消毒供應(yīng)室護(hù)理人員職業(yè)危害及其預(yù)防措施研究進(jìn)展

摘要：為加強(qiáng)消毒供應(yīng)室的科學(xué)管理，確保醫(yī)療安全，適應(yīng)醫(yī)院文明建設(shè)需要，每個(gè)消毒供應(yīng)室都需配備相應(yīng)的護(hù)理人員。然而，該職業(yè)對(duì)消毒供應(yīng)室護(hù)理人員存在一定的危害性。對(duì)此，本研究對(duì)消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的職業(yè)危害及其預(yù)防措施進(jìn)行了充分的分析，以保證消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的安全。

關(guān)鍵詞：消毒供應(yīng)室;護(hù)理人員;職業(yè)危害;預(yù)防措施;研究

近年來，醫(yī)療體制的改革逐漸深入，醫(yī)療水平不斷增高，消毒供應(yīng)室的環(huán)境要求也逐漸嚴(yán)格。消毒供應(yīng)室是醫(yī)院臨床工作重要的一部分，負(fù)責(zé)各個(gè)科室的無(wú)菌醫(yī)療物品，責(zé)任重大。因此，對(duì)消毒護(hù)理人員這一職業(yè)的危害也逐漸重視起來。首先，作為一名消毒室護(hù)理人員必須樹立嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度，嚴(yán)格無(wú)菌觀念，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程和質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，熟悉各種器械、物品的性能、消毒方法和洗滌操作技術(shù)，做到供應(yīng)物品的適用和絕對(duì)無(wú)菌，確保醫(yī)療安全。那么，在確保醫(yī)療安全的同時(shí)，也將護(hù)理人員的安全作為保證的前提。消毒供應(yīng)室護(hù)理人員職業(yè)危害及其預(yù)防措施研究進(jìn)展，旨在為消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的安全提供解決方案和保障。

1消毒供應(yīng)室的常見職業(yè)危害因素

1.1生物因素

消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員在工作時(shí)會(huì)面臨很多的可控和不可控因素，由于在消毒供應(yīng)室中護(hù)理人員經(jīng)常會(huì)發(fā)生細(xì)菌、病毒或真菌感染等，所以生物因素在消毒供應(yīng)室的常見職業(yè)危害因素中最為常見。其常見因素有：①各個(gè)科室使用過的醫(yī)療器械都會(huì)粘有不同程度的患者的血液、膿液、體液以及各種有害分泌物等液體。部分會(huì)對(duì)人體造成一定程度的感染，嚴(yán)重者則會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員的身體出現(xiàn)不適感和危重癥候。②在醫(yī)療器械回收的過程中，很多的醫(yī)療器械還含有針頭和刀片等醫(yī)療銳器。因此，在消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員工作的過程中，很容易不慎被針頭或刀片所刮傷。那么交叉感染的概率就會(huì)比較高。③由于消毒供應(yīng)室工作人員的自身原因，沒有按照該操作程序佩戴多層防護(hù)手套，直接接觸醫(yī)療器械，則消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員感染的風(fēng)險(xiǎn)增加。④在醫(yī)護(hù)人員的清洗和消毒過程中，消毒供應(yīng)室的許多輔料物品是需要重復(fù)使用的，若消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員在這些操作過程中，不慎將物品沾染細(xì)菌、病毒等，操作過程沒有達(dá)到無(wú)菌操作的要求，從而引發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)。⑤消毒供應(yīng)室的設(shè)備條件不同，有的設(shè)備條件遠(yuǎn)不夠無(wú)菌條件的標(biāo)準(zhǔn)，所以在使用過程中危害較大。

1.2 物理危害

由于工作環(huán)境環(huán)境的特殊原因，消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員在工作時(shí)也會(huì)面臨很多物理危害，它們?cè)谙竟?yīng)室的常見職業(yè)危害因素中也較為常見，嚴(yán)重者可以威脅消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的身心健康。常見危害如下：①噪聲干擾：由于消毒供應(yīng)室內(nèi)有很多機(jī)器，如全自動(dòng)清洗機(jī)、超聲清洗機(jī)、空氣壓縮機(jī)、高壓蒸汽滅菌器等。所以，消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員每天在消毒供應(yīng)室中會(huì)受到噪音的干擾，同時(shí)，啟動(dòng)醫(yī)用儀器的聲音也是十分大的。短時(shí)間內(nèi)可能對(duì)消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員的影響不大，如果消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員長(zhǎng)時(shí)間處在這種噪聲干擾的環(huán)境中，可能會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員出現(xiàn)注意力不集中、耳膜不適以及頭暈、頭脹、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，甚至?xí)?yán)重的擾亂中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等，從而給消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員造成嚴(yán)重危害。②棉絮：據(jù)報(bào)道顯示，消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員有一定的勞動(dòng)強(qiáng)度。在整理折疊包布類、敷料類時(shí)，可能會(huì)由于材料自身的原因或者由于護(hù)理人員的不小心而導(dǎo)致棉絮出現(xiàn)飄散和掉落的現(xiàn)象，這種現(xiàn)象很容易對(duì)呼吸道造成刺激，對(duì)護(hù)理人員的呼吸系統(tǒng)有一定的危害性。③醫(yī)療器械損傷：消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員在回收醫(yī)療器械的過程中，很多的醫(yī)療器械含有針頭和刀片等危險(xiǎn)器械，如有不甚則具有被劃傷的危險(xiǎn)。④紫外線輻射：消毒供應(yīng)室中紫外線輻射嚴(yán)重。消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員在消毒過程中會(huì)損傷皮膚和眼睛，有的可以引起光照性皮炎，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)皮膚癌變。若紫外線輻射在眼部則會(huì)出現(xiàn)眼周的改變，如結(jié)膜炎、角膜炎、白內(nèi)障、青光眼等，嚴(yán)重者甚至雙目失明。⑤熱源損傷：消毒供應(yīng)室存在高溫設(shè)備，這些醫(yī)療設(shè)備會(huì)散發(fā)出大量的熱能，如果護(hù)理人員在取醫(yī)療器械的時(shí)候沒有做好防護(hù)準(zhǔn)備，不慎碰到高溫的器械，則會(huì)有燙傷的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員在高溫環(huán)境下會(huì)造成呼吸不暢、面部發(fā)紅，嚴(yán)重者可以發(fā)生中暑。

1.3化學(xué)性危害因素

消毒供應(yīng)室內(nèi)有很多危險(xiǎn)的化學(xué)制劑，經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員出現(xiàn)皮膚或呼吸道的損傷，嚴(yán)重者甚至可以引發(fā)癌癥。例如：①包含強(qiáng)酸或者強(qiáng)堿的消毒劑。有的護(hù)理人員在工作過程中忘記佩戴手套等或者防護(hù)措施不到位，都有可能導(dǎo)致強(qiáng)酸或強(qiáng)堿物質(zhì)侵襲肌膚。這些化學(xué)消毒劑的刺激大，接觸皮膚后經(jīng)常會(huì)燒灼皮膚，使皮膚出現(xiàn)刺激感。有的還會(huì)使眼睛和呼吸道產(chǎn)生刺激感，嚴(yán)重者可導(dǎo)致失明或呼吸道不暢。②清洗液：在消毒供應(yīng)室護(hù)理人員清洗醫(yī)療器械的過程中，護(hù)理人員常使用的清洗液均具有強(qiáng)烈的消毒作用，為了達(dá)到無(wú)菌的效果，通常選用含有大量氯的消毒劑。如果手套佩戴不恰當(dāng)或防護(hù)措施不到位均可導(dǎo)致強(qiáng)烈刺激性，揮發(fā)性的氣味吸入口腔或者鼻腔粘膜內(nèi)。甚至有的消毒清洗劑具有腐蝕性，若接觸到皮膚會(huì)引起皮膚燒傷。

2消毒供應(yīng)室職業(yè)危害因素的預(yù)防措施

2.1生物因素的防護(hù)措施

由于生物因素在消毒供應(yīng)室的職業(yè)因素中最為常見，所以生物因素的預(yù)防措施對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)安全性起著關(guān)鍵的作用。

1.首先，消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員應(yīng)確保自身的防護(hù)需求。在進(jìn)入消毒供應(yīng)室之前，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)佩戴防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)帽子、防護(hù)手套、防護(hù)服和一次性鞋套等。護(hù)理人員應(yīng)該佩戴整齊，提升自己的防護(hù)觀念，在確保自身安全的情況下，再進(jìn)入消毒供應(yīng)室。

2.消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員在脫去手套后，應(yīng)該嚴(yán)格地進(jìn)行七部洗手法，做到認(rèn)認(rèn)真真洗手，保證全程安全、無(wú)菌，清洗后護(hù)理人員將手烘干，確保自身的安全性。

3.消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員在與被污染的器械接觸的過程中，應(yīng)嚴(yán)格按照預(yù)防的標(biāo)準(zhǔn)保護(hù)自身安全，避免非必要性的傳染，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取合理的措施。

4.消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員若在操作過程中不慎被利器所劃傷而引起皮膚出血，應(yīng)當(dāng)及時(shí)清理受損的皮膚，將血液擠出，可以采用碘伏等擦拭感染部位，再及時(shí)采取相應(yīng)的治療方法。

5.消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員再污染物品回收過程中，不可以在診療場(chǎng)所清點(diǎn)污染物品，應(yīng)當(dāng)使用密閉箱運(yùn)至污染區(qū)，然后護(hù)理人員才可以對(duì)污染物品進(jìn)行清點(diǎn)。

6.消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員之間應(yīng)當(dāng)密切溝通，促進(jìn)關(guān)系，積極配合，以免引起不必要的麻煩和產(chǎn)生不必要的誤會(huì)，從而造成對(duì)污染物品的不確定性等問題。

7.消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員應(yīng)該每天做到及時(shí)消毒，定期、定量的做好清潔工作，保證室內(nèi)衛(wèi)生。

2.2物理因素的防護(hù)措施

二、 消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員可以設(shè)置工作日，定期休息，緩解噪聲對(duì)耳膜的影響。同時(shí)，護(hù)理人員也可以采取輪班制的措施，緩解噪聲干擾的危害。盡可能的保證每一位護(hù)理人員都不會(huì)長(zhǎng)時(shí)間處于噪聲干擾的環(huán)境中。

三、 消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員在使用高溫滅菌的醫(yī)療器械之前，都要經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)，保證護(hù)理人員在使用時(shí)不會(huì)出現(xiàn)不必要的損傷。每一位護(hù)理人員都要保證可以正確的使用且培訓(xùn)合格。護(hù)理人員在打開或關(guān)閉高溫器械時(shí)，都要嚴(yán)格避免器械內(nèi)的熱氣產(chǎn)生高溫，而對(duì)身體造成燙傷。

四、 消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩，減少棉絮對(duì)呼吸道造成的損傷。同時(shí)，護(hù)理人員在工作時(shí)也應(yīng)保證自身的工作質(zhì)量，減少棉絮的吸入。

五、 消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員在進(jìn)行尖銳器械回收的時(shí)候，應(yīng)注意佩戴多層的防護(hù)手套，保證部安全盡可能的避免針頭和刀片的劃傷而出現(xiàn)不必要的感染。

六、 消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員將無(wú)菌物品從高溫中拿出后，需要冷卻30分鐘。待無(wú)菌物品冷卻后才可進(jìn)行下一步處理。

七、 在高溫環(huán)境下工作時(shí)，消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員應(yīng)注意皮膚各處的保護(hù)，防止高溫燙傷。護(hù)理人員應(yīng)穿好防護(hù)服，避免皮膚直接暴露在高溫環(huán)境中。若在夏季等炎熱季節(jié)時(shí)，消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員更不要輕易的暴露肌膚，而導(dǎo)致毛孔打開，若護(hù)理人員不慎燙傷，情況將更為嚴(yán)重。

八、 為了保證每個(gè)醫(yī)療儀器都可以有效的進(jìn)行工作，消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員應(yīng)定期找專業(yè)人士進(jìn)行檢查和維修。

2.3化學(xué)因素的防護(hù)措施

消毒供應(yīng)室內(nèi)的化學(xué)因素危險(xiǎn)性較大，若處理不當(dāng)，嚴(yán)重者可引發(fā)危重癥后，所以，對(duì)于化學(xué)性危害因素的預(yù)防，也顯得極其重要。

1 消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)范操作進(jìn)行藥物的化學(xué)比例配置。為了避免化學(xué)制劑接觸人體而導(dǎo)致護(hù)理人員出現(xiàn)皮膚的燒灼感和刺激感，護(hù)理人員在配置化學(xué)藥物的過程中一定要嚴(yán)格按規(guī)范操作，佩戴多層防護(hù)手套。在藥物的濃度方面，也要嚴(yán)格按照規(guī)范要求進(jìn)行操作。

2 消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員如果不小心接觸到皮膚，需要及時(shí)的使用清水進(jìn)行沖洗。如果在操作過程中不慎將強(qiáng)酸或強(qiáng)堿等危險(xiǎn)的化學(xué)物質(zhì)觸碰到肌膚，應(yīng)及時(shí)用清水沖洗，以免皮膚出現(xiàn)燒傷等腐蝕性改變。

3 消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格佩戴防護(hù)口罩，防止危險(xiǎn)性的化學(xué)氣體揮發(fā)產(chǎn)生強(qiáng)烈的毒性，對(duì)護(hù)人員的身體造成不必要的損傷，甚至導(dǎo)致呼吸功能不暢。（4）消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員要對(duì)常用的化學(xué)制劑進(jìn)行識(shí)別和分類，避免出現(xiàn)不必要的失誤，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)管理和監(jiān)督，應(yīng)當(dāng)對(duì)化學(xué)制劑進(jìn)行低溫、密封處理。

五、小結(jié)

消毒供應(yīng)室是每個(gè)醫(yī)院的重要組成部分。因此，對(duì)于其護(hù)理人員的職業(yè)危害和預(yù)防措施顯得尤為重要，本研究對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)危害及預(yù)防措施進(jìn)行了充分分析，提出了每種不同危害因素的不同預(yù)防措施。希望每一位消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員在進(jìn)行醫(yī)院工作的同時(shí)，也可以參考以上預(yù)防措施，在保證醫(yī)療工作順利進(jìn)展的同時(shí)，也可以保證自身的安全。

參考文獻(xiàn)：

[1] 邵小莉，韓琳，王欣，等. 護(hù)理人員患者安全文化現(xiàn)狀的研究[J]. 護(hù)理管理雜志，2021，21（3）：199-202.

[2] 馬慧. 護(hù)理人員面臨的生物安全形勢(shì)及應(yīng)對(duì)策略[J]. 解放軍護(hù)理雜志，2021，38（11）：1-3.

[3] 李曉暉. 養(yǎng)老護(hù)理人員勝任素質(zhì)指標(biāo)體系構(gòu)建與應(yīng)用 ——基于396名養(yǎng)老護(hù)理人員的調(diào)查[J]. 中國(guó)流通經(jīng)濟(jì)，2021，35（3）：68-76.

[4] 蔡斯斯，汪暉，劉于，等. 護(hù)理人員個(gè)人發(fā)展計(jì)劃知信行現(xiàn)狀及影響因素分析[J]. 護(hù)理學(xué)雜志，2021，36（18）：51-53.

[5] 朱雪梅，泥敏，楊朝霞，等. 護(hù)理人員職業(yè)生涯韌性問卷的編制及信效度檢驗(yàn)[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2021，36（11）：973-976，981.

[6] 鄭啟秘，蒲亨萍，余江洪，等. 三級(jí)醫(yī)院護(hù)理人員醫(yī)學(xué)敘事能力現(xiàn)況調(diào)查及對(duì)策探討[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2021，36（3）：284-287.

[7] 歐陽(yáng)靜，顧穎，袁藝，等. 消毒供應(yīng)中心濕包管理的證據(jù)應(yīng)用[J]. 中國(guó)護(hù)理管理，2021，21（10）：1452-1456.

[8] 周彬，梁鈺琪，鞏玉秀. 我國(guó)消毒供應(yīng)中心發(fā)展歷程及展望[J]. 中國(guó)護(hù)理管理，2021，21（10）：1441-1445.

[9] 高敏，秦年，曾愛英，等. 消毒供應(yīng)質(zhì)量控制敏感指標(biāo)體系的構(gòu)建[J]. 中國(guó)護(hù)理管理，2021，21（10）：1446-1451.

[10] 高敏，黃浩，朱紅，等. 消毒供應(yīng)中心人力資源效率評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2021，36（6）：540-544.

[11] 王海燕，佟海青. 質(zhì)量控制管理在消毒供應(yīng)中心管理工作中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2021，27（22）：175-176.

[12] 陳燕顏，郭雅梅，莫惠霞，等. 3C全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2021，27（3）：161-163.

[13] 何曉濱，李圣杰，宋絢麗，等. 消毒供應(yīng)中心持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)實(shí)踐和成效研究[J]. 中國(guó)醫(yī)院，2021，25（10）：89-90.

[14] 高玉華，陳嚴(yán)偉. 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化管理的實(shí)踐與探討[J]. 中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2021，28（1）：15-17，24.

[15] 王?，摚瑒v夏，樊華，等. 一體化管理模式在醫(yī)院消毒供應(yīng)室精密儀器管理中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2021，27（9）：160-162.

[16] 劉春宇. 人文關(guān)懷在消毒供應(yīng)室人員建設(shè)中的作用探討[J]. 中國(guó)藥物與臨床，2021，21（9）：1604-1605.

[17] 王櫻，王瑞瑞，林美喜，等. 精細(xì)化管理對(duì)消毒供應(yīng)中心手術(shù)室器械消毒滅菌管理的影響[J]. 現(xiàn)代科學(xué)儀器，2021，38（4）：88-91.

[18] 張春燕，張秋華，劉芳蘭. 環(huán)節(jié)控制管理對(duì)消毒供應(yīng)中心器械滅菌包裝質(zhì)量及科室滿意度的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2021，27（21）：170-172.

[19] 王少芹，生小妹，羅婷. 根本原因分析法對(duì)消毒供應(yīng)室器械清洗效果的影響[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（18）：3307-3310.

[20] 趙曉莉，徐莉，張建設(shè)，等. 安全教育對(duì)消毒供應(yīng)中心工作人員的職業(yè)防護(hù)及工作效率的影響[J]. 工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病，2020，46（4）：349-350.

[21] 闞文穎，呂鴻瑜，劉洪峰. 秦皇島地區(qū)醫(yī)院消毒供應(yīng)室現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2020，38（9）：111-113.

[22] 郭水華. 基層醫(yī)院消毒供應(yīng)室實(shí)行流程再造的探討[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011（17）：3673-3674.

[23] 王智紅，俞瑛，唐曉紅. 淺談消毒供應(yīng)室職業(yè)安全防護(hù)管理[J]. 西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2009，30（1）：64-65.

[24] 陳瓊芳，鄧會(huì)云，許玲珍. 消毒供應(yīng)服務(wù)過程管理研究[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2005，21（10）：1-3.

[25] 邱文影，徐海英，鐘國(guó)權(quán). 建立集中式消毒供應(yīng)中心控制醫(yī)院感染[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17（9）：1130-1131.

作者簡(jiǎn)介：張梅華，1976年12月，女，壯族，廣西貴港市，本科，無(wú)學(xué)位，供應(yīng)室，主管護(hù)師，研究方向：外來器械的管理，顯微器械的清洗，腔鏡器械的清洗，供應(yīng)室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的效果