痛來源臨床尚無定論,骨骼、周圍組織或者滑膜都會影響,另外隨訪期到3 個月也并不能評價射頻脈沖的長期影響,希望可在未來的研究中進(jìn)一步完善[13]。

    綜上所述,口服塞來昔布膠囊聯(lián)合脈沖射頻術(shù)能夠通過降低炎性細(xì)胞因子水平、破壞神經(jīng)纖維疼痛信號傳導(dǎo)等機制,有效減輕炎癥反應(yīng)程度,緩解疼痛,促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù),效果確切,有較好的臨床推廣價值。

    猜你喜歡
    軟骨射頻脈沖
    他們使阿秒光脈沖成為可能
    脈沖離散Ginzburg-Landau方程組的統(tǒng)計解及其極限行為
    5G OTA射頻測試系統(tǒng)
    關(guān)于射頻前端芯片研發(fā)與管理模式的思考
    鞍區(qū)軟骨黏液纖維瘤1例
    黃芩苷脈沖片的制備
    中成藥(2017年12期)2018-01-19 02:06:54
    ALLESS轉(zhuǎn)動天線射頻旋轉(zhuǎn)維護(hù)與改造
    電子制作(2016年1期)2016-11-07 08:42:54
    腹腔鏡射頻消融治療肝血管瘤
    原發(fā)肺軟骨瘤1例報告并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)
    無限時滯―階脈沖中立型偏泛函微分方程溫和解的存在性
    成人漫画全彩无遮挡| 街头女战士在线观看网站| 色婷婷av一区二区三区视频| 精品卡一卡二卡四卡免费| 超碰97精品在线观看| 精品一品国产午夜福利视频| 大话2 男鬼变身卡| 黑人高潮一二区| videossex国产| 国产一级毛片在线| 九草在线视频观看| 亚洲美女视频黄频| 免费观看性生交大片5| 亚洲欧美一区二区三区国产| 另类亚洲欧美激情| 男女边摸边吃奶| 国产亚洲欧美精品永久| a 毛片基地| av黄色大香蕉| 亚洲第一区二区三区不卡| 国产一区二区在线观看av| 亚洲色图综合在线观看| 久久久久久久大尺度免费视频| 久久av网站| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 久久综合国产亚洲精品| 欧美 日韩 精品 国产| 欧美激情国产日韩精品一区| 最黄视频免费看| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 51国产日韩欧美| 精品视频人人做人人爽| 在线天堂最新版资源| 最近中文字幕2019免费版| 黄色视频在线播放观看不卡| 九色亚洲精品在线播放| 久久精品久久久久久久性| 中文字幕亚洲精品专区| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 久久av网站| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 日韩人妻高清精品专区| 中文欧美无线码| 日韩伦理黄色片| 少妇的逼好多水| 18禁在线播放成人免费| 美女内射精品一级片tv| 亚洲五月色婷婷综合| 熟妇人妻不卡中文字幕| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 国产永久视频网站| 99九九线精品视频在线观看视频| 18禁动态无遮挡网站| 国产在线视频一区二区| 精品一区二区免费观看| 久久综合国产亚洲精品| 亚洲欧美一区二区三区国产| 亚洲,欧美,日韩| 欧美日韩在线观看h| 国产成人av激情在线播放 | 色5月婷婷丁香| 免费人妻精品一区二区三区视频| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 99热6这里只有精品| 午夜免费观看性视频| 美女大奶头黄色视频| 男女边吃奶边做爰视频| 国产69精品久久久久777片| 国产精品99久久久久久久久| 草草在线视频免费看| 国产成人a∨麻豆精品| av线在线观看网站| 欧美最新免费一区二区三区| 女人精品久久久久毛片| 国产精品久久久久久精品电影小说| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 国产av码专区亚洲av| 最近最新中文字幕免费大全7| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| videos熟女内射| 国产精品久久久久久久电影| 国产亚洲最大av| 久久久久国产精品人妻一区二区| 国产在线视频一区二区| 成人黄色视频免费在线看| 国产高清有码在线观看视频| 精品亚洲成国产av| 制服丝袜香蕉在线| 亚洲内射少妇av| 亚洲精品第二区| kizo精华| 日韩制服骚丝袜av| 亚洲av免费高清在线观看| 久久婷婷青草| av播播在线观看一区| av在线播放精品| 欧美 日韩 精品 国产| 女性生殖器流出的白浆| 精品久久蜜臀av无| 啦啦啦啦在线视频资源| 99精国产麻豆久久婷婷| 一级毛片电影观看| 欧美3d第一页| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 精品午夜福利在线看| 亚洲国产精品成人久久小说| 久久久久久久久久成人| 亚洲美女视频黄频| 熟女人妻精品中文字幕| 99re6热这里在线精品视频| 亚洲美女黄色视频免费看| 天堂8中文在线网| 曰老女人黄片| 国产在线一区二区三区精| 性高湖久久久久久久久免费观看| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 9色porny在线观看| 精品人妻一区二区三区麻豆| 成人毛片a级毛片在线播放| 国产片内射在线| 亚洲av综合色区一区| 国产免费现黄频在线看| 国产亚洲欧美精品永久| 欧美成人精品欧美一级黄| 欧美最新免费一区二区三区| 激情五月婷婷亚洲| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 国产免费福利视频在线观看| 激情五月婷婷亚洲| 亚洲美女搞黄在线观看| 久久久久久久久久久久大奶| 国产日韩一区二区三区精品不卡 | 只有这里有精品99| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 国产高清三级在线| av播播在线观看一区| 热re99久久国产66热| 亚洲欧美色中文字幕在线| 亚洲精品亚洲一区二区| 天堂8中文在线网| 亚洲图色成人| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 亚洲一区二区三区欧美精品| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 五月开心婷婷网| 午夜日本视频在线| 国产国拍精品亚洲av在线观看| av国产久精品久网站免费入址| 亚洲人与动物交配视频| 国产一区有黄有色的免费视频| 国产免费现黄频在线看| 欧美精品一区二区免费开放| 国产高清有码在线观看视频| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 美女大奶头黄色视频| 精品少妇久久久久久888优播| 亚洲国产精品国产精品| 欧美日韩成人在线一区二区| 一本久久精品| 国产成人午夜福利电影在线观看| 国产成人免费观看mmmm| 一边摸一边做爽爽视频免费| 最近中文字幕2019免费版| 少妇的逼好多水| 免费看av在线观看网站| 满18在线观看网站| 91久久精品国产一区二区成人| 亚洲av成人精品一区久久| 亚洲av国产av综合av卡| 最后的刺客免费高清国语| 日韩欧美一区视频在线观看| 搡女人真爽免费视频火全软件| 色婷婷久久久亚洲欧美| 大香蕉久久网| 精品一区在线观看国产| 老女人水多毛片| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 久久青草综合色| av在线老鸭窝| 看非洲黑人一级黄片| 99久久精品国产国产毛片| 国产精品人妻久久久久久| 少妇丰满av| 精品一区二区三区视频在线| 久久鲁丝午夜福利片| 国产一区亚洲一区在线观看| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 亚洲精品aⅴ在线观看| 国产高清有码在线观看视频| 久久毛片免费看一区二区三区| 久久久a久久爽久久v久久| a级毛片在线看网站| 黄色毛片三级朝国网站| 亚洲第一av免费看| 26uuu在线亚洲综合色| 在线 av 中文字幕| 久久女婷五月综合色啪小说| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 久久久久久久久久久丰满| 国产精品 国内视频| 国产高清有码在线观看视频| kizo精华| 七月丁香在线播放| 91精品国产九色| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 久久午夜综合久久蜜桃| 美女中出高潮动态图| 欧美日韩精品成人综合77777| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 欧美人与善性xxx| 亚州av有码| 国产精品久久久久久精品古装| 天堂中文最新版在线下载| 青青草视频在线视频观看| 丝袜喷水一区| 亚洲欧洲国产日韩| 在线免费观看不下载黄p国产| 亚洲中文av在线| 亚洲综合色网址| 大片免费播放器 马上看| 国产精品无大码| 我的女老师完整版在线观看| 国产精品免费大片| 国产精品久久久久久精品古装| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 国产一区亚洲一区在线观看| 亚洲av免费高清在线观看| 久久精品国产a三级三级三级| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 大话2 男鬼变身卡| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 欧美日韩视频精品一区| 色哟哟·www| 久久久久人妻精品一区果冻| 亚洲欧美一区二区三区国产| 热99久久久久精品小说推荐| 久久av网站| 日韩av不卡免费在线播放| 国产黄色免费在线视频| 国产一区二区在线观看av| 男男h啪啪无遮挡| 国产精品一区www在线观看| 日本91视频免费播放| 三级国产精品欧美在线观看| 777米奇影视久久| 在线观看国产h片| 男人爽女人下面视频在线观看| 欧美成人午夜免费资源| 黄色欧美视频在线观看| 女人久久www免费人成看片| freevideosex欧美| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 黄色视频在线播放观看不卡| 在线精品无人区一区二区三| 男女边摸边吃奶| 最近最新中文字幕免费大全7| 亚洲高清免费不卡视频| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 亚洲第一av免费看| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 热re99久久精品国产66热6| av视频免费观看在线观看| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 一级,二级,三级黄色视频| 午夜激情久久久久久久| 亚洲综合精品二区| 少妇人妻精品综合一区二区| 美女中出高潮动态图| av视频免费观看在线观看| 美女主播在线视频| 久久综合国产亚洲精品| 97精品久久久久久久久久精品| 久久av网站| 欧美bdsm另类| 91精品国产国语对白视频| av不卡在线播放| 精品亚洲成a人片在线观看| 国产高清不卡午夜福利| 国产 一区精品| 夫妻午夜视频| 欧美日韩亚洲高清精品| 中文字幕人妻丝袜制服| 22中文网久久字幕| 国产精品人妻久久久影院| 国产黄片视频在线免费观看| 免费日韩欧美在线观看| 亚洲av不卡在线观看| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 欧美日韩综合久久久久久| 亚洲怡红院男人天堂| 日韩亚洲欧美综合| 九九爱精品视频在线观看| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 2018国产大陆天天弄谢| 国产精品熟女久久久久浪| 飞空精品影院首页| 亚洲欧美色中文字幕在线| 国产熟女欧美一区二区| 黑人高潮一二区| 三级国产精品片| 日韩视频在线欧美| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 国国产精品蜜臀av免费| 妹子高潮喷水视频| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 五月开心婷婷网| 26uuu在线亚洲综合色| 日本爱情动作片www.在线观看| 国产黄色视频一区二区在线观看| 国产午夜精品一二区理论片| 国产极品天堂在线| 色婷婷av一区二区三区视频| 免费观看无遮挡的男女| 涩涩av久久男人的天堂| 热99久久久久精品小说推荐| 日本黄大片高清| 成人黄色视频免费在线看| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 蜜桃在线观看..| 欧美日韩成人在线一区二区| 高清不卡的av网站| 精品久久久噜噜| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 少妇高潮的动态图| 国产黄色免费在线视频| 在线观看国产h片| 亚洲少妇的诱惑av| 亚洲经典国产精华液单| 日本午夜av视频| 99九九线精品视频在线观看视频| 婷婷成人精品国产| 在线精品无人区一区二区三| 777米奇影视久久| 最后的刺客免费高清国语| 晚上一个人看的免费电影| 精品人妻在线不人妻| 婷婷色麻豆天堂久久| 黑人猛操日本美女一级片| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 欧美精品一区二区免费开放| 丝袜脚勾引网站| 免费黄频网站在线观看国产| 精品国产乱码久久久久久小说| 男男h啪啪无遮挡| 乱人伦中国视频| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 国产一区亚洲一区在线观看| 天堂俺去俺来也www色官网| 国产精品一区二区在线观看99| 激情五月婷婷亚洲| 久久精品国产a三级三级三级| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 美女福利国产在线| 秋霞伦理黄片| 又大又黄又爽视频免费| 人妻少妇偷人精品九色| 黄色配什么色好看| 亚洲国产欧美在线一区| 婷婷成人精品国产| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 国产亚洲精品第一综合不卡 | 最黄视频免费看| 国产精品一区www在线观看| 熟女电影av网| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 99国产综合亚洲精品| 日韩欧美精品免费久久| 成人亚洲欧美一区二区av| 成人无遮挡网站| 国产精品一区二区在线观看99| 大片免费播放器 马上看| 国产精品一区二区在线观看99| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 欧美三级亚洲精品| 国内精品宾馆在线| 精品人妻偷拍中文字幕| 久久人人爽人人片av| 只有这里有精品99| 国产精品蜜桃在线观看| 又大又黄又爽视频免费| 国产亚洲精品第一综合不卡 | 老司机亚洲免费影院| 永久网站在线| 欧美xxxx性猛交bbbb| 亚洲精品视频女| 国产精品国产三级国产专区5o| 国产黄频视频在线观看| 三上悠亚av全集在线观看| 一区二区av电影网| 丁香六月天网| 国产男女内射视频| 国产精品人妻久久久久久| 丰满迷人的少妇在线观看| 伦精品一区二区三区| 91在线精品国自产拍蜜月| 亚洲中文av在线| 精品卡一卡二卡四卡免费| 熟女电影av网| a 毛片基地| 亚洲一区二区三区欧美精品| 国产一级毛片在线| 日韩制服骚丝袜av| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 精品人妻熟女av久视频| 国产精品偷伦视频观看了| 婷婷成人精品国产| 视频区图区小说| 新久久久久国产一级毛片| 亚洲精品乱久久久久久| 两个人免费观看高清视频| 中国国产av一级| 成年女人在线观看亚洲视频| 精品久久久久久电影网| 两个人的视频大全免费| 9色porny在线观看| 亚洲人成网站在线播| 视频在线观看一区二区三区| 男人爽女人下面视频在线观看| 亚洲国产日韩一区二区| 日韩中文字幕视频在线看片| 国产片特级美女逼逼视频| 九草在线视频观看| 欧美国产精品一级二级三级| 国产高清三级在线| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 啦啦啦视频在线资源免费观看| a级片在线免费高清观看视频| 亚洲国产欧美在线一区| 亚洲精品一区蜜桃| 超色免费av| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 精品国产露脸久久av麻豆| 美女福利国产在线| 在线精品无人区一区二区三| 丰满乱子伦码专区| 中文字幕久久专区| 亚洲av男天堂| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 精品人妻偷拍中文字幕| 精品一区二区三区视频在线| 国产黄频视频在线观看| 亚洲图色成人| 少妇的逼好多水| 国产精品人妻久久久久久| 免费观看性生交大片5| 国产成人精品在线电影| 曰老女人黄片| 欧美日韩视频精品一区| 涩涩av久久男人的天堂| 激情五月婷婷亚洲| 亚洲中文av在线| 99久久精品国产国产毛片| 久久免费观看电影| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 国产精品一区二区三区四区免费观看| 嫩草影院入口| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 一边摸一边做爽爽视频免费| 日韩精品有码人妻一区| 亚洲三级黄色毛片| 国产成人av激情在线播放 | 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 波野结衣二区三区在线| 老司机影院成人| 2022亚洲国产成人精品| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 黑人高潮一二区| kizo精华| 男男h啪啪无遮挡| 日本黄大片高清| 国产视频内射| 亚洲综合色惰| 欧美变态另类bdsm刘玥| 卡戴珊不雅视频在线播放| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 亚洲欧美一区二区三区国产| 欧美bdsm另类| 久久狼人影院| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 色网站视频免费| 寂寞人妻少妇视频99o| a级毛色黄片| 制服诱惑二区| 国产色爽女视频免费观看| 黑人猛操日本美女一级片| 成年人免费黄色播放视频| 高清欧美精品videossex| 18在线观看网站| 丝瓜视频免费看黄片| 2018国产大陆天天弄谢| 国产一区二区三区综合在线观看 | 欧美一级a爱片免费观看看| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 色94色欧美一区二区| 久久久久精品性色| 久久精品国产自在天天线| 精品久久久噜噜| 国产成人av激情在线播放 | 男男h啪啪无遮挡| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 飞空精品影院首页| 啦啦啦在线观看免费高清www| 欧美+日韩+精品| 日韩免费高清中文字幕av| 国产极品天堂在线| 精品人妻一区二区三区麻豆| 伦理电影免费视频| 夫妻性生交免费视频一级片| 久久久久国产精品人妻一区二区| 亚洲av成人精品一二三区| h视频一区二区三区| av在线播放精品| 满18在线观看网站| 亚洲av不卡在线观看| 一级片'在线观看视频| 亚洲在久久综合| 日韩免费高清中文字幕av| 只有这里有精品99| 久久久a久久爽久久v久久| 亚洲情色 制服丝袜| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 国产精品一二三区在线看| 七月丁香在线播放| 人妻一区二区av| 99久久精品国产国产毛片| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 老女人水多毛片| 久久综合国产亚洲精品| 亚洲第一区二区三区不卡| 婷婷色av中文字幕| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 高清视频免费观看一区二区| 美女cb高潮喷水在线观看| 亚洲美女黄色视频免费看| 亚洲av成人精品一区久久| 精品少妇久久久久久888优播| 制服丝袜香蕉在线| 特大巨黑吊av在线直播| 一级a做视频免费观看| 成年人免费黄色播放视频| 国产精品久久久久久精品电影小说| 欧美bdsm另类| 欧美变态另类bdsm刘玥| 能在线免费看毛片的网站| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 国产日韩欧美亚洲二区| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 久久久精品区二区三区| 97超视频在线观看视频| 日本黄色日本黄色录像| 简卡轻食公司| 精品一区二区免费观看| 国产毛片在线视频| 国内精品宾馆在线| 久久精品国产自在天天线| 一区二区日韩欧美中文字幕 | 最近2019中文字幕mv第一页| 少妇人妻久久综合中文| 人妻一区二区av| 老司机影院成人| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 国产精品国产av在线观看| 亚洲综合精品二区| 哪个播放器可以免费观看大片| 成年女人在线观看亚洲视频| 大片免费播放器 马上看| 久久99精品国语久久久| 精品久久久噜噜| 久久 成人 亚洲| 亚洲av国产av综合av卡| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 免费观看性生交大片5| 国产永久视频网站| videos熟女内射| 最近中文字幕高清免费大全6| 久久久久久久久久久久大奶| 精品人妻一区二区三区麻豆| 天美传媒精品一区二区| 久久久久久久久久久久大奶| 新久久久久国产一级毛片| 日本av手机在线免费观看| 亚洲第一区二区三区不卡| 三上悠亚av全集在线观看| 国产片内射在线| 免费观看在线日韩| 特大巨黑吊av在线直播| 国产片内射在线| 日本-黄色视频高清免费观看| 中文字幕免费在线视频6| 中文字幕最新亚洲高清| 制服丝袜香蕉在线| 欧美成人午夜免费资源| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 天天操日日干夜夜撸| 乱人伦中国视频| 天美传媒精品一区二区| 男女啪啪激烈高潮av片| 国产日韩欧美亚洲二区| 91在线精品国自产拍蜜月| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 亚洲欧美色中文字幕在线| 卡戴珊不雅视频在线播放| 国产精品偷伦视频观看了| 免费人成在线观看视频色| 一区二区三区免费毛片| 日本色播在线视频| 久久久欧美国产精品| 日本欧美国产在线视频| 亚洲国产av新网站| 欧美人与善性xxx| 国产成人aa在线观看|