日本嵌入式養(yǎng)老設(shè)施設(shè)計(jì)對(duì)我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老的啟示

戚露曦

（桂林理工大學(xué)藝術(shù)學(xué)院，廣西 桂林 541004）

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義，一個(gè)國(guó)家或地區(qū)65歲及以上人口占比達(dá)到7%的稱為“老齡化社會(huì)”，占比達(dá)到14%的稱為“老齡社會(huì)”，占比達(dá)到20%的稱為“超老齡社會(huì)”。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，截至2019年末，我國(guó)60周歲及以上人口達(dá)25 388萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?8．1%，其中65周歲及以上人口占總?cè)丝诘?2．6%，我國(guó)總體已進(jìn)入老齡化社會(huì)，預(yù)計(jì)到2050年我國(guó)老齡化將達(dá)到頂峰。我國(guó)養(yǎng)老基本符合“9073”原則[1]，傳統(tǒng)居家養(yǎng)老會(huì)造成子女負(fù)擔(dān)過(guò)大，獨(dú)居老人不能得到很好的陪伴、照料、醫(yī)治；機(jī)構(gòu)養(yǎng)老資源匱乏、成本較高，自由度難以保障，并且“離家”養(yǎng)老不符合老年人的傳統(tǒng)觀念；傳統(tǒng)社區(qū)養(yǎng)老依托政府，服務(wù)專業(yè)度、服務(wù)空間、服務(wù)類型有限。因此，“9073”的養(yǎng)老格局已難以滿足現(xiàn)階段老年人的養(yǎng)老需求。

《中華人民共和國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃綱要》提出：“建立以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系”，居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老被確定為發(fā)展重點(diǎn)[2]。養(yǎng)老設(shè)施的嵌入多是依托于社區(qū)內(nèi)既有建筑，或在社區(qū)內(nèi)新建小型建筑[3]。相比于新建居住社區(qū)，我國(guó)城市既有社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施更為欠缺，普遍缺乏專門的養(yǎng)老設(shè)施，這些社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施的建設(shè)普遍為既有建筑更新改造類型[4]。

1 嵌入式養(yǎng)老的概念及現(xiàn)狀

嵌入式養(yǎng)老是一種新型養(yǎng)老模式，它不同于傳統(tǒng)的社區(qū)養(yǎng)老，與傳統(tǒng)“9073”養(yǎng)老格局相互融合與補(bǔ)充，是連接居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的橋梁。嵌入式養(yǎng)老設(shè)施是為居住在社區(qū)內(nèi)的自理、介助、介護(hù)老人提供生活起居、膳食供應(yīng)、醫(yī)療保健、康復(fù)娛樂(lè)、文化教育等服務(wù)的多功能、小型化、網(wǎng)絡(luò)化的新型社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施[5]。嵌入式養(yǎng)老可以使老年人在不離開(kāi)熟悉的家庭和社區(qū)環(huán)境的情況下養(yǎng)老，滿足老年人就近養(yǎng)老的需求。

養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施指為老年人提供居住服務(wù)、照顧服務(wù)等綜合性、專業(yè)化服務(wù)的機(jī)構(gòu)，包括福利院、養(yǎng)老院、老年護(hù)理院、老年活動(dòng)中心、老年大學(xué)等大規(guī)模服務(wù)設(shè)施和社區(qū)級(jí)的托老所、老年公寓、老年活動(dòng)站、老年服務(wù)中心等小規(guī)模復(fù)合型服務(wù)設(shè)施。本文所探討的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施是“嵌入”社區(qū)內(nèi)部的（托老所、日間照料中心、長(zhǎng)者照護(hù)之家、養(yǎng)老服務(wù)驛站等）老年福利機(jī)構(gòu)，是提供日間照料、住養(yǎng)服務(wù)、居家照料和培訓(xùn)咨詢的小型化、專業(yè)化、復(fù)合化的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施[6]。

近年來(lái)，隨著老齡化程度的加深，北京、上海、廣州、南京、重慶、西安等發(fā)達(dá)城市開(kāi)始探索社區(qū)嵌入式養(yǎng)老模式，并且取得了一定的成效。我國(guó)針對(duì)嵌入式養(yǎng)老模式的探索處于起步階段，而歐美、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)進(jìn)入老齡化社會(huì)比我國(guó)早，在嵌入式養(yǎng)老設(shè)施方面有豐富的理論及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展具有借鑒意義。

日本和中國(guó)作為鄰國(guó)，具有相似的傳統(tǒng)文化背景，養(yǎng)兒防老的家庭養(yǎng)老觀念影響?zhàn)B老事業(yè)的發(fā)展，中日兩國(guó)在人口老齡化指標(biāo)和養(yǎng)老文化傳統(tǒng)上具有相似之處。日本大城市適老化更新已經(jīng)走過(guò)探索期、融合期、發(fā)展期3個(gè)階段，更新模式逐漸完善，其實(shí)踐成果對(duì)我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展有著較大的參考意義。因此，本文以日本養(yǎng)老設(shè)施設(shè)計(jì)案例為研究對(duì)象，期待提出我國(guó)既有社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施改建的設(shè)計(jì)建議。

2 日本嵌入式養(yǎng)老特征調(diào)查

2.1 調(diào)查內(nèi)容及對(duì)象確立

受傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的影響，我國(guó)的老年人更依賴于自己熟悉的生活環(huán)境，選擇家庭養(yǎng)老的老年人占據(jù)多數(shù)。但由于城市多年來(lái)高密度地開(kāi)發(fā)，大部分已建成的社區(qū)難以支撐家庭養(yǎng)老，尤其在面對(duì)既有社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施不足、建筑規(guī)模不適宜、居室空間形態(tài)單一、結(jié)構(gòu)類型限制空間的改造等問(wèn)題[7]而無(wú)法滿足社區(qū)內(nèi)老年人養(yǎng)老需求時(shí)，人們對(duì)于既有社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施適老化改建的需求更為迫切。因此，本文針對(duì)養(yǎng)老設(shè)施建筑選址、建筑規(guī)模、設(shè)施定位、服務(wù)對(duì)象、功能布局、改造設(shè)計(jì)方法等方面對(duì)日本既有社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施改造案例進(jìn)行調(diào)查研究并得出啟示，見(jiàn)表1。

表1 日本嵌入式養(yǎng)老設(shè)施對(duì)我國(guó)的啟示

2.1.1 日本多摩平之森互助之家

1）建筑選址/項(xiàng)目區(qū)位。該養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施位于日本東京都日野市多摩平3丁目1-6，靠近車站，交通便利，緊鄰公園，自然環(huán)境優(yōu)美。此外，該項(xiàng)目靠近日野市立病院，醫(yī)療資源豐富。

2）建筑規(guī)模、養(yǎng)老設(shè)施服務(wù)類型（設(shè)施定位、服務(wù)對(duì)象）。多摩平之森互助之家加建建筑設(shè)施信息見(jiàn)表2。

表2 多摩平之森互助之家加建建筑設(shè)施信息

3）整體功能布局。該養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施由兩棟老舊住宅樓改造成老年公寓，并在兩棟樓的東側(cè)加建了400 m2左右的服務(wù)用房，一部分加建房作為“小規(guī)模多功能居家介護(hù)設(shè)施”，用來(lái)照料半自理或不能自理的老人，占地面積約238 m2；另一部分加建房作為社區(qū)公共“集會(huì)室”，成為公共圖書館、食堂及多功能廳的公共空間。增建的南北向公共建筑既能將兩側(cè)的老年公寓聯(lián)系起來(lái)，又能為周邊的老年人提供養(yǎng)老服務(wù)，充分地利用了建筑底層空間，使得老年公寓具有生活輔助設(shè)施、醫(yī)療保健功能及社會(huì)交往空間等。

4）改造設(shè)計(jì)方法。一是充分利用空間的規(guī)模布局，在僅有的空間中嵌入多種功能，使空間功能靈活多變。在養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施中，餐廳也可以當(dāng)作公共活動(dòng)區(qū)的多功能廳使用，成為老年人看書、休閑的共享空間，使公共空間達(dá)到復(fù)合利用的效果，提高空間的使用效率。二是注重對(duì)外開(kāi)放共融。設(shè)計(jì)中將“集會(huì)室”走廊一側(cè)的墻面改造成玻璃幕墻材質(zhì)，另一側(cè)則全部為書架。這一設(shè)計(jì)手法不僅改變了原有社區(qū)的建筑風(fēng)貌，還能在視覺(jué)上形成向室外的自然延伸，增強(qiáng)老年人與外界的交流互動(dòng)，使之成為社區(qū)的開(kāi)放場(chǎng)所。三是注重家庭氛圍的營(yíng)造。養(yǎng)老設(shè)施中的家具及其材質(zhì)、顏色的選擇考慮到了老年人的生活習(xí)慣，使居室環(huán)境能夠延續(xù)其家庭生活的風(fēng)格。四是社區(qū)混合居住模式。社區(qū)內(nèi)除了有兩棟老年公寓外，還有兩個(gè)片區(qū)——大學(xué)生公寓和青年人住宅。任何人都可以自由進(jìn)入老年公寓片區(qū)，社區(qū)居民也可以到“集會(huì)室”進(jìn)行休閑交流，環(huán)繞基地的小道也被當(dāng)作周邊幼兒園小朋友的散步路線。五是增加老年人參與性活動(dòng)。在社區(qū)戶外環(huán)境設(shè)計(jì)的過(guò)程中，增加戶外苗圃區(qū)并分包給社區(qū)居民及老人，既豐富了老年人的生活方式，又為老年人提供了與外界交流的渠道。

2.1.2 日本北海道的厚澤部老年設(shè)施

1）建筑選址/項(xiàng)目區(qū)位。厚澤部老年設(shè)施位于日本北海道檜山郡厚澤部町的中心區(qū)域，農(nóng)業(yè)和林業(yè)為該區(qū)域的主要產(chǎn)業(yè)，周邊自然環(huán)境優(yōu)美。町內(nèi)共有居民4 000余人，老年人占40%左右，老齡化問(wèn)題嚴(yán)重。開(kāi)發(fā)方在前期調(diào)研時(shí)發(fā)現(xiàn)該地塊不僅缺少老年設(shè)施，還缺少聯(lián)系周邊學(xué)校、游泳館、高爾夫球場(chǎng)的樞紐中心，于是在老年設(shè)施中設(shè)置有可供周邊居民進(jìn)行文化交流的社區(qū)活動(dòng)中心。

2）建筑規(guī)模、養(yǎng)老設(shè)施服務(wù)類型（設(shè)施定位、服務(wù)對(duì)象）。北海道厚澤部老年設(shè)施信息見(jiàn)第22頁(yè)表3。

表3 北海道厚澤部老年設(shè)施信息

3）整體功能布局。厚澤部老年設(shè)施主體建筑為1層，局部加設(shè)2層。首層主要按照不同老年人的健康程度分區(qū)設(shè)置居室空間進(jìn)行照料。中間部分的公共活動(dòng)空間設(shè)有食堂、會(huì)議室、展廊，展廊空間也可以當(dāng)作圖書館使用。3種類型老人居室空間圍繞著社區(qū)公共活動(dòng)室分布（見(jiàn)圖1，圖片來(lái)源于《北京城中心既有社區(qū)小規(guī)模多功能養(yǎng)老照料設(shè)施改造設(shè)計(jì)》），讓不同年齡段的群體能在同一公共空間進(jìn)行交流互動(dòng)。

圖1 日本北海道厚澤部老年設(shè)施平面布局

4）改造設(shè)計(jì)方法。一是設(shè)施入口空間設(shè)有面向社區(qū)開(kāi)放的公共活動(dòng)室，內(nèi)有食堂、展廊與圖書館，為社區(qū)居民及老年人交往使用，使養(yǎng)老設(shè)施內(nèi)的老年人離開(kāi)居室空間便可到達(dá)中央的公共交往空間，方便老年群體與其他年齡群體進(jìn)行交流互動(dòng)。二是為老年人提供輕松、豐富的社交環(huán)境。設(shè)施內(nèi)的展廊和食堂空間為社區(qū)的主要活動(dòng)據(jù)點(diǎn)，將周邊的學(xué)校、游泳館、高爾夫球場(chǎng)聯(lián)系到一起，各類人群均可以在此舉辦活動(dòng)，例如音樂(lè)會(huì)、讀書會(huì)、講座等，大大豐富了老年人的社交生活。三是建筑空間設(shè)計(jì)意欲營(yíng)造一種家的氛圍。設(shè)施內(nèi)的家具、鋪裝大面積使用原木材質(zhì)，使老年人感到溫馨、放松。居室內(nèi)的布置陳設(shè)也由入住者根據(jù)自己的需求進(jìn)行設(shè)計(jì)，使老年人對(duì)新的環(huán)境熟悉親切，有很強(qiáng)的家庭歸屬感。四是空間設(shè)計(jì)中注重光線的運(yùn)用，消除空間的閉塞感。面向社區(qū)開(kāi)放的展廊與食堂為半開(kāi)放式空間，在炎熱的夏天，大面積的落地玻璃能夠完全打開(kāi)，成為半室外空間。餐廳區(qū)域也在挑高的屋頂上做了天窗的處理，既能突出空間的延伸，又能使人有一種開(kāi)放、延續(xù)的心理感受。

2.2 調(diào)查分析

通過(guò)對(duì)上述兩個(gè)案例進(jìn)行調(diào)查，得出了日本嵌入式養(yǎng)老設(shè)施的特征。

1）建筑選址方面，優(yōu)先選擇周邊自然環(huán)境好、配套設(shè)施完整、社區(qū)養(yǎng)老需求較大的地方；對(duì)社區(qū)內(nèi)空間結(jié)構(gòu)靈活性高的既有建筑進(jìn)行改造，并且根據(jù)場(chǎng)地實(shí)際情況擴(kuò)建外部空間。

2）建筑規(guī)模方面，側(cè)重于營(yíng)造小規(guī)模多機(jī)能養(yǎng)老設(shè)施。

3）服務(wù)類型方面，根據(jù)社區(qū)老年人的健康狀況及入住時(shí)間長(zhǎng)短對(duì)養(yǎng)老設(shè)施進(jìn)行分類，從而選擇合適的養(yǎng)老設(shè)施服務(wù)類型，明確服務(wù)對(duì)象。

4）功能布局方面，注重空間的開(kāi)放性，使養(yǎng)老設(shè)施融入社區(qū)。公共活動(dòng)空間盡可能做到復(fù)合利用，充分考慮空間的功能布局和靈活性，提高設(shè)施的使用效率。

5）改造設(shè)計(jì)方法方面，注意建筑空間環(huán)境的適老化改造以及家庭氛圍的營(yíng)造，設(shè)施的功能設(shè)計(jì)注重老年人的參與，為老年人提供盡可能豐富的交往空間。

3 日本嵌入式養(yǎng)老設(shè)施設(shè)計(jì)對(duì)我國(guó)的啟示

借鑒日本嵌入式養(yǎng)老設(shè)施經(jīng)驗(yàn)，我國(guó)建立嵌入式養(yǎng)老設(shè)施前應(yīng)對(duì)當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)老年人口進(jìn)行走訪和調(diào)查，根據(jù)老年人的養(yǎng)老需求和健康程度劃分等級(jí)，從而選擇合適的嵌入式養(yǎng)老設(shè)施類型及規(guī)模，因地制宜配建養(yǎng)老設(shè)施，提高設(shè)施的功能利用和運(yùn)營(yíng)效率。在規(guī)劃設(shè)施功能布局時(shí)，應(yīng)根據(jù)老年人的文化水平按需進(jìn)行功能空間配置，例如在室內(nèi)規(guī)劃餐廳、多功能活動(dòng)廳、棋牌室、閱覽室等功能空間；在室外規(guī)劃苗圃，提供跳舞、唱戲、健身的場(chǎng)所，以及可供社區(qū)居民納涼、閑聊的場(chǎng)地。充分發(fā)揮周邊公共資源的作用，使老年群體充分融入其他年齡群體。在建筑空間的設(shè)計(jì)過(guò)程中，盡可能營(yíng)造出家庭環(huán)境風(fēng)格的氛圍，因?yàn)槭煜さ纳瞽h(huán)境更有助于老年人的身心健康。新建社區(qū)也應(yīng)注意預(yù)留出養(yǎng)老設(shè)施空間，以及進(jìn)行社區(qū)環(huán)境的適老化設(shè)計(jì)，以便于后期嵌入式養(yǎng)老設(shè)施的建立。

4 結(jié)束語(yǔ)

由于我國(guó)嵌入式養(yǎng)老設(shè)施模式發(fā)展時(shí)間較短，關(guān)于社會(huì)養(yǎng)老的政策和規(guī)范尚未完善，因此在面對(duì)老齡化問(wèn)題時(shí)，應(yīng)借鑒適合我國(guó)國(guó)情的嵌入式養(yǎng)老設(shè)施發(fā)展經(jīng)驗(yàn)。社區(qū)內(nèi)部的養(yǎng)老設(shè)施改建以及周邊環(huán)境的適老化營(yíng)造可以更好地為居家養(yǎng)老的老年人提供所需服務(wù)，這將直接改善輻射范圍內(nèi)老年人的生活質(zhì)量。