積極調(diào)整 快樂成長(zhǎng)

焦延生 王鴿

一、案例簡(jiǎn)介

王義（化名）男，高二，身體健康。近半個(gè)月以來(lái)感覺特別煩躁，學(xué)習(xí)效率低，食欲下降，失眠，尤其是一上化學(xué)課就焦慮不安。

王義陳述：父母對(duì)我期望很高。疫情期間居家學(xué)習(xí)，害怕同學(xué)學(xué)得比我好，每天都學(xué)到很晚。最近上化學(xué)，有時(shí)遇到不懂的題，老師說大部分同學(xué)都會(huì)，就不講了。化學(xué)是我的優(yōu)勢(shì)學(xué)科，可我現(xiàn)在連簡(jiǎn)單的題都不會(huì)。優(yōu)勢(shì)學(xué)科沒學(xué)好，其他學(xué)科肯定也不好！高考越來(lái)越近了，高考考不好，就完了，辜負(fù)了父母的期望，也很丟人。我特別煩燥，尤其是一上化學(xué)課就頭痛，遇到難題更是恐慌，學(xué)習(xí)效率下降，不想吃飯，也睡不著。

王義是在疫情期間通過學(xué)校心理熱線咨詢，在溝通中發(fā)現(xiàn)他說話條理，語(yǔ)言流暢，情緒低落，煩躁;自知力完整，主動(dòng)求助愿望強(qiáng)烈。班主任反映：很善良，性格較內(nèi)向，要強(qiáng)，做事一絲不茍，與同學(xué)相處較好，最近作業(yè)質(zhì)量下降。王義爸爸反映：半個(gè)月以來(lái)，情緒比較低落，吃得很少，睡覺總是翻來(lái)覆去，經(jīng)常發(fā)脾氣。

心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：SAS 63，SDS 56，顯示有中度焦慮，輕度抑郁。

二、問題及分析

（一）診斷結(jié)果為一般心理問題。

王義的心理沖突：常型。由生活中的現(xiàn)實(shí)事件（化學(xué)學(xué)習(xí)遇到困難）引發(fā);癥狀持續(xù)半個(gè)月;社會(huì)功能受損：學(xué)習(xí)效率下降，生活學(xué)習(xí)受到一定影響，但不嚴(yán)重;癥狀僅限于化學(xué)學(xué)習(xí)，并未出現(xiàn)泛化。初步診斷為一般心理問題。

經(jīng)過鑒別診斷排除精神病、神經(jīng)癥、嚴(yán)重心理問題、軀體疾病，最終診斷為一般心理問題。

（二）分析

生物因素：正處于青春期，情緒容易波動(dòng)。

心理因素：性格較內(nèi)向，個(gè)性要強(qiáng);對(duì)化學(xué)學(xué)習(xí)和高考存在不合理認(rèn)知;存在負(fù)性情緒困擾，自己無(wú)法解決。因此容易引發(fā)焦慮情緒。

社會(huì)因素：父母寵愛，抗挫折能力差;父母期望值高;存在負(fù)性生活事件：化學(xué)學(xué)習(xí)遇到困難。對(duì)化學(xué)學(xué)習(xí)的困難沒有客觀評(píng)價(jià)，而是將自己完全否定，以致不知如何應(yīng)對(duì)。

缺乏有效社會(huì)支持：因疫情，居家學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)方式和環(huán)鏡發(fā)生改變。缺乏與同學(xué)的及時(shí)溝通，老師的及時(shí)指導(dǎo)以及父母的有效支持。是產(chǎn)生學(xué)習(xí)焦慮的因素之一。

三、思路和方法

（一）思路：

本案例主要用合理情緒療法，通過對(duì)王義癥狀剖析，促進(jìn)其發(fā)現(xiàn)自己認(rèn)知方面的不足，構(gòu)建合理認(rèn)知模式，鼓勵(lì)他去發(fā)現(xiàn)和解決問題，學(xué)會(huì)自我調(diào)整，促進(jìn)心理健康水平的提高和人格的完善。

（二）方法：

1.評(píng)估與診斷階段：建立咨詢關(guān)系，收集資料，確立主要問題，了解影響王義情緒和行為的不合理信念。說明測(cè)驗(yàn)?zāi)康?，進(jìn)行測(cè)驗(yàn)（SAS、 SDS自評(píng)量表）并反饋結(jié)果。

2.領(lǐng)悟階段：介紹ABC理論，讓王義認(rèn)識(shí)到誘發(fā)事件并不會(huì)導(dǎo)致情緒反應(yīng)，是他對(duì)事件的認(rèn)知引起了情緒反應(yīng)。嘗試列出所有問題并明確自己的不合理信念，如：

“化學(xué)是我的優(yōu)勢(shì)學(xué)科，現(xiàn)在簡(jiǎn)單的題都不會(huì)了?！保ㄟ^分概括化）

“優(yōu)勢(shì)學(xué)科沒學(xué)好，其他學(xué)科肯定也不好！”（絕對(duì)化）

“高考考不好，就完了，辜負(fù)了父母的期望，也很丟人。”（糟糕至極）

3.修通階段：使王義進(jìn)一步領(lǐng)悟到自己的問題與自身不合理信念的關(guān)系并幫助其改變思維，放棄不合理信念，代之以合理信念。如：

“我對(duì)化學(xué)學(xué)習(xí)過分概括化，簡(jiǎn)單題不會(huì)，是知識(shí)點(diǎn)有遺忘，并不代表化學(xué)沒學(xué)好?！?/p>

“我很努力，化學(xué)學(xué)習(xí)遇到困難，并不代表其他學(xué)科也沒學(xué)好，我太絕對(duì)了。”

“只要我努力，高考考不好，父母會(huì)理解我，也不丟人，我還可以繼續(xù)努力！”

4.布置作業(yè)：

①請(qǐng)王義把自己不合理信念與本次咨詢中得出的合理信念一一對(duì)比，并認(rèn)真思考，用合理信念代替不合理信念;

②練習(xí)運(yùn)用合理情緒想象技術(shù)，轉(zhuǎn)化消極情緒;

③疫情期間合理安排作息時(shí)間，增強(qiáng)體育鍛煉，避免開“夜車”。

四、效果

經(jīng)過三次個(gè)性化心理輔導(dǎo)，王義的SAS測(cè)試結(jié)果：52分。焦慮情緒已明顯改善，吃飯和睡眠狀態(tài)良好，學(xué)習(xí)效率提高，自信心開始增強(qiáng)。

五、啟示

疫情居家學(xué)習(xí)，很多學(xué)生產(chǎn)生了不同程度的焦慮情緒，關(guān)鍵原因是過于看重考試成績(jī)。當(dāng)學(xué)生把考試看作是學(xué)習(xí)的唯一目標(biāo)，把高考看成是必須通過的考試，就容易引起焦慮。給我們的啟示是：

1.引導(dǎo)學(xué)生以知識(shí)的掌握為目標(biāo)，幫助學(xué)生正確認(rèn)識(shí)考試的價(jià)值，學(xué)會(huì)合理地利用考試，促進(jìn)知識(shí)的掌握。

2.引導(dǎo)學(xué)生“先縱比再橫比”，注重自己和自己比，不僅有利于自信心的培養(yǎng)，也能有效避免焦慮情緒的產(chǎn)生。

3.加強(qiáng)學(xué)生的抗挫折教育。中學(xué)生心理健康的重要標(biāo)椎之一就是面對(duì)挫折和失敗具有較高的承受力，具有正常的自我防御機(jī)制。因此提高學(xué)生的抗挫能力需我們共同努力。

（責(zé)任編輯：劉超）