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    雙歧三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合美沙拉嗪、腸炎寧膠囊治療潰瘍性結(jié)腸炎患者的療效分析

    2022-05-09 02:59:20楊鋒胡小鳥
    四川生理科學雜志 2022年3期
    關(guān)鍵詞:活菌沙拉雙歧

    楊鋒 胡小鳥

    (襄城縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科,河南 許昌 461700)

    潰瘍性結(jié)腸炎(UC)為消化內(nèi)科常見多發(fā)病,是一種慢性腸病,多伴有腹痛、間斷性腹瀉、黏液膿血便等癥狀,病程較長,且易反復發(fā)作,對患者日常生活產(chǎn)生嚴重影響[1-2]。手術(shù)切除直腸為UC 根治方法,可通過切除病變結(jié)腸組織徹底解除病變,達到根治的目的,但其屬于有創(chuàng)治療方式,且多數(shù)患者難以接受。因此,臨床多主張采用藥物療法治療UC。美沙拉嗪、腸炎寧膠囊為臨床治療UC 的常用藥物,前者對腸壁炎癥具有顯著抑制作用,后者屬于中成藥制劑,具有清熱利濕、行氣的作用,兩者可有效緩解UC 患者臨床癥狀,控制病情進展,但臨床實踐中,部分患者在經(jīng)美沙拉嗪、腸炎寧膠囊治療停藥后易復發(fā),需聯(lián)合其他藥物共同治療[3]。近年來研究指出,腸道菌群失衡參與黏膜炎癥發(fā)生發(fā)展過程,與結(jié)腸炎性疾病密切相關(guān),通過益生菌輔助治療可有效調(diào)節(jié)腸道菌群分布,對促使UC 患者病情恢復具有積極意義[4]。雙歧三聯(lián)活菌膠囊是一種微生態(tài)制劑,能補充腸道有益菌,調(diào)節(jié)腸道平衡。故推測雙歧三聯(lián)活菌膠囊能減輕UC 炎癥。但關(guān)于其與美沙拉嗪、腸炎寧膠囊聯(lián)合治療UC 的臨床效果仍缺乏大量循證,基于此,本研究選取我院102 例UC患者,旨在探究雙歧三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合美沙拉嗪、腸炎寧膠囊的治療效果,為臨床制定治療方案提供相關(guān)數(shù)據(jù)支持。報道如下。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料

    選取我院102 例UC 患者(2019 年1 月至2020 年12 月)作為研究對象,按照隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組(n=51),其中研究組女25例,男26 例,年齡25~52 歲,平均38.56±5.89歲;體質(zhì)量指數(shù) 18.6~27.1 kg·m-2,平均22.86±1.50 kg·m-2;病程5 個月~4 年,平均2.11±0.74 年;對照組女23 例,男28 例,年齡27~55 歲,平均39.63±5.93 歲;體質(zhì)量指數(shù)18.4~26.8 kg·m-2,平均22.49±1.53 kg·m-2;病程6 個月~5 年,平均2.25±0.82 年;兩組一般資料均衡可比(P>0.05)。

    納入標準:均符合UC 診斷標準[5];自愿簽署同意書。排除標準:合并重要器官功能異常;精神疾病或認知障礙者;對本研究涉及藥物過敏;存在嚴重感染性疾病;妊娠、哺乳期妊娠期。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組

    采用美沙拉嗪(產(chǎn)地:葵花藥業(yè)集團佳木斯鹿靈制藥有限公司,批準文號H19980148,規(guī)格:0.25 g)+腸炎寧膠囊(產(chǎn)地:海南葫蘆娃藥業(yè)集團股份有限公司,批準文號Z20060105,規(guī)格:0.3 g)治療,美沙拉嗪每次1 g,每天3 次,口服;腸炎寧膠囊每次0.6 g,每天3 次,口服。

    1.2.2 研究組

    采用雙歧三聯(lián)活菌膠囊(產(chǎn)地:晉城海斯制藥有限公司,批準文號S19993065,規(guī)格:210 mg·粒-1)聯(lián)合美沙拉嗪、腸炎寧膠囊治療,美沙拉嗪、腸炎寧膠囊同對照組,雙歧三聯(lián)活菌膠囊每次0.42 g,每天3 次,口服。兩組均治療8 周。

    1.3 觀察指標

    1.3.1 療效

    評估標準:腸鏡檢查可見腸黏膜恢復正常,腹痛、腹瀉等癥狀完全消失為顯效;腸鏡檢查可見腸黏膜存在輕度炎癥,上述癥狀明顯改善為有效;與上述標準不符為無效。顯效、有效計入總有效。

    1.3.2 比較兩組腸道菌群含量

    采集新鮮糞便進行菌群培養(yǎng),測定雙歧桿菌、大腸桿菌、乳酸桿菌含量,試劑盒由寧波拓普生物科技有限公司提供。

    1.3.3 比較兩組治療前后炎癥因子水平

    取空腹靜脈血約3 mL,離心(轉(zhuǎn)速3000 rpm,時間10 min),分離血清,以酶聯(lián)免疫吸附法檢測腫瘤壞死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNFα)、白細胞介素-6(Interleukin-6,IL-6),以免疫比濁法檢測C-反應(yīng)蛋白(C-reactive protein,CRP),試劑盒購自上海酶聯(lián)生物科技有限公司。

    1.3.4 比較兩組治療前后免疫功能

    采用免疫比濁法測定免疫球蛋白 A(Immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白 G(Immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白 M(Immunoglobulin M,IgM),試劑盒購自上海復星長征醫(yī)學科學有限公司。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    2 結(jié)果

    2.1 療效

    研究組總有效率90.20%高于對照組74.51%(P<0.05),見表1。

    表1 兩組療效比較[n(%),n=51]

    2.2 腸道菌群

    治療前兩組雙歧桿菌、大腸桿菌、乳酸桿菌含量比較無明顯差異;治療后兩組雙歧桿菌、乳酸桿菌含量較治療前明顯增高,研究組高于對照組,大腸桿菌含量較治療前明顯降低,研究組低于對照組(P<0.05);見表2。

    表2 兩組治療前后腸道菌群比較(,%,n=51)

    表2 兩組治療前后腸道菌群比較(,%,n=51)

    注:與同組治療前比較,*P<0.05;與對照組同時間點對比,#P<0.05。

    2.3 炎癥因子

    治療前兩組血清TNF-α、CRP、IL-6 水平比較無明顯差異,治療后兩組血清TNF-α、CRP、IL-6 水平低于治療前,研究組低于對照組(P<0.05),見表3。

    表3 兩組治療前后炎性因子變化(,n=51)

    表3 兩組治療前后炎性因子變化(,n=51)

    注:與同組治療前比較,*P<0.05;與對照組同時間點對比,#P<0.05。

    2.4 免疫功能

    治療前兩組血清IgA、IgG、IgM 水平比較無明顯差異,治療后兩組血清IgA、IgG、IgM 水平高于治療前,研究組指標高于對照組(P<0.05),見表4。

    表4 兩組治療前后免疫球蛋白水平比較(,g·L-1,n=51)

    表4 兩組治療前后免疫球蛋白水平比較(,g·L-1,n=51)

    注:與同組治療前比較,*P<0.05;與對照組同時間點對比,#P<0.05。

    3 討論

    UC 為常見消化系統(tǒng)疾病,治愈率低、易反復發(fā)作,表現(xiàn)為慢性腹瀉、腹痛等,病因尚未完全明確,多項研究指出與腸道微生態(tài)紊亂、免疫失衡等有關(guān),若未得到及時有效治療,隨病情進展,可引發(fā)腸穿孔,甚至發(fā)生直腸癌,嚴重威脅患者生命[6-7]。因此臨床應(yīng)及時治療,改善預后。

    美沙拉嗪、腸炎寧為治療UC 常用藥物,其中美沙拉嗪經(jīng)口服可作用于患者白三烯B4、前列腺素E2、血小板活動因子,抑制其合成、釋放,還可清除氧自由基,進而緩解機體炎癥,改善臨床癥狀;腸炎寧膠囊由地錦草、楓樹葉、黃連、黃毛耳草等多味中藥組成,具有止血生肌、活血化瘀、清熱解毒之效,可有效改善UC 腸道炎癥[8]。但美沙拉嗪、腸炎寧只能減輕腸道炎癥,對調(diào)節(jié)腸道內(nèi)紊亂菌群作用較小,因此需聯(lián)合其他藥物治療改善腸道菌群分布。

    張帆學者研究指出,UC 患者加用雙歧三聯(lián)活菌膠囊治療UC 患者能調(diào)節(jié)腸道平衡,提高腸道黏膜屏障功能[9]?;诖?,本研究在美沙拉嗪、腸炎寧膠囊治療的基礎(chǔ)上加用雙歧三聯(lián)活菌膠囊發(fā)現(xiàn),研究組療效明顯提高,腸道微生態(tài)菌群明顯改善,優(yōu)于對照組,可見聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌膠囊治療效果顯著,可有效調(diào)節(jié)腸道菌群分布。分析原因在于雙歧三聯(lián)活菌膠囊經(jīng)口服進入腸道后可調(diào)節(jié)腸道菌落平衡,增加腸道激素分泌,加快腸道蠕動、排空,提高腸道運動功能,促使腸道屏障構(gòu)建,同時還可抑制腸源性毒素產(chǎn)生、病原菌過度繁殖,增加營養(yǎng)物質(zhì)吸收,進而改善臨床癥狀[10]。

    研究發(fā)現(xiàn),UC 的發(fā)生可促使CRP、IL-8、IL-6 等炎性因子釋放,誘使機體產(chǎn)生炎性反應(yīng),同時還可影響IgA、IgG、IgM等機體免疫球蛋白合成,使自身免疫功能下降,加重病情[11]。本研究中發(fā)現(xiàn),治療后研究組血清TNF-α、CRP、IL-6 水平低于對照組,免疫球蛋白水平高于對照組,由此表明雙歧三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合美沙拉嗪、腸炎寧膠囊治療UC 患者可緩解炎癥反應(yīng),改善機體免疫功能。分析原因可能在于雙歧三聯(lián)活菌膠囊通過調(diào)節(jié)腸道菌群分布,使腸道屏障功能提高,減輕腸道損傷,進而自身機體炎癥及免疫功能得到改善。

    綜上所述,在美沙拉嗪、腸炎寧膠囊治療UC患者的基礎(chǔ)上加用雙歧三聯(lián)活菌膠囊可有效調(diào)節(jié)腸道菌群分布,緩解炎癥反應(yīng),改善機體免疫功能,從而提高治療效果。

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