常規(guī)放療與調(diào)強(qiáng)放射治療對(duì)中晚期宮頸癌患者復(fù)發(fā)率及轉(zhuǎn)移率的影響

劉沛策

【摘要】目的：探究中晚期宮頸癌患者經(jīng)常規(guī)放療、調(diào)強(qiáng)放射治療的臨床效果。方法：選取于我院接受治療的中晚期宮頸癌患者58例，入院時(shí)間2018年1月至2020年1月，采用雙盲法將患者分為常規(guī)組（n=29）與研究組（n=29），給予常規(guī)組患者常規(guī)放療，研究組患者予以調(diào)強(qiáng)放射治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：兩組患者復(fù)發(fā)率與轉(zhuǎn)移率對(duì)比，研究組明顯較低，差異顯著，P<0.05;常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生率為，研究組為，研究組較常規(guī)組低，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：與常規(guī)放療治療中晚期宮頸癌患者對(duì)比，調(diào)強(qiáng)發(fā)射治療可降低疾病復(fù)發(fā)率與轉(zhuǎn)移率，且不良反應(yīng)較低，安全性高。

【關(guān)鍵詞】宮頸癌;中晚期;調(diào)強(qiáng)放射治療;常規(guī)治療

【中圖分類號(hào)】R711.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）02--01

臨床常見(jiàn)的一種惡性腫瘤為宮頸癌，發(fā)病率及病死率較高。目前，尚不明確宮頸癌發(fā)病機(jī)制，可能與人乳頭瘤病毒感染、吸煙、早婚早孕等有關(guān)[1]。其中人乳頭病毒感染是認(rèn)為引發(fā)宮頸癌的主要原因。由于宮頸癌發(fā)病早期無(wú)特異性癥狀，待發(fā)現(xiàn)病情后已經(jīng)進(jìn)入中晚期。臨床治療中晚期宮頸癌患者以放療手段為主，常規(guī)放療容易引發(fā)脫發(fā)、惡心嘔吐等并發(fā)癥，給治療效果帶來(lái)不良影響。調(diào)強(qiáng)放療作為新興的一種放療技術(shù)，在中晚期宮頸癌患者中應(yīng)用，效果顯著。本研究選取于我院接受治療的58例中晚期宮頸癌患者，予以調(diào)強(qiáng)放射治療、常規(guī)資料，分析其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取于我院接受治療的中晚期宮頸癌患者58例，入院時(shí)間2018年1月至2020年1月，采用雙盲法將患者分為常規(guī)組（n=29）與研究組（n=29）。常規(guī)組年齡42～62歲，平均年齡（54.37±3.42）歲，病程2～9個(gè)月，平均（5.36±1.27）個(gè)月。研究組年齡43～64歲，平均年齡（54.85±3.67）歲，病程3～10個(gè)月，平均（5.42±1.31）個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者經(jīng)陰道鏡檢查、HPV以及宮頸活檢均卻準(zhǔn);（2）臨床資料完善;（3）患者簽署知情書(shū)，自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）臟器功能?chē)?yán)重不全;（2）精神異常;（3）預(yù)計(jì)生存時(shí)間低于90d;（4）伴有其他腫瘤疾病。

1.2方法

給予常規(guī)組患者常規(guī)放療，先用CT掃描機(jī)進(jìn)行掃描，掃描范圍為恥骨下緣8cm與腰1椎體上緣，放療靶區(qū)為閉孔下緣與第5腰椎椎體上緣。盆腔淋巴結(jié)呈陽(yáng)性時(shí)，采取延伸野照射方式，直至第12胸椎下緣，每周5次，每次2.0Gy;腫瘤累及陰道1/3者放療靶區(qū)外界至真盆骨外1.5cm，下界至陰道口。放射治療與定位治療前，囑咐患者適度飲水，維持膀胱充盈度良好。

給予研究組調(diào)強(qiáng)放療治療，應(yīng)用飛利浦CT掃描及進(jìn)行掃描。定位前2h將溫水1000mL與20mL泛影葡胺完全混勻，間隔30min口服1次，共口服2次。定位前1.5h囑咐患者充盈膀胱，飲大量水以憋尿。取患者仰臥位為對(duì)病變部位進(jìn)行照射。設(shè)置增強(qiáng)掃描厚度5mm，對(duì)恥骨下緣8cm與腰1椎體上緣進(jìn)行掃描。充分考慮患者放療條件對(duì)野射劑量、方向及能量進(jìn)行設(shè)計(jì)。PTV酌情予以46～50Gy，GTVnd予以54～60Gy，分28次完成。放療過(guò)程中給予奈達(dá)鉑化療，靜脈注射40mg/m2，每周1次（qw）×4～6次。依據(jù)患者是否有保留卵巢意愿，對(duì)卵巢受照劑量進(jìn)行評(píng)估。放療過(guò)程中國(guó)均予以增敏化療，應(yīng)用奈達(dá)鉑，40mg/m2（qw）×4～6次。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)2組患者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率與局部復(fù)發(fā)率進(jìn)行記錄分析。

觀察記錄兩組患者肝腎損傷、骨髓抑制及惡心嘔吐不良反應(yīng)發(fā)生情況，對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究所有數(shù)據(jù)均用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行比較分析，主要采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，χ2用于對(duì)比兩組患者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率、局部復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生率，當(dāng)P<0.05時(shí)代表差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 2組患者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率與局部復(fù)發(fā)率對(duì)比

2組患者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率與局部復(fù)發(fā)率對(duì)比，研究組明顯較常規(guī)組低，差異顯著，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，研究組較常規(guī)組低，差異顯著，P<0.05，見(jiàn)表2。

3 討論

宮頸癌在臨床中發(fā)病率較高，多發(fā)育50～55歲女性，臨床以接觸性出血、陰道流血等為主要表現(xiàn)，給患者生存質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響。近幾年來(lái)，宮頸癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)[2]。宮頸癌發(fā)病早期無(wú)特異性癥狀，待診斷時(shí)已經(jīng)進(jìn)入中晚期。臨床治療以放療為主。

盡管常規(guī)治療可加快患者臨床癥狀恢復(fù)，但化療期間容易出現(xiàn)骨髓抑制等諸多并發(fā)癥[3]。調(diào)強(qiáng)放療作為新興的一種放療方式，其照射范圍廣，能夠?qū)δ[瘤靶區(qū)精準(zhǔn)照射，以保護(hù)病變周?chē)鞴俳M織[4]。本研究結(jié)果表明，2組患者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率、局部復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，研究組明顯較常規(guī)組低。提示調(diào)強(qiáng)放療治療中晚期宮頸癌患者療效確切，可減少不良反應(yīng)發(fā)生，安全性較常規(guī)放療高。

綜上所述，與常規(guī)放療治療中晚期宮頸癌患者對(duì)比，調(diào)強(qiáng)發(fā)射治療可降低疾病復(fù)發(fā)率與轉(zhuǎn)移率，且不良反應(yīng)較低，安全性高。

參考文獻(xiàn)：

[1]杜銀萍，賈雪梅.常規(guī)放療與調(diào)強(qiáng)放射治療對(duì)中晚期宮頸癌患者復(fù)發(fā)率及轉(zhuǎn)移率的影響[J].臨床與病理雜志，2022，42（01）：73-80.

[2]馮未萍，王俊華.調(diào)強(qiáng)放療治療宮頸癌術(shù)后陰道殘端復(fù)發(fā)及其對(duì)生存率的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2019，30（08）：943-944.

[3]劉英霞.調(diào)強(qiáng)適形放射治療對(duì)宮頸癌放療后腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的療效[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（07）：944-945.