康柏西普治療新生血管性青光眼的效果研究

孫 蕾

（威海市立醫(yī)院眼科，山東 威海 264200）

新生血管性青光眼是一種繼發(fā)于視網(wǎng)膜缺血性疾病或視網(wǎng)膜炎癥性疾病之后的難治性青光眼[1]。此病在糖尿病、高血壓患者群體中的發(fā)病率較高[2]。對于新生血管性青光眼患者，應(yīng)盡早對其進(jìn)行小梁網(wǎng)切除術(shù)+ 視網(wǎng)膜光凝術(shù)，以控制其病情的進(jìn)展[3]?？蛋匚髌帐且环N第2 代人源化抗血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）重組鼠單克隆抗體片段。此藥可抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞的增殖，從而可起到抑制新生血管形成的作用[4]。有研究指出，在對新生血管性青光眼患者進(jìn)行小梁網(wǎng)切除術(shù)+視網(wǎng)膜光凝術(shù)前，先使用康柏西普對其進(jìn)行治療可顯著提高其臨床療效[5]。本文對在威海市立醫(yī)院就診的82 例新生血管性青光眼患者進(jìn)行研究，旨在分析用康柏西普治療新生血管性青光眼的臨床療效及對患者眼壓、血清VEGF 水平的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2019 年1 月1 日 至2021 年1 月1 日 期 間在威海市立醫(yī)院就診的新生血管性青光眼患者82例作為研究對象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）病情符合新生血管性青光眼的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]；2）存在眼痛、畏光、眼壓升高等癥狀；3）知情并同意參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）有眼部手術(shù)史；2）患有精神疾?。?）對康柏西普過敏。采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為對照組（41 例，共41 只患眼）和觀察組（41 例，共41 只患眼）。對照組患者中有男20 例，女21 例；其年齡為53 歲至72 歲，平均年齡（61.18±3.26）歲。觀察組患者中有男18 例，女23 例；其年齡為52 歲至73 歲，平均年齡（61.14±3.33）歲。兩組研究對象的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行小梁網(wǎng)切除術(shù)+ 視網(wǎng)膜光凝術(shù)。進(jìn)行小梁網(wǎng)切除術(shù)的方法是：常規(guī)制備鞏膜瓣后，行前房穿刺，釋放少量房水。注入黏彈劑，對鞏膜瓣下小梁組織、周邊虹膜予以切除，常規(guī)縫合鞏膜瓣。術(shù)畢于球結(jié)膜下注射地塞米松2 mg，并用典必殊眼膏涂眼。進(jìn)行視網(wǎng)膜光凝術(shù)的方法是：采用532 nm 的綠激光（光斑的直徑為300 ～500 μm）對患者視網(wǎng)膜病變處進(jìn)行光凝處理（300 ～500 點(diǎn)/次），曝光時(shí)間為0.2 ～0.3 s。共進(jìn)行3 次光凝治療，兩次治療之間應(yīng)間隔6 ～10 d。在術(shù)前，對觀察組患者進(jìn)行康柏西普玻璃體腔內(nèi)注射治療（在確認(rèn)患者房角及虹膜的新生血管消退后對其進(jìn)行小梁網(wǎng)切除術(shù)+ 視網(wǎng)膜光凝術(shù)）。進(jìn)行康柏西普玻璃體腔內(nèi)注射治療的方法是：對患者進(jìn)行散瞳、表面麻醉處理。于睫狀體平坦處將TB 針頭沿著垂直方向刺入患者的玻璃體內(nèi)，緩慢注入0.05 mL 的康柏西普眼用注射液（生產(chǎn)廠家：成都康弘生物科技有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字S20130012）。在術(shù)前，對對照組患者不進(jìn)行康柏西普玻璃體腔內(nèi)注射治療。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察治療前、治療后6 個(gè)月兩組患者的眼壓。2）觀察治療前、治療后6 個(gè)月兩組患者血清VEGF 的水平。血清VEGF 的水平采用ELISA 法進(jìn)行檢測，試劑盒由澤葉生物科技有限公司提供。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 22.0 軟件處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察治療前、治療后6 個(gè)月兩組患者的眼壓

治療前，兩組患者的眼壓相比，P＞0.05。治療后6 個(gè)月，觀察組患者的眼壓低于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 觀察治療前、治療后6 個(gè)月兩組患者的眼壓（mmHg，± s

表1 觀察治療前、治療后6 個(gè)月兩組患者的眼壓（mmHg，± s

注：* 與本組治療前相比，P ＜0.05。

分組 眼壓治療前 治療后6 個(gè)月對照組（n=41） 41.74±3.15 25.12±4.16*觀察組（n=41） 41.75±3.13 17.61±5.18*t 值 0.0144 7.2381 P 值 0.9885 0.0000

2.2 觀察治療前、治療后6 個(gè)月兩組患者血清VEGF 的水平

治療前，兩組患者血清VEGF 的水平相比，P＞0.05。治療后6 個(gè)月，觀察組患者血清VEGF的水平低于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 觀察治療前、治療后6 個(gè)月兩組患者血清VEGF 的水平（pg/mL，± s

表2 觀察治療前、治療后6 個(gè)月兩組患者血清VEGF 的水平（pg/mL，± s

注：* 與本組治療前相比，P ＜0.05。

分組 血清VEGF 的水平治療前 治療后6 個(gè)月對照組（n=41） 114.59±9.17 84.33±8.48*觀察組（n=41） 113.61±9.23 72.54±7.09*t 值 0.4823 6.8298 P 值 0.6309 0.0000

3 討論

臨床研究表明，新生血管性青光眼的發(fā)生與患者存在視網(wǎng)膜缺血病變、視網(wǎng)膜缺氧、眼內(nèi)腫瘤等因素密切相關(guān)[7]。此病具有呈進(jìn)行性發(fā)展、致盲率高的特點(diǎn)[8]。罹患此病可導(dǎo)致患者出現(xiàn)眼痛、畏光、眼壓升高、視力下降等癥狀[9]。臨床上應(yīng)積極地對此病患者進(jìn)行治療，以防止其發(fā)生失明等嚴(yán)重的并發(fā)癥[10]。在對此病患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)積極地治療其視網(wǎng)膜缺血等原發(fā)疾病[11]。進(jìn)行小梁網(wǎng)切除術(shù)+ 視網(wǎng)膜光凝術(shù)是目前臨床上治療新生血管性青光眼的常用方法[12]。但有研究指出，僅采用小梁網(wǎng)切除術(shù)+ 視網(wǎng)膜光凝術(shù)對新生血管性青光眼患者進(jìn)行治療往往難以控制其病情的進(jìn)展[13]?？蛋匚髌帐且环N第2 代人源化抗VEGF 重組鼠單克隆抗體片段。此藥可抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞的增殖，從而可起到抑制新生血管形成的作用。有研究指出，在對新生血管性青光眼患者進(jìn)行小梁網(wǎng)切除術(shù)+ 視網(wǎng)膜光凝術(shù)前，先使用康柏西普對其進(jìn)行治療可顯著提高其臨床療效。新生血管性青光眼患者可因虹膜和前房角新生血管生成而出現(xiàn)眼壓升高的情況。新生血管性青光眼患者眼壓水平的變化可反映其病情的可控性。VEGF 作為一種血管生成因子可誘導(dǎo)血管新生。血清VEGF 水平的變化可反映新生血管性青光眼患者出現(xiàn)病理性新生血管形成的情況[14]。本研究的結(jié)果顯示，治療后6 個(gè)月，觀察組患者的眼壓、血清VEGF 的水平均低于對照組患者，P＜0.05。這說明，用康柏西普治療新生血管性青光眼的療效顯著。這主要是因?yàn)榭蛋匚髌湛梢种菩律艿男纬?，改善視網(wǎng)膜缺血[15]。相關(guān)的研究表明，在對新生血管性青光眼患者進(jìn)行小梁網(wǎng)切除術(shù)+視網(wǎng)膜光凝術(shù)前，先使用康柏西普對其進(jìn)行治療可有效地控制其臨床癥狀，降低其眼壓。

綜上所述，用康柏西普玻璃體腔內(nèi)注射療法對新生血管性青光眼患者進(jìn)行治療的效果較好，能夠有效地降低其眼壓及血清VEGF 的水平。