不同年齡段老年高血壓患者動(dòng)態(tài)血壓變化的相關(guān)臨床特點(diǎn)分析

徐艷梅

（北京市房山良鄉(xiāng)地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 北京 102488）

高血壓疾病的發(fā)生與多方面因素密切相關(guān)，高血壓是以血壓升高為臨床癥狀表現(xiàn)的一種疾病。這種疾病是多種心腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素，對(duì)于患者的臟器和心腦血管的結(jié)構(gòu)和功能都會(huì)造成極大的影響，最終會(huì)導(dǎo)致這些器官出現(xiàn)功能衰竭[1-2]，而高血壓在近年來(lái)依舊是導(dǎo)致心血管患者死亡的主要原因。臨床研究中發(fā)現(xiàn)，高血壓疾病的發(fā)病率會(huì)隨著患者的年齡增加而不斷增加，故而在老年人群中，高血壓是常見(jiàn)病和多發(fā)病，醫(yī)務(wù)人員在對(duì)患者血壓進(jìn)行評(píng)估時(shí)，主要采用偶測(cè)血壓的方式來(lái)進(jìn)行測(cè)試，但偶測(cè)血壓的最終結(jié)果可能受到患者心理和人為因素等多方面的干擾，具有一定的局限性[3-4]。醫(yī)務(wù)人員需要?jiǎng)討B(tài)地了解不同年齡的老年高血壓患者的血壓變化狀況，并對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步的優(yōu)化，通過(guò)這種方式才能夠有助于使老年高血壓患者的病情得到控制，避免患者的血壓值對(duì)患者的機(jī)體功能造成影響[5]。

1 一般資料

1.1 一般資料

將2019 年4 月至2020 年6 月作為研究時(shí)的錄入，該時(shí)段內(nèi)我院中收入的老年高血壓患者84 名作為本次研究實(shí)驗(yàn)對(duì)象，根據(jù)患者的年齡段將其分為50～60 歲組（n=28），60～70 歲組（n=28），80 歲以上組（n=28）。50～60 歲組中患者的男女性別比為16:12，患者的年齡為50～60 歲，患者年齡均值為（56.4±4.1）歲；60～70 歲組中患者的男女性別比為14:14，患者的年齡60～70 歲，患者年齡均值為（64.7±4.0）歲；60～70 歲組中患者的男女性別比為14:14，患者的年齡80～91 歲，患者年齡均值為（82.7±4.0）歲。所有患者在入選后接受正規(guī)抗高血壓藥物治療，并且所有患者對(duì)于本次研究均知情，且按要求簽署知情同意書(shū)，所有患者預(yù)期生存時(shí)間在3 個(gè)月以上。

本次研究中所有研究對(duì)象除年齡以外，其他一般資料不具有統(tǒng)計(jì)意義，確認(rèn)患者檢驗(yàn)結(jié)果P＞0.05，提示可比性良好。

1.2 方法

在所有患者接受診斷時(shí)醫(yī)務(wù)人員需按要求對(duì)患者的血壓值進(jìn)行記錄，并由醫(yī)務(wù)人員對(duì)其平均值進(jìn)行分析，確認(rèn)患者的個(gè)體狀況。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)所有患者的血壓進(jìn)行評(píng)價(jià)，測(cè)量患者的血壓值，借此判斷患者的血壓控制情況。

1.4 數(shù)據(jù)分析

在開(kāi)展本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果統(tǒng)計(jì)時(shí)，選擇計(jì)算機(jī)軟件spss22.0for windows 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)特征進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，確認(rèn)P＜0.05 則判斷計(jì)量數(shù)據(jù)、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)可參考。

2 結(jié)果

在本次研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，隨著患者年齡的不斷增加，患者出現(xiàn)血壓波動(dòng)的狀況更為明顯，年齡越大患者的血壓波動(dòng)狀況發(fā)生率越高，各數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P＜0.05），表1。而在本次研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，隨著患者年齡的不斷增加，患者的血壓平均值也會(huì)明顯增加，數(shù)據(jù)對(duì)比分析差異顯著（P＜0.05），表2。

表1 三組患者出現(xiàn)血壓波動(dòng)狀況的事件發(fā)生率對(duì)比

表2 兩組患者的平均舒張壓力與收縮壓對(duì)比（mmHg）

3 討論

近年來(lái)隨著我國(guó)人民生活水平的不斷提高，生活方式的改變，工作壓力的增加，且外界的環(huán)境因素變化也較為明顯[6]，近年來(lái)高血壓病發(fā)病率有明顯的上升。高血壓在臨床上屬于一種常見(jiàn)病和多發(fā)病[7]，我國(guó)自20 世紀(jì)50 年代以來(lái)進(jìn)行了3 次全國(guó)性的成人血壓普查，在近年來(lái)臨床研究中發(fā)現(xiàn)高血壓患病率呈現(xiàn)明顯增加的趨勢(shì)，經(jīng)推算我國(guó)現(xiàn)有的高血壓患者已經(jīng)超過(guò)2 億，并且隨著老齡化社會(huì)的不斷發(fā)展，高血壓的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)[8]。目前我國(guó)的高血壓年增長(zhǎng)速度大約為5%左右[9]，并且這一數(shù)據(jù)隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)，還在不斷地增加。在部分臨床研究結(jié)果中指出，55 歲的血壓正常的患者發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)可高達(dá)90%，而大約有2/3 左右的高齡老人患有高血壓癥狀[10]。老年高血壓患者在發(fā)病后舒張壓較低，并且脈壓較大，血壓的晝夜節(jié)律變化存在明顯的異常。目前臨床上認(rèn)為脈壓主要受到動(dòng)脈彈性的直接影響和反射波的間接影響，醫(yī)務(wù)人員在對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)價(jià)時(shí)發(fā)現(xiàn)神經(jīng)體液因子和內(nèi)皮功能減退等因子也參與其中[11]。

隨著近年來(lái)臨床研究的不斷發(fā)展，在進(jìn)行高血壓患者治療時(shí)，需要針對(duì)患者的高血壓時(shí)間作出相應(yīng)的治療方案優(yōu)化，醫(yī)務(wù)人員需要根據(jù)動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)和心血管系統(tǒng)的生物節(jié)律狀況，對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療。尤其是對(duì)年齡較大的患者進(jìn)行治療時(shí)，需要相關(guān)治療人員根據(jù)患者的病情進(jìn)行分析，了解高血壓患者的病情特點(diǎn)，并針對(duì)患者的癥狀和年齡作出治療方案的優(yōu)化調(diào)整[12]，據(jù)此保障患者最終的治療效果。高血壓是一種比較常見(jiàn)的疾病，在臨床上表現(xiàn)為頭痛、頭暈等癥狀，好發(fā)于中老年人，往往合并臟器功能性或糖脂代謝紊亂或者器質(zhì)性改變等，如果治療不及時(shí)，可增加并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重影響。臨床上在對(duì)高血壓進(jìn)行治療時(shí)，藥物是首選的一種方法，比如貝那普利、硝苯地平等。但是藥物不同，其效果也有所不同。

高血壓在目前臨床上已經(jīng)成為了一種常見(jiàn)的慢性疾病，隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的不斷發(fā)展，高血壓患者的數(shù)量有明顯增加。老年高血壓是臨床上的一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，其發(fā)病與以下因素有關(guān)：（1）交感神經(jīng)活動(dòng)異常，升高血中腎上腺素水平；（2）血管內(nèi)膜增厚，降低血管彈性，并且往往合并動(dòng)脈粥樣硬化；（3）腎臟排鈉功能下降，出現(xiàn)胰島素抵抗等。有研究發(fā)現(xiàn)，若長(zhǎng)時(shí)間保持高血壓狀態(tài)，會(huì)增加動(dòng)脈硬化的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。為了使心血管疾病和高血壓的相關(guān)并發(fā)癥得到控制，患者往往需要長(zhǎng)時(shí)間的降壓藥物應(yīng)用才能保證血壓的穩(wěn)定。如果在治療時(shí)治療方案不及時(shí)，則有可能對(duì)患者的機(jī)體功能造成極大的損傷，對(duì)患者的生命安全也會(huì)造成一定的威脅，而在開(kāi)展患者的治療時(shí)研究人員發(fā)現(xiàn)這兩種疾病之間有較為密切的關(guān)聯(lián)，兩種疾病相輔相成，往往容易合并出現(xiàn)，一旦合并出現(xiàn)，則治療難度會(huì)明顯增大，有可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)，具有極高的病死率和致殘率。在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，需要選擇合并用藥，以保障患者的康復(fù)。而在開(kāi)展患者的臨床治療時(shí)，單一用藥產(chǎn)生的效果并不理想，建議在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，可給予患者有效的合并用藥，以保障患者的康復(fù)。

高血壓在臨床中很多見(jiàn)，其主要特點(diǎn)是體循環(huán)動(dòng)脈增高，是一種臨床綜合征。據(jù)相關(guān)資料表明，國(guó)內(nèi)超過(guò)18 歲的群體中有28%都存在高血壓，且患病概率每年呈上升趨勢(shì)。人體血壓水平直接關(guān)系著是否會(huì)患心腦血管疾病的概率。身體循環(huán)動(dòng)脈血壓如一直居高不下，則會(huì)致使腦部、腎臟、心臟以及身體其他靶器官發(fā)生病理性變化，頸動(dòng)脈粥樣硬化就是其中一類(lèi)疾病。大量的醫(yī)學(xué)循證研究表明，采用有效的措施對(duì)患者血壓值進(jìn)行控制，對(duì)于減少心血管疾病的發(fā)生產(chǎn)生的作用極為良好，我國(guó)高血壓指南指出聯(lián)合用藥對(duì)于高血壓控制具有良好的效果，所以在進(jìn)行高血壓藥物的選擇時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意降壓和靶器官的保護(hù)。為了保障患者的治療效果，醫(yī)務(wù)人員需要對(duì)目前臨床上的具體用藥方案作出相應(yīng)的調(diào)整，使患者的病情得到改善。

總而言之，在對(duì)不同年齡段高血壓患者進(jìn)行管理時(shí)，患者的年齡越大，則患者的動(dòng)態(tài)血壓變化狀況越明顯，高血壓患者更加容易出現(xiàn)不良狀況，所以需要由醫(yī)務(wù)人員針對(duì)年齡較大的高血壓患者進(jìn)行有效的護(hù)理管理，只有這樣才能夠保障患者的康復(fù)。