肝移植術(shù)后早期康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練效果評(píng)價(jià)表的設(shè)計(jì)及應(yīng)用

周潔惠　劉露　雷志影　黃麗娜　農(nóng)玉荷

摘要：目的針對(duì)進(jìn)行肝移植手術(shù)的患者，制作早期康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練效果評(píng)價(jià)表，探究其應(yīng)用效果和對(duì)患者的影響。方法本次研究的觀察對(duì)象選擇我院相關(guān)科室在2019年1月至2022年2月期間所做的肝移植手術(shù)患者181例，并將其分為兩組，其中2021年之前的74例患者采用常規(guī)訓(xùn)練方法，作為對(duì)照組，而2021年之后的107例患者則根據(jù)康復(fù)訓(xùn)練效果評(píng)價(jià)表中的內(nèi)容進(jìn)行訓(xùn)練，作為觀察組，相同時(shí)間后，分別對(duì)兩組患者的訓(xùn)練效果進(jìn)行對(duì)比，比較患者的自理能力，并統(tǒng)計(jì)兩組患者發(fā)生感染的概率，根據(jù)所得數(shù)據(jù)，探究分析，得出結(jié)論。結(jié)果嚴(yán)格按照康復(fù)訓(xùn)練表訓(xùn)練的觀察組患者的自理能力更強(qiáng)，發(fā)生感染的概率更低，應(yīng)用效果明顯更好。結(jié)論將早期康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練效果評(píng)價(jià)表應(yīng)用于肝移植手術(shù)患者的康復(fù)訓(xùn)練中，能夠在一定時(shí)間內(nèi)有效提高患者的自理能力，從而提高患者的生活品質(zhì)和日常生活舒適度，應(yīng)用效果更好，值得廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：肝移植;早期康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練;效果評(píng)價(jià)表;應(yīng)用效果

肝臟是人體的重要器官，具有合成白蛋白、代謝排毒的作用，但近年來，人們生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣的改變，導(dǎo)致我國肝病發(fā)生率連續(xù)升高，嚴(yán)重影響了人們的生活品質(zhì)。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，我國醫(yī)療水平也不斷提高，我國肝移植技術(shù)已經(jīng)越來越成熟，終末期肝硬化疾病、肝臟惡性疾病、先天性代謝疾病等較為嚴(yán)重的肝病已經(jīng)不再是無藥可醫(yī)，對(duì)此類患者進(jìn)行肝移植手術(shù)能夠有效延長患者生命，但作為一種大型的創(chuàng)傷性手術(shù)，患者的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練十分重要。在本項(xiàng)研究中，針對(duì)觀察組患者應(yīng)用早期康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練效果評(píng)價(jià)表，對(duì)其臨床效果進(jìn)行深入的探討，得出探究結(jié)果，其詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的觀察對(duì)象選擇我院相關(guān)科室在2019年1月至2022年2月期間所做的肝移植手術(shù)患者181例，并將其分為兩組，其中2021年之前的74例患者采用常規(guī)訓(xùn)練方法，作為對(duì)照組，而2021年之后的107例患者則根據(jù)康復(fù)訓(xùn)練效果評(píng)價(jià)表中的內(nèi)容進(jìn)行訓(xùn)練，作為觀察組，在對(duì)照組的七十四位病人中，有三十八位男性和三十六位女性，而觀察組中，有五十五位男性和五十二位女性，兩組患者的年齡均在三十一歲以上，六十五歲以下，平均年齡為四十三歲，所選患者均無其他可能影響研究結(jié)果的相關(guān)病史，且在性別、年齡等一般資料上均無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對(duì)照組患者在手術(shù)后，采取常規(guī)自行鍛煉的方法，即護(hù)理人員針對(duì)患者情況提出建議，而后患者每天自行訓(xùn)練，進(jìn)行康復(fù)治療。

對(duì)于觀察組患者，護(hù)理人員需要對(duì)患者的具體情況，制作好早期康復(fù)訓(xùn)煉效果評(píng)價(jià)表，打印完成后，一張交給患者，另一張留作備案，每天監(jiān)督患者做康復(fù)訓(xùn)練并記錄好患者情況，訓(xùn)練表具體內(nèi)容應(yīng)包括以下內(nèi)容：①翻身：翻身作為最簡單的訓(xùn)練動(dòng)作，在手術(shù)1天后即可進(jìn)行，護(hù)理人員應(yīng)在病床邊指導(dǎo)患者最方便的翻身動(dòng)作。②雙腿屈膝：術(shù)后第二天護(hù)理人員可以根據(jù)患者情況指導(dǎo)患者作雙腿屈膝動(dòng)作。③進(jìn)食：患者在術(shù)后第三天可以正常進(jìn)食。④起床、洗漱等簡單的室內(nèi)活動(dòng)：患者在手術(shù)4天后，可以根據(jù)患者的具體情況，指導(dǎo)患者起床并在家屬的協(xié)助下做一些簡單的室內(nèi)活動(dòng)。⑤咳嗽：由于患者在手術(shù)之后，創(chuàng)傷性較大，不敢咳嗽，護(hù)理人員可以在術(shù)后專門指導(dǎo)患者有效咳嗽，正確呼吸，防止發(fā)生肺部感染。

醫(yī)護(hù)人員在指導(dǎo)患者做完相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練后，詳細(xì)記錄患者的情況，訓(xùn)練中是否有人協(xié)助等，方便后續(xù)對(duì)患者身體狀況的評(píng)估，進(jìn)而做出下一步的訓(xùn)練計(jì)劃。

1.3觀察指標(biāo)

以10天為限，分別對(duì)兩組患者的訓(xùn)練效果進(jìn)行對(duì)比，比較患者的自理能力，并統(tǒng)計(jì)兩組患者發(fā)生感染的概率，根據(jù)所得數(shù)據(jù)，探究分析，得出結(jié)論。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件分析，p<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 自理能力

兩組患者在自主進(jìn)食方面差別不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但對(duì)于自主上下床、自主洗漱、自主如廁三個(gè)方面，觀察組患者比對(duì)照組患者明顯更好，尤其是自主如廁，觀察組患者自主性概率達(dá)到了79.44%，而對(duì)照組只有40.54%，詳情見下表1。

2.2 感染發(fā)生率

雖然兩組患者都發(fā)生了感染的情況，但觀察組明顯更低，表明了早期康復(fù)訓(xùn)煉效果評(píng)價(jià)表的應(yīng)用可有效降低感染發(fā)生率，詳情見下表2。

3? 討論

肝移植手術(shù)作為一種尖端的醫(yī)學(xué)技術(shù)，使不少終末期肝病患者重獲新生。在肝移植手術(shù)中，為了避免患者本身排異反應(yīng)，在術(shù)后需要大量使用免疫抑制劑，導(dǎo)致患者免疫力低下，極易發(fā)生感染，尤其是患者在手術(shù)后由于手術(shù)創(chuàng)傷性較大，傷口疼痛，無法有效咳嗽，大部分感染主要表現(xiàn)為肺部感染?？茖W(xué)的訓(xùn)練，能夠幫助患者增進(jìn)食欲，促進(jìn)消化功能的早期恢復(fù)，促進(jìn)創(chuàng)口的愈合。在本次研究中，針對(duì)觀察組患者應(yīng)用早期康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練效果評(píng)價(jià)表，對(duì)患者術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行專門的指導(dǎo)，在一定時(shí)間內(nèi)，有效提升了患者的自理能力，促進(jìn)患者恢復(fù)，也大大的降低感染概率，更好地保證了患者安全，提高患者日常舒適度。

綜上所述，將早期康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練效果評(píng)價(jià)表應(yīng)用于肝移植手術(shù)患者的康復(fù)訓(xùn)練中，能夠在一定時(shí)間內(nèi)有效提高患者的自理能力，減少感染發(fā)生率，從而提高患者的生活品質(zhì)和日常舒適度，應(yīng)用效果更好，值得廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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此論文為：廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)自籌經(jīng)費(fèi)科研課題，課題名稱：后疫情時(shí)代器官移植重癥監(jiān)護(hù)病房防控管理體系構(gòu)建及應(yīng)用研究（Z20211445Z）