景德鎮(zhèn)市昌南新區(qū)康養(yǎng)服務(wù)中心工程建筑方案設(shè)計(jì)

馮蓉FENG Rong

（浙江東華規(guī)劃建筑園林設(shè)計(jì)（集團(tuán)）有限公司，杭州 310000）

1 項(xiàng)目概況

本項(xiàng)目選址于江西省景德鎮(zhèn)市昌南新區(qū)緯四路與經(jīng)八路口，東臨景興大道（如圖1）。項(xiàng)目總用地面積144855.51m2（約217 畝），性質(zhì)為醫(yī)療衛(wèi)生用地。已建全科醫(yī)院臨床培訓(xùn)基地樓、兒科?？茦莾蓷?、公測(cè)、垃圾回收站、地埋式污水處理站，總計(jì)建筑面積31937m2。本次新建建筑包括醫(yī)院和康養(yǎng)服務(wù)中心?？偨ㄖ娣e266624.50m2，其中醫(yī)院總建筑面積204374.73m2（地上建筑面積129977.72m2，地下建筑面積74397.01m2），按三級(jí)甲等醫(yī)院1174 張床位規(guī)模建設(shè)?？叼B(yǎng)服務(wù)中心總建筑面積為61769.75m2（地上建筑面積54869.75m2，地下建筑面積6900.00m2），其他建筑面積480.02m2。

圖1 鳥瞰圖

2 目標(biāo)定位

本項(xiàng)目以景德鎮(zhèn)市城市總體規(guī)劃以及景德鎮(zhèn)市昌南拓展區(qū)控制性詳細(xì)規(guī)劃為指導(dǎo)，秉承為景德鎮(zhèn)人民謀福利的開(kāi)發(fā)理念，充分體現(xiàn)景德鎮(zhèn)的歷史文化傳承，充分考慮與醫(yī)院既有建筑和周邊環(huán)境的關(guān)系，設(shè)計(jì)強(qiáng)調(diào)以人為本，力求營(yíng)造一個(gè)對(duì)病人、醫(yī)護(hù)人員、后勤人員以及來(lái)訪者多方位關(guān)懷的醫(yī)院環(huán)境。以醫(yī)院為載體，完善的醫(yī)療保險(xiǎn)體系為后盾，利用數(shù)字化醫(yī)院的手段，結(jié)合醫(yī)院特色，改變傳統(tǒng)的生病就醫(yī)的觀念。為建立系統(tǒng)完善的治療與康復(fù)服務(wù)體系，在項(xiàng)目地塊內(nèi)設(shè)計(jì)有康養(yǎng)服務(wù)中心，以實(shí)現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)康復(fù)”多維度組合。新建的醫(yī)院和康養(yǎng)服務(wù)中心可滿足多元化的居民健康服務(wù)需求，為景德鎮(zhèn)市及周邊地區(qū)提供國(guó)際水準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。

3 設(shè)計(jì)理念

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合——打造全生命周期的健康服務(wù)體系；

高端超前——塑造品質(zhì)、服務(wù)與技術(shù)兼?zhèn)涞尼t(yī)院品牌；

地域文化——挖掘本土的文化精髓，用建筑語(yǔ)言詮釋地域特色；

綠色生態(tài)——花園式、多層次的生態(tài)醫(yī)療院區(qū)；

以人為本——塑造人性關(guān)懷，告別冰冷的傳統(tǒng)醫(yī)院；

高效交通——打造流程短捷、安全高效、分區(qū)分流的醫(yī)療院區(qū)。

4 總體規(guī)劃

4.1 功能分區(qū)明確

已建建筑位于場(chǎng)地東南角，現(xiàn)在分別作為傳染樓、行政辦公樓、全科醫(yī)生臨床培訓(xùn)基地樓。新建康養(yǎng)服務(wù)中心設(shè)計(jì)于場(chǎng)地東北角，朝東側(cè)景興大道形成主要形象面。新建醫(yī)院設(shè)計(jì)于場(chǎng)地西側(cè)，三面對(duì)接城市道路。醫(yī)院采用網(wǎng)格狀平面布局，由南至北橫向布置門急診樓、醫(yī)技樓、住院樓，以中心的“醫(yī)療街”縱貫?zāi)媳保蠊δ軈^(qū)相對(duì)獨(dú)立又緊密聯(lián)系。醫(yī)院南側(cè)靠近急診入口處設(shè)計(jì)了直升機(jī)停機(jī)坪，醫(yī)院北側(cè)獨(dú)立設(shè)置高壓氧倉(cāng)和開(kāi)閉所，北側(cè)空地作為地面停車，同時(shí)為醫(yī)院遠(yuǎn)期發(fā)展預(yù)留了空間。[1]

4.2 流線清晰高效

本項(xiàng)目依據(jù)功能分區(qū)合理規(guī)劃場(chǎng)地出入口，形成清晰高效、互不干擾的人流、物流線路。醫(yī)院主形象入口設(shè)計(jì)在場(chǎng)地南側(cè)，作為門診和教研培訓(xùn)入口，是人流量最大的出入口，場(chǎng)地西側(cè)次入口靠近急診區(qū)域作為急診急救和體檢入口，場(chǎng)地北側(cè)次入口作為住院入口，場(chǎng)地東側(cè)新老建筑交接處設(shè)計(jì)康養(yǎng)服務(wù)中心入口、潔凈物品入口，場(chǎng)地東南角單獨(dú)設(shè)置呼吸發(fā)熱腸道感染門診入口和污物出口。

4.3 停車便捷有序

本項(xiàng)目按照《江西省城市規(guī)劃管理技術(shù)導(dǎo)則》配比要求綜合規(guī)劃場(chǎng)地停車。機(jī)動(dòng)車停車以節(jié)約用地為原則，充分利用地下空間設(shè)計(jì)停車庫(kù)，建筑周邊設(shè)臨時(shí)停車位，基地北側(cè)空地集中設(shè)置立體停車區(qū)。另外，急診急救入口附近設(shè)計(jì)了直升機(jī)停機(jī)坪和救護(hù)車停車位。非機(jī)動(dòng)停車集中設(shè)置在地上。

4.4 豎向設(shè)計(jì)合理

基地原始地形高差較大，以基地周邊道路標(biāo)高為依據(jù)進(jìn)行豎向設(shè)計(jì)?；乇眰?cè)緯四路路面標(biāo)高58 米，南側(cè)經(jīng)八路路面標(biāo)高48 米，整體地勢(shì)北高南低，本工程豎向設(shè)計(jì)順應(yīng)地勢(shì)，從南往北依次提高，醫(yī)院周邊基本為平地，南廣場(chǎng)由兩塊臺(tái)地組成，中間人行設(shè)大臺(tái)階進(jìn)入，汽車走兩邊，頂部標(biāo)高為52.5 米，底面標(biāo)高49.2 米，與南面道路僅1 米高差，坡度在3%左右。北側(cè)廣場(chǎng)長(zhǎng)度約為150 米，坡度在4.5%左右?？叼B(yǎng)樓在基地北側(cè)，依據(jù)地形設(shè)置成臺(tái)地形式，高差4.5 米，北側(cè)高度標(biāo)高59.3 米，南側(cè)高度標(biāo)高54.8米，道路坡度控制在7%左右。

本工程合理利用地形地貌，減少土石方、擋土墻、護(hù)坡與建筑基礎(chǔ)工程量，并結(jié)合道路、綠地、廣場(chǎng)的設(shè)置，確定地面排水滿足防洪、排澇的要求，并能與周邊道路標(biāo)高、市政管線接口合理銜接，降低工程造價(jià)。

5 景觀設(shè)計(jì)

整個(gè)空間結(jié)構(gòu)可以概括為：“一軸、三點(diǎn)”，一條南北向的景觀禮儀主軸線，是一種承襲、一種開(kāi)始。

“一軸”——南北禮儀軸線。

沿南北主軸，布置了2 個(gè)入口廣場(chǎng)。南面為主入口廣場(chǎng)，是景德鎮(zhèn)市昌南新區(qū)康養(yǎng)服務(wù)中心形象展示的窗口，也是市民進(jìn)入康養(yǎng)服務(wù)中心的集散場(chǎng)所。整個(gè)廣場(chǎng)以規(guī)則、對(duì)稱式設(shè)計(jì)為主。中間圓形水景和方形花壇結(jié)合，體現(xiàn)天圓地方的設(shè)計(jì)理念，廣場(chǎng)兩側(cè)布置花壇、樹池，為市民提供集散、等待的場(chǎng)所。廣場(chǎng)兩側(cè)以自然式綠地布置為主，豐富入口景觀。北入口為住院部入口，主要考慮康養(yǎng)服務(wù)中心大流量的車流進(jìn)出，在滿足交通的要求下，中間布置疊水景觀，豐富入口景觀。

“三點(diǎn)”——建筑周邊景觀綠地。

全科醫(yī)生臨床培訓(xùn)基地樓的北側(cè)綠地設(shè)計(jì)林下活動(dòng)空間，設(shè)計(jì)景觀亭，結(jié)合休息座椅和服務(wù)設(shè)施，為醫(yī)生們?cè)诰o張工作之余提供放松的戶外休息交流場(chǎng)所。在戶外景觀的設(shè)計(jì)中，可在合適的空間節(jié)點(diǎn)增加互動(dòng)性景觀裝置，為患者及其他使用者帶來(lái)沉浸式的體驗(yàn)，從而轉(zhuǎn)移患者對(duì)于疾病疼痛的關(guān)注，疏解患者的心理壓力。沿園路周邊增設(shè)樹池包座和健身活動(dòng)場(chǎng)地，主要針對(duì)特殊康復(fù)治療所設(shè)置的運(yùn)動(dòng)器械場(chǎng)地及相應(yīng)的服務(wù)設(shè)施等，極大的程度上滿足住院患者日常治療康復(fù)過(guò)程對(duì)室外環(huán)境的需求。

在兒科?？茦侵苓叺木G地內(nèi)，設(shè)計(jì)兒童戶外活動(dòng)場(chǎng)地。療愈景觀的互動(dòng)性主要指患者或其他使用人群在景觀空間中與自然植物、人造景觀及公共藝術(shù)裝置等進(jìn)行互動(dòng)?；颊咴卺t(yī)院戶外景觀環(huán)境中的互動(dòng)可以分為三個(gè)類型：個(gè)人與景觀環(huán)境的互動(dòng)、人與人在景觀環(huán)境中的互動(dòng)以及多人與景觀環(huán)境的互動(dòng)。在這里，充分考慮不同年齡兒童患者的特殊性，考慮就近原則，在樓的周邊有限綠地內(nèi)采用活潑、流動(dòng)、色彩豐富的曲線鋪裝，卡通的圖案，結(jié)合一些兒童活動(dòng)器械和休息座椅，滿足兒童患者戶外活動(dòng)和家長(zhǎng)等待、看護(hù)的需求，營(yíng)造輕松的就醫(yī)環(huán)境。

住院樓北側(cè)，開(kāi)閉所的東側(cè)綠地中設(shè)計(jì)了休憩活動(dòng)場(chǎng)地?？叼B(yǎng)服務(wù)中心的環(huán)境氛圍應(yīng)盡量恬靜悠然，給人以希望和溫暖。這樣可以緩解焦慮不安，弱化患者的負(fù)面情緒，強(qiáng)化積極氛圍。光的運(yùn)用可以起到安撫情緒、緩解焦慮的作用，為人提供舒適的心理感受。在這塊綠地中設(shè)計(jì)了景觀花壇與光影廊架，廊架四周的屏風(fēng)和周圍的樹交錯(cuò)，自成一體，柔和的光線對(duì)于患者的刺激小，斑駁的光影可為患者展現(xiàn)歲月靜好。

6 平面功能

在總體布局上，采用現(xiàn)代化的“醫(yī)療街”模式，結(jié)合中庭、綠化庭院，避免醫(yī)院迷宮式布局。南北貫通的醫(yī)療主街作為整個(gè)醫(yī)院的大動(dòng)脈，將門診、醫(yī)技、病房的各個(gè)診療區(qū)塊串聯(lián)起來(lái)，沿著主街就能按照指示牌和線上導(dǎo)診找到目的地，患者“足不出樓”就可享受全程醫(yī)療服務(wù)。

地下室圍繞醫(yī)療街設(shè)計(jì)核醫(yī)學(xué)、放療中心、營(yíng)養(yǎng)廚房和餐廳，另外布置太平間、垃圾處理、設(shè)備用房、機(jī)動(dòng)車庫(kù)。

地上圍繞四層通高的門診大廳和中庭形成寬敞的醫(yī)療街組織交通，分設(shè)多組自動(dòng)扶梯和垂直電梯形成高效便捷的就醫(yī)通道。

門診樓一到五層為門急診，六、七兩層為行政辦公和技能培訓(xùn)，患者和辦公培訓(xùn)人員分設(shè)電梯，設(shè)門禁管理。一層入口兩側(cè)設(shè)計(jì)綜合服務(wù)和門診藥房。西側(cè)設(shè)計(jì)獨(dú)立的急診區(qū)，分設(shè)急診急救入口，形成快速高效的“搶救-急診手術(shù)-EICU-留觀”的急救流線和流暢有序的“檢查-檢驗(yàn)-診斷-留觀”的急診流線。兒科門診在東南角自成一區(qū)，設(shè)計(jì)獨(dú)立出入口。[2]二層西側(cè)設(shè)計(jì)輸液大廳，分設(shè)成人輸液和兒童輸液，同時(shí)可共享護(hù)理配液及辦公后勤用房。其余二到五層設(shè)計(jì)各門診科室，依據(jù)患者就醫(yī)頻次、行動(dòng)方便與否及各科室自身要求和相互聯(lián)系的綜合分析合理分配各科室樓層位置。每個(gè)單元設(shè)計(jì)兩個(gè)診區(qū)，分設(shè)一次集中候診大廳和二次候診廊，盡端為醫(yī)護(hù)區(qū)，遵循醫(yī)患分流的原則，分設(shè)醫(yī)梯和污梯，遵循潔污分流的原則。

醫(yī)技樓的首層和二層分別設(shè)計(jì)放射影像科、檢驗(yàn)科和心超中心，是患者檢查人流量最大的三大功能區(qū)。放射影像科設(shè)計(jì)在一層，也是為了臨近急診區(qū)，提高救治速度，同時(shí)與地下核醫(yī)學(xué)位置上下對(duì)應(yīng)。三層西側(cè)設(shè)計(jì)體檢中心，由一層獨(dú)立對(duì)外的體檢大廳乘坐電梯直達(dá)三層，分設(shè)男女賓體檢流線。三層?xùn)|側(cè)設(shè)內(nèi)鏡中心，四層西側(cè)設(shè)血透中心，東側(cè)設(shè)門診手術(shù)。

住院樓一層設(shè)計(jì)入院檢查、日間病房和中心供應(yīng)。中心供應(yīng)發(fā)放大廳設(shè)計(jì)潔梯直達(dá)手術(shù)室，也是本設(shè)計(jì)的一大亮點(diǎn)。二層設(shè)計(jì)醫(yī)務(wù)科、輸血科、病理科，位于手術(shù)室正下方，可通過(guò)手術(shù)梯上下連接。三層中部設(shè)計(jì)分娩部、兩側(cè)分別設(shè)計(jì)NICU 和ICU。分娩部可通過(guò)手術(shù)梯快速到達(dá)手術(shù)層和病房層，方便全產(chǎn)程的對(duì)接轉(zhuǎn)換。四層設(shè)計(jì)手術(shù)室，與門診手術(shù)同層連接，與ICU 上下連接。五層設(shè)計(jì)潔凈手術(shù)機(jī)房和靜配中心。六到十七層為病房層。六到十五層每層分為兩個(gè)護(hù)理單元，十六到十七層每層為一個(gè)護(hù)理單元。每個(gè)護(hù)理單元合理劃分為三大片區(qū)：病人住院區(qū)、檢查治療區(qū)、醫(yī)護(hù)辦公區(qū)。[5]一個(gè)護(hù)理單元設(shè)50 床，分為單人、雙人、三人病房。以醫(yī)患分流、潔污分流為原則，分別設(shè)計(jì)6部客梯，1 部手術(shù)梯，2 部醫(yī)護(hù)梯，1 部污梯。

7 立面設(shè)計(jì)

建筑造型采用了中國(guó)固有形式的傳統(tǒng)復(fù)興風(fēng)格，莊嚴(yán)大氣，富有雕塑感（如圖2）。

圖2 透視圖

在保持中國(guó)傳統(tǒng)建筑屋頂、屋身、臺(tái)基三段式和開(kāi)間柱身比例的基礎(chǔ)上，對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)建筑元素進(jìn)行演化改進(jìn)，同時(shí)與新時(shí)代的建筑技術(shù)、建筑材料、建筑工藝相結(jié)合，創(chuàng)造出了莊嚴(yán)卻不失人性，肅穆又開(kāi)闊明朗的建筑風(fēng)格。例如北京人民大會(huì)堂、軍事歷史博物館等均采用了這種后現(xiàn)代主義風(fēng)格，這些優(yōu)秀的建筑實(shí)例歷經(jīng)半個(gè)世紀(jì)依舊極具紀(jì)念性，且從未與時(shí)代脫軌，這說(shuō)明中國(guó)的后現(xiàn)代主義建筑風(fēng)格，極具生命力。

建筑沿用傳統(tǒng)建筑的開(kāi)間比例，使整個(gè)建筑形成較為和諧統(tǒng)一的尺度概念，開(kāi)窗整體統(tǒng)一，在增強(qiáng)了建筑自身穩(wěn)定感的同時(shí)，提升了建筑的挺拔感。門樓的設(shè)計(jì)源自中國(guó)古典園林建筑灰空間的設(shè)計(jì)手法，增強(qiáng)建筑整體的層次感和進(jìn)出醫(yī)院時(shí)空間感受的層次感。

建筑細(xì)部的設(shè)計(jì)上，對(duì)傳統(tǒng)木構(gòu)建筑構(gòu)件進(jìn)行推敲，演化，形成一整套互相配合，精致嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕ㄖ?xì)部構(gòu)件。大屋頂下采用了極具中國(guó)建筑特色的構(gòu)件——斗拱形式進(jìn)行演變，出挑，使屋頂雖大但不呆板，與建筑墻面的銜接也合情合理。底層窗的上檐同樣采用了斗拱構(gòu)件進(jìn)行演化，同為斗拱構(gòu)件，與上面絕不重復(fù)，整體建筑在外觀上的莊重和諧，很大程度上歸功于這些過(guò)渡部位建筑細(xì)部的精心處理。

各部分建筑體量豐富、有機(jī)的穿插關(guān)系，立面以虛實(shí)對(duì)比的手法創(chuàng)造大氣而統(tǒng)一的形象，打破傳統(tǒng)工藝冰冷嚴(yán)肅的建筑性格，營(yíng)造高情感、人性化的建筑體驗(yàn)，賦予建筑內(nèi)在氣質(zhì)。建筑通過(guò)錯(cuò)位相加，有別于市中心醫(yī)院高大、擁擠的特點(diǎn)，“王”字型體塊穿插在打破過(guò)于龐大體量的同時(shí)，創(chuàng)造出融情于景的現(xiàn)代空間，同時(shí)豐富了城市輪廓線。

在色彩處理上，以清淡雅致為主，表現(xiàn)方正、純凈的醫(yī)院建筑形象，墻以白色為主。形體上錯(cuò)落有致，尺度宜人。

總之，本項(xiàng)目的立面造型設(shè)計(jì)，形成了不拘一格的明朗、開(kāi)放、雄偉的風(fēng)格，追求與時(shí)俱進(jìn)，適度超前，典雅大氣。

8 綠色節(jié)能

通過(guò)前廣場(chǎng)、采光中庭、綠化庭院、屋頂花園的結(jié)合，我們?cè)谧匀煌L(fēng)、自然采光、環(huán)境噪聲控制、空調(diào)節(jié)能等各個(gè)層面進(jìn)行嚴(yán)格的模擬測(cè)試及設(shè)計(jì)分析；屋頂設(shè)置太陽(yáng)能光熱系統(tǒng)滿足醫(yī)院病房熱水需求；采用區(qū)域雨水收集系統(tǒng)用于綠化灌溉、道路清洗等；室內(nèi)采用靈活隔斷，采用可再生和可循環(huán)利用裝修材料，達(dá)到節(jié)約資源的目的。本項(xiàng)目不但具有人性化的現(xiàn)代醫(yī)療流程，同時(shí)也具有前瞻性的綠色醫(yī)療系統(tǒng)，成為綠色建筑的典范。[3]

9 智能化設(shè)計(jì)

充分利用現(xiàn)代科技成果，加強(qiáng)醫(yī)院智能化、信息化、網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)診斷、治療、護(hù)理、康復(fù)、保健、可研、教學(xué)、安保等各方面的智能化與現(xiàn)代化。[4]

氣動(dòng)物流傳輸系統(tǒng)：實(shí)現(xiàn)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的物流傳輸，節(jié)約人力，高效快捷。

數(shù)字病房系統(tǒng)：患者信息、醫(yī)護(hù)信息數(shù)字化，實(shí)現(xiàn)信息互通，一鍵病呼。

排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)：有效解決患者在看病、取藥、繳費(fèi)過(guò)程中所遇到的排隊(duì)、擁擠和混亂現(xiàn)象。

ICU 遠(yuǎn)程探視系統(tǒng)：家屬在探視室即可實(shí)時(shí)了解病患情況，替代了傳統(tǒng)探視走道的設(shè)計(jì)，為ICU 平面布置提供了更多可能性。

手術(shù)示教系統(tǒng)：通過(guò)手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)的錄制和直播，實(shí)現(xiàn)影像記錄、觀摩培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流、遠(yuǎn)程會(huì)診。

嬰兒防盜系統(tǒng)：給每個(gè)嬰兒配備電子標(biāo)簽，防止嬰兒被盜錯(cuò)抱，有效保護(hù)嬰兒安全。

10 結(jié)語(yǔ)

本方案注重以人為本、自然和諧、綠色生態(tài)、可持續(xù)發(fā)展，力求創(chuàng)造出環(huán)境一流、設(shè)施一流、技術(shù)一流、管理一流、服務(wù)一流，與國(guó)際現(xiàn)代化醫(yī)院相接軌的綜合醫(yī)療康養(yǎng)中心，成為全國(guó)性示范醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的新標(biāo)桿。