淺析全面二胎政策背景下產(chǎn)科護(hù)理管理面臨的問(wèn)題及對(duì)策

殷彩霞

摘要：本文的研究目的旨在探討全面二胎政策出臺(tái)后相關(guān)現(xiàn)象造成的護(hù)理人員資源不足和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)加劇問(wèn)題，通過(guò)分析分娩人數(shù)與妊娠綜合癥增加等因素，提出產(chǎn)科護(hù)理加強(qiáng)溝通和培訓(xùn)、強(qiáng)化監(jiān)督管理等措施，以期能夠更好地提升產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，保障母嬰安全，為全面二胎政策的實(shí)施提供堅(jiān)強(qiáng)保障。

關(guān)鍵字：全面二胎政策;產(chǎn)科;護(hù)理管理;問(wèn)題;對(duì)策

引言

隨著近些年全面二胎政策在越來(lái)越多的省市開(kāi)始推廣，生育二胎的目標(biāo)人群逐步增多，特別是一些年齡較高的人群占二胎生育很大比例。既有的研究表明，隨著母親年齡的增大，生育過(guò)程出現(xiàn)的并發(fā)癥和瘢痕子宮情況逐步增多，對(duì)母嬰安全構(gòu)成影響。隨著二胎政策的逐步開(kāi)放，如何更好地運(yùn)用護(hù)理管理策略，應(yīng)對(duì)新政策下母嬰安全成為業(yè)內(nèi)關(guān)注的問(wèn)題。下面，筆者將從二胎政策實(shí)施后產(chǎn)科護(hù)理管理相關(guān)問(wèn)題和對(duì)策進(jìn)行探討，以期能夠更好的促進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量的提升。

1.面臨的問(wèn)題

1.1分娩人數(shù)增長(zhǎng)造成護(hù)理工作人員配備不足問(wèn)題加劇

隨著全面二胎政策在越來(lái)越多的省市地區(qū)逐步實(shí)施，我國(guó)未來(lái)的人口總量目標(biāo)也在不斷攀升。據(jù)統(tǒng)計(jì)，政策落地后有約1.5億家庭成為政策目標(biāo)范圍，從而帶來(lái)了短期的人口增長(zhǎng)高峰，使得年平均分娩人數(shù)增長(zhǎng)超過(guò)3500萬(wàn)。陡增的分娩人數(shù)給當(dāng)前的產(chǎn)科護(hù)理工作帶來(lái)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，特別是長(zhǎng)期積累的生育需求在短時(shí)間內(nèi)得到釋放后出現(xiàn)的醫(yī)療服務(wù)需求突變，給護(hù)理人員資源安排帶來(lái)困境。據(jù)業(yè)內(nèi)有關(guān)調(diào)查顯示，當(dāng)前我國(guó)的助產(chǎn)技術(shù)人員比例在世界范圍內(nèi)屬于較低水平，全部專(zhuān)兼職助產(chǎn)醫(yī)護(hù)醫(yī)療人員配備僅能達(dá)到每千人口0.09人，而如果僅計(jì)算助產(chǎn)士，則只能達(dá)到每千人口0.05人，人力資源缺口非常明顯。

1.2妊娠合并癥的增長(zhǎng)造成產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)加劇

產(chǎn)科作為醫(yī)院的高風(fēng)險(xiǎn)科室，在日常工作中面臨較大的投訴風(fēng)險(xiǎn)，患者在產(chǎn)科就診或生育過(guò)程中，一般由于心理因素、情緒狀態(tài)等影響，精神較為敏感，因此很容易產(chǎn)生醫(yī)患糾紛或護(hù)患糾紛。既有的資料顯示，產(chǎn)科的被投訴或糾紛案件能夠達(dá)到總醫(yī)療糾紛案件的20%以上，是各科室中排名較前的被投訴科室，特別是在全面二胎政策放開(kāi)后，35歲及以上的高齡產(chǎn)婦比例從以前的6%增加到10%-15%，從而造成很多產(chǎn)婦分娩時(shí)都處于瘢痕子宮狀態(tài)，再次進(jìn)行妊娠時(shí)會(huì)有很大幾率出現(xiàn)并發(fā)癥，如胎盤(pán)前置、子宮破裂、瘢痕處妊娠、產(chǎn)后出血等，危險(xiǎn)情況發(fā)生的概率能夠達(dá)到無(wú)子宮瘢痕產(chǎn)婦的8倍以上，產(chǎn)婦年齡問(wèn)題、并發(fā)癥問(wèn)題和斑痕子宮分娩問(wèn)題，嚴(yán)重導(dǎo)致了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的增加。

1.3基礎(chǔ)硬件配備不足造成母嬰安全風(fēng)險(xiǎn)加劇

醫(yī)療設(shè)備、臨床床位是醫(yī)院醫(yī)療資源的重要表現(xiàn)和核心指標(biāo)。但是隨著全面二胎政策的開(kāi)放，孕產(chǎn)期患者數(shù)量的持續(xù)攀升，很多高危產(chǎn)婦的住院率較普通產(chǎn)婦更高，由此導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)療資源出現(xiàn)了緊缺的情況，特別是一些產(chǎn)婦的病情變化，母嬰受到的危害較為突發(fā)，很多即便能夠快速辦理入院，但是入院后相關(guān)設(shè)備和環(huán)境資源不能滿足產(chǎn)婦需求，造成患者及其家屬對(duì)醫(yī)院的不滿較大，從而導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)。另有一些高危產(chǎn)婦由于危險(xiǎn)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，需長(zhǎng)時(shí)間住院，造成醫(yī)療資源的長(zhǎng)時(shí)間占用，對(duì)醫(yī)院資源的緊缺問(wèn)題帶來(lái)不良影響。

2.護(hù)理管理對(duì)策

2.1爭(zhēng)取政策支持

有關(guān)社保和物價(jià)部門(mén)應(yīng)當(dāng)充分溝通和協(xié)調(diào)，正確調(diào)配剖宮產(chǎn)和順產(chǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例，合理安排生育政策性補(bǔ)貼，從而通過(guò)正確的政策引導(dǎo)，規(guī)范醫(yī)療資源的使用。各級(jí)政府部門(mén)應(yīng)當(dāng)在人才管理和績(jī)效分配上給予進(jìn)一步科學(xué)支持，更多的開(kāi)展母嬰安全健康項(xiàng)目，為助產(chǎn)士完善相關(guān)法律法規(guī)和工作職責(zé)，將執(zhí)業(yè)范圍和從業(yè)資格納入到助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)與晉升評(píng)價(jià)機(jī)制，從而更好的推助產(chǎn)師隊(duì)伍的穩(wěn)定發(fā)展。

2.2落實(shí)分級(jí)診療制度和三級(jí)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

醫(yī)療系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)更好地落實(shí)分級(jí)診療制度，各級(jí)醫(yī)院加強(qiáng)配合，將醫(yī)院接產(chǎn)助產(chǎn)有效銜接，從而將更好的實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源合理搭配，形成一、二級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)低危產(chǎn)婦和正常產(chǎn)婦進(jìn)行接診、三級(jí)醫(yī)院對(duì)高危產(chǎn)婦進(jìn)行接診的優(yōu)化格局，最大限度的保障助產(chǎn)資源的合理使用，加快床位周轉(zhuǎn)和醫(yī)療流程的優(yōu)化。業(yè)內(nèi)應(yīng)當(dāng)不斷加強(qiáng)三級(jí)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，使得孕產(chǎn)信息及時(shí)實(shí)現(xiàn)共享，通過(guò)關(guān)口前移管理措施，加強(qiáng)高危妊娠的追蹤和共同管理，從而更好地控制妊娠合并癥和并發(fā)癥的出現(xiàn)。

2.3做好產(chǎn)科護(hù)理人力資源管理

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)關(guān)注產(chǎn)科護(hù)理人員資源調(diào)配有關(guān)事項(xiàng)，通過(guò)合理搭配人才隊(duì)伍、穩(wěn)定激勵(lì)措施等提升助產(chǎn)士工作的積極性，針對(duì)當(dāng)前助產(chǎn)士學(xué)歷職稱(chēng)現(xiàn)狀，積極引進(jìn)高學(xué)歷助產(chǎn)士，完善助產(chǎn)護(hù)理隊(duì)伍，通過(guò)政策上的引導(dǎo)，加強(qiáng)產(chǎn)科績(jī)效管理，通過(guò)承擔(dān)責(zé)任與績(jī)效考核的掛鉤，更好的調(diào)動(dòng)助產(chǎn)士工作積極性。從薪金保障制度著手，完善助產(chǎn)工作過(guò)程，從而提升護(hù)理質(zhì)量和助產(chǎn)人力資源儲(chǔ)備效果。

2.4規(guī)范產(chǎn)科護(hù)理人員專(zhuān)科培訓(xùn)

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理人員培訓(xùn)工作，通過(guò)優(yōu)化培訓(xùn)方案、規(guī)范培訓(xùn)更好的培養(yǎng)護(hù)理隊(duì)伍，特別是對(duì)于低年資護(hù)理人員要重點(diǎn)加強(qiáng)培訓(xùn)，快速提升應(yīng)急處置能力、基本業(yè)務(wù)素質(zhì)，重點(diǎn)完成新生兒危重癥救治能力的培養(yǎng)，提升護(hù)理人員安全意識(shí)，從而更好地快速識(shí)別急危險(xiǎn)重情況，通過(guò)專(zhuān)科護(hù)理人員培訓(xùn)，能夠更好地發(fā)揮其專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)和臨床能力，通過(guò)制度將相應(yīng)職責(zé)完善成為考核標(biāo)準(zhǔn)，更好的發(fā)揮護(hù)理骨干作用，正確樹(shù)立護(hù)理榜樣，從而帶動(dòng)其他護(hù)理人員不斷完善工作過(guò)程。

2.5強(qiáng)化護(hù)士法律意識(shí)培訓(xùn)

作為高風(fēng)險(xiǎn)科室之一，產(chǎn)科應(yīng)當(dāng)不斷強(qiáng)化所有醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，對(duì)于可能出現(xiàn)醫(yī)患糾紛甚至法律糾紛的情況，要及時(shí)給予識(shí)別和判定，并及時(shí)采取有效措施，特別是在當(dāng)前二胎政策全面開(kāi)放后，妊娠并發(fā)癥顯著增多，導(dǎo)致的臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)顯著提升。在護(hù)理安全管理中，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)相關(guān)衛(wèi)生法規(guī)和護(hù)理安全知識(shí)的宣教，引導(dǎo)護(hù)理人員正確了解和學(xué)習(xí)法律知識(shí)，提升自我保障的意識(shí)和能力，通過(guò)安全責(zé)任意識(shí)的強(qiáng)化，不斷提升其工作責(zé)任心，從而更好的按照相關(guān)政策嚴(yán)格執(zhí)行。

2.6構(gòu)建產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量控制體系

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)著手構(gòu)建護(hù)理質(zhì)量規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管控體系，通過(guò)制度約束和風(fēng)險(xiǎn)管控，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的精準(zhǔn)控制，更加科學(xué)的制定專(zhuān)科護(hù)理的考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，從而帶動(dòng)整體護(hù)理質(zhì)量的提升，必要時(shí)采取PDCA等分析總結(jié)方法，制定針對(duì)性的防范措施，從而避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的出現(xiàn)。

3.結(jié)語(yǔ)

總之，在全面二胎政策開(kāi)放實(shí)施后，產(chǎn)科及產(chǎn)科護(hù)理工作面臨更多的風(fēng)險(xiǎn)和挑戰(zhàn)，隨之而來(lái)的生育高峰期給產(chǎn)科工作帶來(lái)了較大的難度，業(yè)內(nèi)應(yīng)當(dāng)不斷加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)研判和安全隱患排查治理，更多的完善基礎(chǔ)資源配備、醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)，不斷提升醫(yī)護(hù)服務(wù)供給能力，從而更好的保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和母嬰安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱艷.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].心理月刊，2020，15（16）：163.

[2]馬雨鴻.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用及效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（43）：89+91.