癌癥防治的4個(gè)新趨勢(shì)

●袁峰

目前，雖然癌癥的發(fā)病率還呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，癌癥的治療在醫(yī)學(xué)上依舊是一個(gè)難題，但隨著群眾防病意識(shí)的提高和醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，我們已經(jīng)走出談癌色變的年代，早期癌癥治愈的可能性越來(lái)越大，晚期癌癥我們也可以嘗試把它變成慢性病治療的目標(biāo)，使更多患者能夠“帶瘤生存”。

篩查腫瘤標(biāo)志物，早發(fā)現(xiàn)早診斷

目前，通過(guò)早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療，癌癥的5年生存率已大幅提高，癌癥正成為可控的“慢性病”。這其中腫瘤標(biāo)志物的貢獻(xiàn)不可磨滅。

腫瘤標(biāo)志物，目前已發(fā)展成為檢測(cè)人體內(nèi)癌癥存在的有效手段之一，不同的腫瘤標(biāo)志物組合檢測(cè)，可以提示不同部位的腫瘤。當(dāng)然，并不是說(shuō)腫瘤標(biāo)志物增高就預(yù)示患了癌癥，這需進(jìn)一步檢查，以明確診斷。如身體有炎癥，腫瘤標(biāo)志物也可能升高，只要不是迅速、持續(xù)地升高，就不一定是癌癥。

為了慎重起見，在發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物增高后，隨訪的時(shí)間間隔要短一些，比如45歲以上正常人每5年做一次腸鏡檢查預(yù)防大腸癌，腫瘤標(biāo)志物升高后，可以提前到2年查1次腸鏡，如果還不放心，可以1年查1次。

多學(xué)科綜合治療癌癥

癌癥是一類全身性疾病，單靠一種治療手段難以達(dá)到治愈。現(xiàn)在，癌癥常常需要多學(xué)科綜合治療方能取得良好的效果。

腫瘤的多學(xué)科綜合治療，不是手術(shù)、化療、放療、生物學(xué)治療和中醫(yī)藥治療等多種治療方法的簡(jiǎn)單組合，而是一個(gè)有計(jì)劃、有步驟、有順序的個(gè)體化治療集合體。根據(jù)患者的一般狀況、病理類型并兼顧全身狀況和局部情況、生存率和生活質(zhì)量、腫瘤負(fù)荷和機(jī)體免疫狀況、成本和效益、中醫(yī)和西醫(yī)等因素，合理設(shè)計(jì)個(gè)體化的腫瘤治療方案。此方案通常會(huì)有序的聯(lián)合化學(xué)治療、手術(shù)治療、放射治療、靶向和免疫治療等治療手段，最終達(dá)到療效相加、預(yù)后更好的目的。

此外，腫瘤診斷治療不能盲人摸象，不僅需要多學(xué)科綜合治療，還需要量身定制個(gè)體化精準(zhǔn)治療方案。通過(guò)精準(zhǔn)診斷、精準(zhǔn)治療、精準(zhǔn)預(yù)測(cè)，尋找潛在靶點(diǎn)，個(gè)性化的定制藥物，可以“切中要害”，提高療效。

靶向治療腫瘤未來(lái)或成主流

傳統(tǒng)的腫瘤藥物一般具有“不分?jǐn)澄遥闼牢一睢钡奶攸c(diǎn)，毒性較大。如今，靶向治療已成為腫瘤治療較常用的手段，在治療腎癌、非小細(xì)胞肺癌、惡性黑色素瘤、間質(zhì)瘤方面已顛覆了傳統(tǒng)的治療模式。

以非小細(xì)胞肺癌為例，傳統(tǒng)的化療有效率始終徘徊在20%～30%，生存率在9～10 個(gè)月。采用分子靶向治療，通過(guò)基因檢查，如發(fā)現(xiàn)患者有EFGR 和ALK 基因突變，就可以施用相關(guān)能抑制此類基因突變的靶向藥物，治療有效率翻了一番，超過(guò)50%～60%，生存率可延長(zhǎng)至18個(gè)月。該方法在腸癌、乳腺癌、淋巴瘤等腫瘤的治療上效果也明顯提高。

很多分子靶向藥物為口服制劑，在用藥方面也更加便捷和安全，為患者在家治療創(chuàng)造了條件，也為癌癥轉(zhuǎn)變?yōu)槁≈委熖峁┝丝赡堋?/p>

免疫治療未來(lái)或可治愈癌癥

2018年，腫瘤免疫療法榮獲諾貝爾生理學(xué)和醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。免疫治療作為一種創(chuàng)新的腫瘤治療方式，成為研究的一大熱點(diǎn)。設(shè)計(jì)思想是通過(guò)增強(qiáng)人體本身的免疫系統(tǒng)，清除體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞。

臨床發(fā)現(xiàn)，對(duì)于腫瘤患者，免疫治療與其他治療有協(xié)同作用，免疫狀態(tài)好的患者，免疫治療的緩解期較長(zhǎng)。未來(lái)，在其他治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合免疫治療將是很好的治療模式，一旦成功，患者將完全可以依靠自身的免疫力來(lái)治愈疾病。