精細化管理理念在醫(yī)療設備維護保養(yǎng)中的應用

宗德竺

（昭通市第一人民醫(yī)院，云南昭通 657000）

0 引言

醫(yī)療設備是醫(yī)院進行診療活動時經(jīng)常使用的設備，對于疾病準確診斷、治療效果評價、身體健康檢查等有重要意義，醫(yī)療設備的運行狀況和精度在很大程度上決定了疾病診療的準確性，因此需要做好醫(yī)療設備的維護保養(yǎng)[1]。有研究表明，在醫(yī)院醫(yī)療設備維護保養(yǎng)中，多數(shù)醫(yī)療機構都沿用常規(guī)管理模式，對醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)療設備建立檔案，并由專業(yè)的醫(yī)療設備管理人員進行日常維護、保養(yǎng)，在發(fā)生故障且自行無法解決時，聯(lián)系商家安排售后維修人員上門服務[2]。常規(guī)管理雖然可以保證醫(yī)療設備的運行安全，但是由于醫(yī)院醫(yī)療設備維護保養(yǎng)人員專業(yè)性不足，對于設備原理和機械、電子知識掌握不足，不容易發(fā)現(xiàn)故障隱患，并且維護保養(yǎng)不到位[3]。因此，為了提高醫(yī)院醫(yī)療設備維護保養(yǎng)質(zhì)量，可以采取精細化管理理念指導下的干預措施，強化醫(yī)療設備管理，提升醫(yī)療設備整體運行質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇昭通市第一人民醫(yī)院正在使用中的84 臺醫(yī)療設備進行研究，時間是2019 年1 月至2020 年12 月，按時間分組，2019年為對照組，采取常規(guī)管理模式，2020 為實驗組，采取精細化管理模式。設備類型包括超聲診斷儀21 臺、肺功能檢測儀8 臺、心電監(jiān)護儀15 臺、呼吸機12 臺、其他28 臺。

1.2 方法

1.2.1 對照組

本組實施常規(guī)管理模式，對醫(yī)院醫(yī)療設備進行統(tǒng)一管理，建立醫(yī)療設備檔案，準確記錄醫(yī)療設備用途、購入時間、使用年限、維護保養(yǎng)記錄、故障維修記錄等，定期評估醫(yī)療設備應用效率。定期對醫(yī)療設備進行維護保養(yǎng)，并指導操作者熟悉掌握醫(yī)療設備的使用方式方法，并掌握一定故障檢修能力，可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設備故障隱患和運行異常，簡單故障可自行排除，并調(diào)試設備，無法解決故障要及時上報，停止使用，等待維修。

1.2.2 實驗組

本組實施精細化管理，包括以下管理要點：①對正在使用的醫(yī)療設備進行分類，可以按照科室、醫(yī)療設備類型、用途、使用年限等，將醫(yī)療設備分成不同類別，給予不同的管理模式。例如，使用年限超過5 年的醫(yī)療設備，或者使用頻次高的醫(yī)療設備，維護保養(yǎng)間隔時間要縮短，并且要求操作者在每次使用醫(yī)療設備前進行自查，對醫(yī)療設備運行參數(shù)進行核實與檢查，保證運行效果；②醫(yī)療設備要做到一機一檔，并有專門的管理人員負責，進行醫(yī)療設備的日常維護和保養(yǎng)，將醫(yī)療設備每天使用情況、運行參數(shù)、故障發(fā)生情況、維修情況等進行準確記錄，并寫入醫(yī)療設備檔案留存，便于后續(xù)查看；③加強對醫(yī)療設備實際操作者的培訓，邀請廠家技術人員進行醫(yī)療設備操作演示和技術原理講解，規(guī)范醫(yī)療設備操作流程和使用方式，并掌握其運行原理，在發(fā)生故障時可以找到原因，并盡可能自我解決，節(jié)約醫(yī)療設備報修、等待維修時間；④強化醫(yī)療設備管理監(jiān)督，將醫(yī)療設備運行情況納入績效考核，醫(yī)療設備管理需要實施專人負責制，秉承誰管理、誰擔責原則，激發(fā)醫(yī)療設備管理人員工作積極性，對醫(yī)療設備日常使用進行動態(tài)管理，實時查看運行情況，以便于及時發(fā)現(xiàn)故障隱患并處理。

1.3 觀察指標

比較醫(yī)療設備維護保養(yǎng)完好率、故障發(fā)生率、消毒清洗合格率、使用滿意率。其中使用滿意率采取自制醫(yī)療設備維護保養(yǎng)管理滿意度調(diào)查問卷，邀請各個科室醫(yī)療設備實際操作者參與答卷（每臺設備隨機選擇1 人），對醫(yī)療設備維護保養(yǎng)時效、運行狀態(tài)、故障發(fā)生頻次等進行客觀評價，滿分100 分，超過85 分視為非常滿意，60～85 分視為一般滿意，低于60 分視為不滿意，滿意率=（非常滿意+一般滿意）/參與調(diào)查人數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

研究中醫(yī)療設備維護保養(yǎng)完好率、故障發(fā)生率、消毒清洗合格率、使用滿意率相關數(shù)據(jù)（計數(shù)資料）使用數(shù)（率）［n（%）］表示，數(shù)據(jù)比較差異應用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果對比

2.1 維護保養(yǎng)完好率、故障發(fā)生率、消毒清洗合格率比較

兩組醫(yī)療設備維護保養(yǎng)完好率、消毒清洗合格率比較，實驗組均明顯高于對照組，故障發(fā)生率比較，實驗組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（表1）。

表1 兩組醫(yī)療設備維護保養(yǎng)完好率、故障發(fā)生率、消毒清洗合格率比較 ［n（%）］

2.2 使用滿意率比較

實驗組醫(yī)療設備使用滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（表2）。

表2 兩組醫(yī)療設備使用滿意率比較 ［n（%）］

3 討論

目前，隨著我國電子信息技術、計算機技術和精密儀器制造技術的不斷發(fā)展，臨床醫(yī)療設備種類越來越多，且醫(yī)療設備精度越來越高，為臨床疾病診斷和治療提供了準確、可靠依據(jù)，發(fā)揮了重要作用[4]。大量研究表明，對醫(yī)院醫(yī)療設備進行有效的管理，落實醫(yī)療設備維護保養(yǎng)工作，對于醫(yī)療設備穩(wěn)定運行起到至關重要作用[5]。要求相關管理人員和維護保養(yǎng)人員提高職業(yè)素養(yǎng)，提升工作積極性和風險意識，加強對醫(yī)療設備的運行維護和保養(yǎng)，及時發(fā)現(xiàn)故障隱患，及時處理。醫(yī)療設備種類多、原理復雜、應用范圍廣，其中很大一部分醫(yī)療設備價格昂貴、技術水平高，并且日常使用頻率高，容易發(fā)生硬件老化、軟件故障等，影響設備運行，造成不準確的疾病診療結果。常規(guī)管理模式僅規(guī)定了醫(yī)療設備的具體維護保養(yǎng)期限，并將醫(yī)療設備資料歸檔入庫，對于醫(yī)療設備日常運行和故障排查的重視度不夠，難以獲得理想的管理效果。

作為先進的管理模式，精細化管理的科學性、合理性更強，且圍繞具體醫(yī)療設備制定相應的管理辦法更具針對性，可以將傳統(tǒng)的管理流程劃分為若干個相互獨立，并相互關聯(lián)的細節(jié)，對不同的管理細節(jié)進行人員細致劃分、責任劃分，實施責任制管理，提高醫(yī)療設備管理效率與質(zhì)量。郎朗[6]研究中對醫(yī)療設備進行精細化管理時，設備完全率、消毒清洗合格率明顯高于常規(guī)管理，故障維修率明顯低于常規(guī)管理，且設備使用人員的滿意度高于常規(guī)管理，與本研究結果一致。

本研究結果表明，實驗組醫(yī)療設備完好率、消毒清洗合格率均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，說明對醫(yī)療設備進行精細化管理可以獲得理想效果，醫(yī)療設備維護保養(yǎng)完好率和消毒清洗合格率提升；實驗組醫(yī)療設備故障發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，說明精細化管理可以降低醫(yī)療設備發(fā)生故障的概率。實驗組使用滿意率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，說明精細化管理的應用受到醫(yī)療設備實際使用人的認可，對于管理流程、內(nèi)容和方式方法滿意。

4 小結

綜上所述，在醫(yī)院醫(yī)療設備維護保養(yǎng)中應用精細化管理理念指導的干預措施，可獲得理想的管理效果，對于醫(yī)療設備維護保養(yǎng)的效果提升和使用者滿意率提升有促進作用，值得推廣。