健康教育對肺結(jié)核患者疾病認知水平及自我管理能力的影響分析

王明奇 張耀輝 王輝 曹曉曉

(1.西安市胸科醫(yī)院醫(yī)務科，陜西 西安 710100；2.西安市健康教育所科普部，陜西 西安 710016)

根據(jù)WTO(世界衛(wèi)生組織)發(fā)布的《2016年全球結(jié)核病報告》稱2015年全球范圍內(nèi)預計存在1040萬例新發(fā)結(jié)核病患者，其中我國新發(fā)結(jié)核病患病率高達91.8/萬例，發(fā)病率在全世界范圍內(nèi)排名第3位，屬于結(jié)核病高負擔國家[1]。結(jié)核病特點包括傳染性、病程長、需要全程、規(guī)律的治療，疾病的治愈率受到患者治療依從性與自我管理能力影響，因此加強干預提高患者遵醫(yī)意識，通過健康教育改變患者錯誤行為意義重大[2]。作為衛(wèi)生知識傳播領(lǐng)域，健康教育越來越受到臨床重視，因此臨床針對結(jié)核病控制的主要措施即為開展健康教育[3]。本文旨在分析健康教育對肺結(jié)核患者疾病認知水平及自我管理能力的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月至2020年9月收治的肺結(jié)核患者500例，隨機分為觀察組與對照組，各250例。觀察組男179例，女71例；年齡25～65歲，平均(46.1±6.8)歲；病程1～6年，平均(3.4±1.0)年；疾病類型：原發(fā)性99例，血型播散型例80例，繼發(fā)性71例；疾病分期：初發(fā)112例，進展70例，好轉(zhuǎn)55例，穩(wěn)定13例。對照組男181例，女69例；年齡24～66歲，平均(46.8±7.0)歲；病程1～6年，平均(3.9±1.1)年；疾病類型：原發(fā)性101例，血型播散型例79例，繼發(fā)性70例；疾病分期：初發(fā)113例，進展71例，好轉(zhuǎn)54例，穩(wěn)定12例。納入標準：確診為肺結(jié)核者；知曉本次研究內(nèi)容；具有正常的溝通交流能力。排除標準：軀體活動障礙者；合并其他并發(fā)癥者。研究已上報本單位倫理委員會并獲得批準，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組給予常規(guī)健康宣教。觀察組在常規(guī)健康宣教基礎(chǔ)上強化健康教育：(1)科室成立知信行健康教育小組，并進行統(tǒng)一培訓，具體學習知信行健康教育模式相關(guān)知識，所有組員考核合格后開展研究。(2)制定《肺結(jié)核患者知信行調(diào)查問卷》，內(nèi)容包括一般資料、健康狀態(tài)、患者對肺結(jié)核疾病的防治態(tài)度、防治行為、對疾病知識認知水平，針對不同患者具體分析其個性特點，制定健康教育方案。(3)知識干預：自制肺結(jié)核健康教育宣傳手冊，通過插圖與文字帶領(lǐng)患者學習肺結(jié)核疾病的特點、傳播途徑、病程轉(zhuǎn)歸、預后效果、如何做好自我隔離等知識。小組每個月固定時間組織一次知識講座，邀請肺結(jié)核方面專家為患者授課，講座開展過程中設置問答環(huán)節(jié)，由專家現(xiàn)場解答患者的疑問、關(guān)心的問題，提高患者對疾病的認知水平。(4)行為干預：建立“肺結(jié)核患者健康教育微信群”，收集患者共同關(guān)心的問題，健康教育小組成員每日固定時間段在群內(nèi)分享肺結(jié)核疾病規(guī)范治療、規(guī)范用藥、抗結(jié)核藥物的藥理作用、抗菌機制等知識，糾正患者對服藥的錯誤認知，定期督促患者返院復查。出院時評估患者的認知水平與行為能力，對評估結(jié)果中反映的問題再次重點教育，提高患者的認知水平。

1.3觀察指標 采用科室自制疾病認知能力評分表評估患者認知水平，包括疾病知識、自我護理、用藥知識、預防保健，得分高表示認知能力高。采用成年人健康自我管理能力測評表( AH- SMSRS)患者健康管理能力[4]。自行設計治療依從性問卷，包括患者正確服藥、休息和活動、合理飲食、定期復查。

2 結(jié) 果

2.1認知水平 干預后，兩組患者認知水平評分均高于干預前，且觀察組高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預前后認知水平評分比較分]

2.2自我管理能力 干預后，兩組患者自我管理能力評分均高于干預前，且觀察組高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者干預前后自我管理能力評分比較分]

2.3治療依從性 觀察組患者完全依從172例、一般依從70例、不依從8例，依從性96.80%；對照組患者完全依從80例、一般依從137例、不依從33例，依從性86.80%。觀察組患者治療依從性高于對照組(χ2=6.642，P<0.05)。

3 討 論

肺結(jié)核疾病確診后可能因社會輿論、個人心理、家庭因素等影響導致患者存在治療斷層現(xiàn)象，部分患者存在不規(guī)則治療用藥的現(xiàn)象，可能導致未治愈的肺結(jié)核患者成為復治、難治、多耐藥類型的肺結(jié)核患者，因此加強健康教育干預提高患者自我管理能力，以促進患者接受規(guī)范治療提高治愈率意義重大。

健康教育指為患者提供組織性、計劃性、系統(tǒng)性的教育活動與社會活動，以提高患者對疾病的防治知識，提高自我保健能力，促使患者自覺采取有助于疾病控制的行為與生活方式，提高患者個人主動參與疾病治療控制的意識，提高健康水平[5]。本文結(jié)果顯示，干預后，兩組患者認知水平、自我管理能力評分均高于干預前，且觀察組高于對照組(P<0.05)。分析原因發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護人員通過強化健康教育，結(jié)合圖文并茂的宣傳資料加強患者對肺結(jié)核疾病知識的印象，促進護患交流，向患者傳達疾病治療過程中的核心信息，提高患者治療依從性[6]；可提高患者對結(jié)核病防治的知識，糾正自身錯誤行為，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)被動接受治療的現(xiàn)象，達到主動接受治療的目標，提高患者自我管理能力，降低傳染風險[7]。醫(yī)護人員從心理、社會、生理方面為患者提供教育，提高患者對治療的適應性，從心理與行為上促使患者改變，促進康復；醫(yī)護人員堅持以人為本的服務理念，扮演教育者角色，監(jiān)督患者從自身信念與行為習慣上進行改變，將患者視為治療過程中的主導角色，改變傳統(tǒng)健康宣教模式中患者被動聽從指揮完成治療的現(xiàn)象，轉(zhuǎn)變?yōu)榻逃邊f(xié)助患者共同完成治療方案，達到積極促進健康的目的，使得患者成為自身疾病控制的“主人”[8]。

綜上所述，肺結(jié)核患者給予強化健康教育干預可提高患者疾病認知水平與自我管理能力，治療依從性高。