帶著藥盒去看病

文/劉曉紅（北京協(xié)和醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師）

在老年醫(yī)學(xué)科門(mén)診工作，我們發(fā)現(xiàn)，來(lái)看病的老人中有兩類經(jīng)常讓醫(yī)生感到“頭疼”，一類是“佛系”老人，另一類是“激進(jìn)”老人。前者是指一問(wèn)三不知，把所有事情都交給醫(yī)生，覺(jué)得醫(yī)生無(wú)所不能的老人；后者則是生怕醫(yī)生不了解自己的身體情況，看病時(shí)帶近幾年所有就診記錄的老人。下面講兩個(gè)門(mén)診中的典型病例。蘇大爺是“激進(jìn)”老人的代表。一大早，蘇大爺就拉著小推車去看病了。雖然腿腳不方便，可推車?yán)镅b的都是“寶貝”——最近5 年的用藥情況和具體記錄。一進(jìn)診室，他把所有化驗(yàn)單都拿了出來(lái)，但醫(yī)生并沒(méi)有看這些資料，而是先問(wèn)蘇大爺“哪里不舒服，想要解決什么問(wèn)題”。蘇大爺趕緊翻看化驗(yàn)單，找了一會(huì)兒后說(shuō)要復(fù)查血脂。等醫(yī)生開(kāi)了新化驗(yàn)單后，蘇大爺忽然想起來(lái)以前查出過(guò)腎結(jié)石，又坐下向醫(yī)生咨詢自己腎結(jié)石的情況。最后老人家還是不放心，一定要讓醫(yī)生看一下自己帶來(lái)的各種記錄，一一得到回復(fù)后，才收拾好一大沓資料起身。剛到家門(mén)口，蘇大爺又猛然想起，家里的降壓藥沒(méi)有了，不得已又重新到醫(yī)院找醫(yī)生開(kāi)藥。

劉大爺則是典型的“佛系”老人。一天，劉大爺為了空腹做化驗(yàn)，起了個(gè)大早，連早飯都沒(méi)吃。到醫(yī)院等了近1 個(gè)小時(shí)，餓得頭暈眼花，差點(diǎn)站不住，還好護(hù)士及時(shí)扶住了他。然而，當(dāng)醫(yī)生詢問(wèn)病史及用藥情況時(shí)，劉大爺表示只知道自己患有高血壓，不知道自己吃的是什么降壓藥，也很少在家監(jiān)測(cè)血壓，他覺(jué)得只要根據(jù)醫(yī)生開(kāi)的處方按時(shí)服藥，就一定不會(huì)有問(wèn)題。劉大爺甚至告訴醫(yī)生看著辦就行，但醫(yī)生因?yàn)椴恢澜祲核幏N類，不能直接開(kāi)藥。最后，還是醫(yī)生讓他給家人打電話，拍了降壓藥的盒子的照片并詢問(wèn)最近的情況，才把藥開(kāi)出來(lái)。而且，醫(yī)生在了解情況后表示，劉大爺其實(shí)不需要做化驗(yàn)。

在診室中，類似蘇大爺和劉大爺?shù)睦夏昊颊卟⒉簧僖?jiàn)，不僅影響醫(yī)生診治效率，也降低患者就診體驗(yàn)。醫(yī)生不能高效地給出最佳治療方案，患者也不能利用有限的就診時(shí)間，獲得更多的醫(yī)療服務(wù)。因此，我們想給“佛系”和“激進(jìn)”老年病人提一些就診建議。

對(duì)于像蘇大爺這樣的“激進(jìn)”老人來(lái)說(shuō)，需要做好3 點(diǎn)準(zhǔn)備工作：

1.明確就診目的。診室就診時(shí)間有限制，為了更高效地解決問(wèn)題，可以把需要解決的問(wèn)題提前寫(xiě)在紙上。

2.精簡(jiǎn)資料。并非所有檢查單都需要攜帶，如果是慢性病管理及調(diào)藥，最近3 個(gè)月的化驗(yàn)指標(biāo)足夠。

3.用藥說(shuō)明。記錄近期慢病用藥的名字和劑量即可，不必把所有用過(guò)的藥都羅列。

像劉大爺這樣的“佛系”老人，也有3 點(diǎn)注意事項(xiàng)：

1.近期的化驗(yàn)檢查，無(wú)論是正常值還是異常值，均重要。有些化驗(yàn)檢查不需要頻繁復(fù)查，因?yàn)橛盟幹笞兓粫?huì)那么快。

2.同一疾病，用藥種類很多，不同廠家藥品規(guī)格不同，最好攜帶用藥的名字和劑量，拿不準(zhǔn)的時(shí)候，帶著藥盒更保險(xiǎn)。

3.疾病診療需醫(yī)患共同決策，尤其有多種解決辦法及臨床情況復(fù)雜時(shí)，還要召開(kāi)家庭會(huì)議。