焦慮癥患者睡眠腦電圖與認(rèn)知功能的相關(guān)性研究

王平　胡婷　張尚榮　史曉梅

摘要：目的：研究探討焦慮癥患者睡眠腦電圖與認(rèn)知功能之間的相關(guān)性。方法：2020年9月-2021年8月，在我院收診患者中選取100例焦慮癥患者作為試驗(yàn)對(duì)象，將其納入研究組，并選取同期健康體檢者100例作為對(duì)照組，對(duì)兩組進(jìn)行睡眠多導(dǎo)圖檢查和P300檢測(cè)，評(píng)估二者之間的相關(guān)性。結(jié)果：相比對(duì)照組，研究組在醒起時(shí)間指標(biāo)上長(zhǎng)、醒覺(jué)時(shí)間指標(biāo)上長(zhǎng)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)醒時(shí)間指標(biāo)上長(zhǎng)、覺(jué)睡比指標(biāo)上高、睡眠效率指標(biāo)上低、睡眠維持率指標(biāo)上低、醒覺(jué)次數(shù)指標(biāo)上少;在睡眠時(shí)間指標(biāo)上少，睡眠活動(dòng)量指標(biāo)上少;在第一階段時(shí)間顯著延長(zhǎng)，在慢波睡眠上縮短明顯;醒覺(jué)時(shí)間與N2潛伏期、p2潛伏期、p2波幅成反比，覺(jué)睡比、醒覺(jué)次數(shù)與N2潛伏期、p2潛伏期、成反比，睡眠效率、實(shí)際睡眠時(shí)間與N2波幅成正比，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。研究組P300、睡眠腦電圖的其他指標(biāo)之間并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：焦慮癥患者睡眠腦電圖與認(rèn)知功能具有相關(guān)性。

關(guān)鍵詞：焦慮癥;睡眠腦電圖;認(rèn)知功能;P300檢測(cè);睡眠多導(dǎo)圖

從生理現(xiàn)象角度來(lái)講，睡眠和覺(jué)醒都屬于一種正常的現(xiàn)象，睡眠呈現(xiàn)出可逆的、周期性的靜息現(xiàn)象，對(duì)于生命體精力和體力的恢復(fù)至關(guān)重要，尤其是慢波睡眠，效果更加明顯。焦慮癥是一種重要的精神障礙疾病，其在認(rèn)知功能領(lǐng)域存在偏差，而影響認(rèn)知功能的重要因素之一就是睡眠障礙。睡眠障礙問(wèn)題會(huì)造成人體的記憶里下降、注意力不集中等負(fù)面影響。目前國(guó)內(nèi)在焦慮癥患者睡眠障礙與認(rèn)知功能關(guān)系方面的研究較少，本文即對(duì)此開(kāi)展研究，于2020年9月至2021年8月間選取200例焦慮癥患者作為試驗(yàn)對(duì)象，對(duì)睡眠腦電圖與認(rèn)知功能的相關(guān)性進(jìn)行研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料 從2020年9月到2021年8月期間，在我院收診患者中選取100例焦慮癥患者作為試驗(yàn)對(duì)象，將其納入研究組，并選取同期健康體檢者100例作為對(duì)照組。研究組患者均確診為焦慮性神經(jīng)癥;患者年齡在37歲到54歲之間，平均為（45.08±5.21）歲;男性42例，女性58例;漢密爾頓焦慮量表評(píng)分在16分及以上;患者不存在心腦血管疾病。對(duì)照組患者中女性健康體檢者59例，男性健康體檢者41例;年齡37歲到54歲不等，平均為（44.76±4.91）歲。兩組試驗(yàn)對(duì)象在一般資料比較上具有可比性，p>0.05。

1.2 方法? 兩組試驗(yàn)對(duì)象當(dāng)日全部停藥，在睡眠實(shí)驗(yàn)室（要求舒適、安靜）中接受通宵睡眠多導(dǎo)圖檢測(cè)，應(yīng)用設(shè)備為多導(dǎo)生理儀。在檢測(cè)前，指導(dǎo)患者依照日常作息和生活習(xí)慣入睡，女性試驗(yàn)對(duì)象需在非月經(jīng)期進(jìn)行。認(rèn)知功能檢測(cè)采用P300檢測(cè)，應(yīng)用儀器為腦電生理儀，記錄電極按國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)10-20系統(tǒng)放置，通過(guò)TDH39型耳機(jī)雙耳給予2000Hz的靶刺激、l000Hz的非靶刺激，兩種信號(hào)以2：8的比例隨機(jī)出現(xiàn)。

1.4 觀(guān)察評(píng)價(jià)指標(biāo)? 在本觀(guān)察、記錄評(píng)價(jià)睡眠進(jìn)程、REM睡眠和睡眠結(jié)構(gòu)三方面指標(biāo)。其中睡眠進(jìn)程分為睡眠潛伏期、醒起時(shí)間、醒覺(jué)時(shí)間、醒覺(jué)次數(shù)、覺(jué)睡比、運(yùn)動(dòng)覺(jué)醒時(shí)間、睡眠效率、實(shí)際睡眠時(shí)間、睡眠維持率等9項(xiàng)指標(biāo);REM睡眠分為潛伏期、強(qiáng)度、密度、活動(dòng)量、睡眠周期數(shù)、睡眠時(shí)間等6項(xiàng)指標(biāo);睡眠結(jié)構(gòu)分為第一階段、第二階段、慢波睡眠、REM睡眠等3項(xiàng)指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理? 在本次研究中，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SAS軟件進(jìn)行處理，應(yīng)用Pearson相關(guān)分析。

2.結(jié)果

2.1 兩組睡眠進(jìn)程相關(guān)指標(biāo)情況的比較

相比對(duì)照組，研究組在醒起時(shí)間指標(biāo)上長(zhǎng)、醒覺(jué)時(shí)間指標(biāo)上長(zhǎng)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)醒時(shí)間指標(biāo)上長(zhǎng)、覺(jué)睡比指標(biāo)上高、睡眠效率指標(biāo)上低、睡眠維持率指標(biāo)上低、醒覺(jué)次數(shù)指標(biāo)上少，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。（詳見(jiàn)表1）

2.2 兩組REM睡眠相關(guān)指標(biāo)情況的比較

相比對(duì)照組，研究組在睡眠時(shí)間指標(biāo)上少，睡眠活動(dòng)量指標(biāo)上少，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。（詳見(jiàn)表2）

2.3 兩組睡眠結(jié)構(gòu)相關(guān)指標(biāo)情況的比較

相比對(duì)照組，研究組在第一階段時(shí)間顯著延長(zhǎng)，在慢波睡眠上縮短明顯，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。（詳見(jiàn)表3）

2.4 焦慮癥P300與睡眠腦電圖Pearson相關(guān)分析

結(jié)果表明，醒覺(jué)時(shí)間與N2潛伏期、p2潛伏期、p2波幅成反比，覺(jué)睡比、醒覺(jué)次數(shù)與N2潛伏期、p2潛伏期、成反比，睡眠效率、實(shí)際睡眠時(shí)間與N2波幅成正比，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。研究組P300、睡眠腦電圖的其他指標(biāo)之間并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（詳見(jiàn)表4）

3.討論

焦慮癥是一種以焦慮為主要臨床特征的神經(jīng)癥，誘發(fā)因素與環(huán)境和個(gè)人有很大關(guān)系。焦慮癥患者普遍存在睡眠障礙，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)和神經(jīng)生物學(xué)的發(fā)展，關(guān)于焦慮癥睡眠腦電圖的研究日益增多。當(dāng)前研究表明，覺(jué)醒和睡眠的調(diào)節(jié)過(guò)程中，5-HT、NA、Ach等神經(jīng)遞質(zhì)起到著作用。5-HT能神經(jīng)元維持非快速眼動(dòng)睡眠，在5—HT的觸發(fā)下，NA和Ach產(chǎn)生REM睡眠。上述三種神經(jīng)遞質(zhì)相互作用下，促成了睡眠、覺(jué)醒、REM睡眠的周期性變化。在本文所進(jìn)行的研究中，發(fā)現(xiàn)焦慮癥患者的異常睡眠現(xiàn)象與大腦中的生化機(jī)制存在功能性障礙有很大關(guān)系。

在心理生理學(xué)的發(fā)展下，對(duì)焦慮癥的研究已經(jīng)拓展到認(rèn)知功能上。P300主要是決定于試驗(yàn)對(duì)象對(duì)于刺激意義和主觀(guān)心理狀態(tài)的理解。因此，試驗(yàn)條件不同，盡管刺激相同也會(huì)得到不同的P300結(jié)果。相反，刺激不同，但是刺激的意義相同，則獲得的P300是相同的。P300分為外源性成分和內(nèi)源性成分兩部分，其中內(nèi)源性成分反映了中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)，其與認(rèn)知性刺激作業(yè)有很大關(guān)系，在P300潛伏期，可以推測(cè)出這些功能的持續(xù)時(shí)程。而P300波幅則將這些功能被激動(dòng)的程度反映了出來(lái)。分析焦慮癥患者的認(rèn)知功能與睡眠腦電圖，可以發(fā)現(xiàn)焦慮癥僅僅在睡眠進(jìn)程的一些指標(biāo)上有相關(guān)性，比如P潛伏期、N潛伏期與波幅，而并不影響內(nèi)源性主成分。

在本文的研究中，相比對(duì)照組，研究組在醒起時(shí)間指標(biāo)上長(zhǎng)、醒覺(jué)時(shí)間指標(biāo)上長(zhǎng)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)醒時(shí)間指標(biāo)上長(zhǎng)、覺(jué)睡比指標(biāo)上高、睡眠效率指標(biāo)上低、睡眠維持率指標(biāo)上低、醒覺(jué)次數(shù)指標(biāo)上少;在睡眠時(shí)間指標(biāo)上少，睡眠活動(dòng)量指標(biāo)上少;在第一階段時(shí)間顯著延長(zhǎng)，在慢波睡眠上縮短明顯;醒覺(jué)時(shí)間與N2潛伏期、p2潛伏期、p2波幅成反比，覺(jué)睡比、醒覺(jué)次數(shù)與N2潛伏期、p2潛伏期、成反比，睡眠效率、實(shí)際睡眠時(shí)間與N2波幅成正比，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。研究組P300、睡眠腦電圖的其他指標(biāo)之間并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，焦慮癥患者睡眠腦電圖與認(rèn)知功能具有相關(guān)性。

參考文獻(xiàn)：

[1] 溫月紅， 羅禮文. 焦慮癥患者睡眠狀況與焦慮癥狀的相關(guān)性研究[J]. 世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志， 2019， 6（2）：3.

[2] 湯娟娟， 朱偉萍， 姚美華，等. 腦卒中后失眠病人睡眠障礙與認(rèn)知功能的相關(guān)性研究[J]. 全科護(hù)理， 2020， 18（2）：4.