肺結(jié)核合并艾滋病的放射影像診斷技術(shù)研究

譚亮　魏亞紅　錢存華

摘要：目的：對放射影像診斷肺結(jié)核合并艾滋病的價值進(jìn)行分析研究。方法：選取我院2018年9月到2021年9月間我院收治的肺結(jié)核合并艾滋病患者50例作為研究對象，采用X線進(jìn)行檢查，以同期收治的單純肺結(jié)核患者50例作為對照，行相同檢查，比較兩組患者的診斷結(jié)果。結(jié)果：肺結(jié)核合并艾滋病患者的支氣管壁增厚、小葉中心結(jié)節(jié)、空洞影、毛玻璃影、條索狀影、支氣管擴(kuò)張等的檢出率均顯著低于單純肺結(jié)核患者，而胸腔積液、胸膜增厚、淋巴結(jié)腫大等征象的檢出率則顯著高于單純肺結(jié)核患者，兩組患者經(jīng)X線診斷的準(zhǔn)確率分別為10.00%（5/50）和52.00%（26/50），也有單純肺結(jié)核患者診斷準(zhǔn)確率更高的情況，比較均有統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05。結(jié)論：放射影像診斷技術(shù)可以在一定程度上對肺結(jié)核合并艾滋病患者進(jìn)行診斷，但效能欠佳，需與其他方法聯(lián)合應(yīng)用做出更加準(zhǔn)確得判斷。

關(guān)鍵詞：肺結(jié)核;艾滋病;放射影像;診斷價值

相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，與普通人相比，艾滋病患者中肺結(jié)核的發(fā)生率可高出近30倍。艾滋病是肺結(jié)核發(fā)病的高危因素，而肺結(jié)核則是導(dǎo)致艾滋病死亡的主要原因。對肺結(jié)核合并艾滋病患者的有效診斷至關(guān)重要。本文選取我院2018年9月到2021年9月間我院收治的肺結(jié)核合并艾滋病患者50例作為研究對象，旨在研究放射影像診斷該病的臨床價值。具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年9月到2021年9月間我院收治的肺結(jié)核合并艾滋病患者50例作為研究對象。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者同時符合艾滋病和肺結(jié)核的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);患者接受放射影像診斷，無相關(guān)禁忌癥;患者各項(xiàng)臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他類型肺部疾病的患者;合并肝腎功能障礙的患者;合并先天性免疫功能障礙的患者;長期口服激素類藥物或者免疫抑制劑類藥物的患者;合并精神障礙，無法與醫(yī)護(hù)工作者進(jìn)行有效配合的患者。

患者中，男29例，女21例，其年齡在18歲到59歲之間，平均年齡為（37.23±4.60）歲。以同期收治的單純肺結(jié)核患者50例作為對照，B組患者的年齡在18歲到60歲之間，平均年齡為（38.17±4.77）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05，有可比性。

1.2方法

對所有患者進(jìn)行常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查包括痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、外周血CD4T淋巴細(xì)胞計數(shù)檢查等。影像學(xué)檢查則主要是X線檢查，檢查儀器使用選擇北京島津數(shù)字型X 線系統(tǒng)。指導(dǎo)患者檢查前去掉所有影響X線穿透的配飾、物品。檢查時，選擇站立位進(jìn)行胸前后位攝片，掃描電壓為110～120KV，正位攝片的電流是35～50MAs，側(cè)位則為50～70MAs，必要時可指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)換體位，以獲得最佳投照效果，深呼吸屏氣而后曝光，洗片。出片后，由放射科兩名醫(yī)師以及結(jié)防科醫(yī)師共同進(jìn)行閱片，判斷患者是否存在肺感染的情況。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的X線特征性影像學(xué)表現(xiàn)檢出情況，以最終臨床診斷結(jié)果為依據(jù)，比較X線診斷準(zhǔn)確度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（）表示，行t檢驗(yàn);計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

肺結(jié)核合并艾滋病患者的支氣管壁增厚、小葉中心結(jié)節(jié)、空洞影、毛玻璃影、條索狀影、支氣管擴(kuò)張等的檢出率均顯著低于單純肺結(jié)核患者，而胸腔積液、胸膜增厚、淋巴結(jié)腫大等征象的檢出率則顯著高于單純肺結(jié)核患者，兩組患者經(jīng)X線診斷的準(zhǔn)確率分別為10.00%（5/50）和52.00%（26/50），也有單純肺結(jié)核患者診斷準(zhǔn)確率更高的情況，比較均有統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05。統(tǒng)計結(jié)果見表1。

3討論

艾滋病是因人類免疫缺陷病毒感染造成免疫功能受損的一種疾病，傳染性強(qiáng)、危險程度高。而結(jié)核病是結(jié)核分歧桿菌感染造成的慢性傳染性疾病，可發(fā)病于任何年齡，患者免疫力低下的情況下，發(fā)病風(fēng)險更高。因而，艾滋病患者合并發(fā)生肺結(jié)核的風(fēng)險顯著升高。

本文對放射影像診斷技術(shù)X線診斷肺結(jié)核合并艾滋病的患者進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)雖然其也能發(fā)現(xiàn)空泡影、毛玻璃影、條索狀影、胸腔積液、胸膜增厚、淋巴結(jié)腫大等征象，但與單純肺結(jié)核患者相比，不管是多數(shù)肺結(jié)核影像學(xué)特征還是最終診斷準(zhǔn)確率，都有單純肺結(jié)核顯著更高的情況。這與粱瓊蓮的診斷結(jié)果基本一致，其還對比了單純肺結(jié)核患者與肺結(jié)核合并艾滋病患者的肺結(jié)核實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、CT診斷結(jié)果，均可見單純肺結(jié)核患者痰涂片陽性檢出率、結(jié)合分歧桿菌陽性檢出率、CT診斷準(zhǔn)確率高于肺結(jié)核合并艾滋病的情況，這可能是由于肺結(jié)核合并艾滋病患者在發(fā)生機(jī)制及病原菌的活動度、患者病程上與單純肺結(jié)核患者都有較大差異，導(dǎo)致其無法獲得比較理想的診斷效果，因而在診斷中可加強(qiáng)對艾滋病患者的癥狀監(jiān)測與管理，發(fā)現(xiàn)有類似肺結(jié)核的呼吸系統(tǒng)癥狀，及時做出檢測。

總之，放射影像診斷技術(shù)可以在一定程度上對肺結(jié)核合并艾滋病患者進(jìn)行診斷，但效能欠佳，需與其他方法聯(lián)合應(yīng)用做出更加準(zhǔn)確得判斷。

參考文獻(xiàn)：

[1] 邱昭平. 肺結(jié)核合并艾滋病的放射影像診斷技術(shù)研究[J].華夏醫(yī)學(xué)，2018，31（4）：118-120.

[2] 粱瓊蓮. 艾滋病合并肺結(jié)核的放射影像診斷技術(shù)研究 [J].中外醫(yī)療，2019，38（15）：187-188.

為通訊作者，單位：揚(yáng)州市第三人民醫(yī)院放射科