中藥熱罨包治療胃脘痛的療效觀察

王 燕

(江西省九江市湖口縣中醫(yī)醫(yī)院，江西 九江 332500)

胃脘痛是以胃脘部近心窩處疼痛不適為主要癥狀的病癥，臨床常表現(xiàn)為胃脘脹滿、惡心、嘈雜、吞酸等脾胃癥狀[1]。中醫(yī)辨證病機主要歸因飲食失節(jié)、外感邪氣、內(nèi)傷情志、先天不足及后天失養(yǎng)等內(nèi)外因素所致脾胃氣機失調(diào)。本病在西醫(yī)診斷中是指慢性胃炎、胃潰瘍、功能性消化不良等疾病，具有病程長、病情遷延難愈等特點，嚴重影響患者生活質(zhì)量。中藥熱罨包為中醫(yī)外治之法，以經(jīng)絡學說為主要依據(jù)，借助熱力將包中藥性送達病灶，具有毒副作用少，起效快等優(yōu)點[2]。基于此，本研究探討中藥熱罨包在胃脘痛患者中應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇2018年3月～2021年3月我院收治的胃脘痛患者60例，按隨機數(shù)字表法分為兩組，各30例。觀察組中，男18例，女12例；年齡20歲～77歲，平均(48.63±2.77)歲；病程3 a～12 a，平均(7.08±1.43)a。對照組中，男17例，女13例；年齡21歲～77歲，平均(48.59±2.79)歲；病程4 a～12 a，平均(7.15±1.45)a。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學處理無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準

①符合中醫(yī)對胃脘痛的診斷標準[3]，并經(jīng)胃鏡及CT、B超等影像學檢查確診；②患者均對本研究知情同意；③神志清醒且配合度較好。

1.3 排除標準

①消化道腫瘤、出血等其他胃腸疾?。虎诖嬖谛?、肝、腎等臟器嚴重原發(fā)性疾??；③皮膚潰瘍、感染者。

2 治療方法

2.1 對照組

實施常規(guī)護理干預，指導患者注意飲食，養(yǎng)成規(guī)律的作息習慣以保證充足睡眠；戒煙戒酒，禁止食用辛辣刺激的食物。

2.2 觀察組

在對照組基礎上采用中藥熱罨包進行干預。中藥熱罨包組成：細辛20 g，干姜20 g，法半夏15 g，吳茱萸15 g，香附15 g，蓽茇15 g，丁香10 g，陳皮10 g，甘松10 g。以上藥物研末拌勻后，裝于10 cm×10 cm的棉布袋中封好，使用時淋濕布袋表面微波加熱或將藥袋置于蒸鍋加熱至50 ℃左右即可。指導患者選取仰臥位，輕提藥袋使其間斷接觸患者皮膚，至患者能夠耐受后，將中藥熱罨包置于患者中脘至神闕穴之間來回反復熨燙10 min 后，熱敷于胃脘部20 min，1次/d，1周為1個周期。此藥包可重復使用，每次敷完后收起晾干。熱敷過程中注意觀察患者有無燙傷及過敏情況。

3 療效分析

3.1 觀察指標

①癥狀改善：采用癥狀積分法對兩組干預前及干預2周后的癥狀情況進行評價，將胃脘脹滿、疼痛、納呆、疲乏無力等6項胃脘痛主要癥狀按輕重程度分為0、3、6、9分，0分表示無癥狀，9分表示癥狀嚴重，中間分數(shù)代表不同嚴重程度，分值0分～54分，分數(shù)與癥狀嚴重程度呈正相關。②生活質(zhì)量：采用健康調(diào)查量表(SF-36)從生理職能、軀體疼痛、生理功能、總體健康4個方面對兩組干預前及干預2周后的生活質(zhì)量進行評價，滿分100分，分數(shù)與生活質(zhì)量呈正相關。

3.2 統(tǒng)計學方法

3.3 治療結果

3.3.1 兩組癥狀積分比較

兩組干預前癥狀積分相比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；觀察組干預后癥狀積分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組癥狀積分比較分)

3.3.2 兩組生活質(zhì)量比較

兩組干預前生活質(zhì)量評分相比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；觀察組干預后生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量比較分)

4 討 論

胃脘痛又稱胃痛，是由脾胃功能受損及氣血失調(diào)所致，屬于中醫(yī)學中“胃痛”“胃氣痛”等范疇[4]。臨床以藥物治療為主，但長期服藥費用較高，易給患者及其家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔，加之長期用藥易對肝腎等臟器功能產(chǎn)生損傷，從而影響患者生活質(zhì)量。

中藥熱罨包是中醫(yī)特色項目，是將加熱好的中藥藥包置于人體患病部位或特定穴位上，利用封包的熱蒸汽，擴張局部毛細血管，加速血液循環(huán)，從而達到調(diào)和氣血、溫經(jīng)通絡、祛濕驅寒的目的。本研究中，觀察組癥狀積分低于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組，提示中醫(yī)護理方案在胃脘痛患者中具有較好的應用效果，能夠有效改善疾病癥狀，提高生活質(zhì)量。本次研究中所用中藥熱罨包中以細辛、干姜、法半夏、吳茱萸、香附、蓽茇、丁香、陳皮、甘松為主。細辛有祛風散寒止痛、溫肺化飲通竅之效；干姜有溫中散寒、回陽通脈之效；法半夏有燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結之效；吳茱萸有溫中散寒、下氣止痛之效；香附有理氣解郁止痛之效；蓽茇有溫中散寒、止痛之效；丁香有溫中健胃降逆之效；陳皮有理氣健脾、調(diào)中、燥濕、化痰之效；甘松有溫中散寒、理氣止痛、醒脾開胃之效。諸藥配合，起到溫中散寒、理氣燥濕、活血通絡的作用[5～6]。選取中脘、神闕穴進行中藥封包熱敷，通過穴位刺激與藥物吸收雙重刺激，互相激發(fā)與協(xié)調(diào)，行氣活血，使人體陰陽平衡、氣機順暢，達到脾升胃降的協(xié)調(diào)作用，減輕臨床癥狀，從而利于提升生活質(zhì)量。同時，將中藥熱罨包置于胃脘處，利用熱敷藥物直接作用于患部，將藥力直接送至患者病灶處，達到和胃止痛、溫中健脾的功效。

綜上所述，中藥熱罨包在胃脘痛患者中具有較好的應用效果，利于改善疾病癥狀，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣應用。