空降兵某部衛(wèi)生人員傘降訓(xùn)練傷調(diào)查分析

康 健，羅正學(xué)，任 杰

0 引 言

跳傘訓(xùn)練是空降兵部隊軍事訓(xùn)練的核心內(nèi)容，資料顯示，基層部隊傘降訓(xùn)練傷的發(fā)生率在0.6%～0.84%[1]，以踝關(guān)節(jié)為主的下肢損傷最為常見，最高可達(dá)63.6%[2]。旅衛(wèi)生連作為空降兵部隊的全訓(xùn)單位，全程、全員、全裝參加所有科目訓(xùn)練，此外還要負(fù)責(zé)醫(yī)療值班、專項訓(xùn)練保障、處置留置傷員、部隊巡診及衛(wèi)生防疫等工作，對衛(wèi)生人員的軍事素質(zhì)、心理素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)及自我防護(hù)能力等都提出了更高的要求。衛(wèi)生人員由于長時間處于高負(fù)荷工作狀態(tài)，平素又缺乏體能鍛煉，傘降訓(xùn)練時容易造成損傷，影響部隊?wèi)?zhàn)斗力，甚至是正常的衛(wèi)勤保障工作。本文為了解空降兵部隊衛(wèi)生人員的傘降訓(xùn)練現(xiàn)狀，降低傘降訓(xùn)練傷的發(fā)生率，運(yùn)用流行病學(xué)調(diào)查的方法，研究傘降訓(xùn)練傷的分布情況，進(jìn)一步提高空降兵部隊衛(wèi)生人員傘降訓(xùn)練的安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年1月1日至2021年9月30日期間參加傘降訓(xùn)練的空降兵軍下屬某旅衛(wèi)生人員98名。其中男97名，女1名，年齡18～39歲，平均年齡(23.72±4.40)歲，軍官18.37%,本科學(xué)歷81.63%。納入標(biāo)準(zhǔn)：參加部隊衛(wèi)生連日常工作，現(xiàn)役且全程、全裝參加共同科目訓(xùn)練(包括傘降訓(xùn)練)。排除標(biāo)準(zhǔn)：受傷致殘或有明顯器質(zhì)性病變，如顱腦損傷等重要器官損傷。衛(wèi)生人員訓(xùn)練共同科目包括戰(zhàn)術(shù)計算、沙盤堆制、戰(zhàn)術(shù)標(biāo)圖、電臺操作、跳傘訓(xùn)練等，在此基礎(chǔ)上，加入臨床專業(yè)訓(xùn)練、衛(wèi)勤編組訓(xùn)練、衛(wèi)勤戰(zhàn)備訓(xùn)練、戰(zhàn)傷救治訓(xùn)練等專業(yè)訓(xùn)練科目。

1.2 方法①采用自行設(shè)計的《空降兵部隊衛(wèi)生人員傘降安全情況調(diào)查》，調(diào)查表包括衛(wèi)生人員的基本信息(性別、年齡、職別、體重、傘齡、傘訓(xùn)高度、傘降次數(shù)、夜間跳傘、攜帶裝備跳傘)，集中組織填寫，調(diào)查表共發(fā)放100份，回收有效問卷98份。②根據(jù)軍事訓(xùn)練傷診斷標(biāo)準(zhǔn)，衛(wèi)生人員自評確定戰(zhàn)友受傷情況，包括是否因傘降受傷、受傷部位、受傷程度及傷后處理等。③核對每名官兵的傘降訓(xùn)練受傷登記情況，作為調(diào)查的基本依據(jù)。

2 結(jié) 果

2.1 傘降訓(xùn)練傷基本信息ANONA發(fā)現(xiàn)攜帶裝備跳傘與傘齡對傘降訓(xùn)練傷發(fā)生率影響顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。組內(nèi)兩兩比較后，得出年齡在21～30歲、傘降高度800～1200米、傘齡2年以上的人員傘降訓(xùn)練傷發(fā)生率高于其他，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o見表1。

表1 傘降訓(xùn)練傷的基本信息[n(%)]

2.2 傘降訓(xùn)練傷傷情分布98名空降兵衛(wèi)生人員累計跳傘次數(shù)為1352跳次。23名傷員按受傷程度分析，輕傷73.91%(17/23)，中度傷26.09%(6/23)；按傷后處理分析，門診處置47.83% (11/23)，住院治療13.04% (3/23)，家中自愈39.13% (9/23)；按跳次的受傷部位分析，下肢損傷1.11%(15/1352)，上肢損傷0.07%(1/1352)，其他部位損傷0.52%(7/1352)。

2.3 傘降訓(xùn)練傷訓(xùn)練強(qiáng)度傘降訓(xùn)練強(qiáng)度中傘降次數(shù)發(fā)現(xiàn)，因傘降訓(xùn)練受傷人員傘降次數(shù)平均為(23.83±20.93)跳次，而未受傷人員的傘降次數(shù)平均為(10.72±7.62) 跳次,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

3.1 傘降訓(xùn)練傷發(fā)生特點國內(nèi)外文獻(xiàn)認(rèn)為傘降訓(xùn)練傷源于夜間跳躍、著陸地形、天氣變量、戰(zhàn)斗負(fù)荷及個人特征等。 旅衛(wèi)生連的訓(xùn)練實際與其他崗位人員不同，傘降訓(xùn)練傷的發(fā)生率也有差異， 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，空降兵某部衛(wèi)生人員傘降訓(xùn)練傷比例為17.01‰，相較外軍傘降傷發(fā)生率3.00‰～24.00‰處于高位水平[3-4]。資料顯示，外軍空降兵夜間跳傘訓(xùn)練期間，攜帶裝備傘降受傷率明顯高于無裝備傘降受傷率。裝備負(fù)荷對空降兵的傘降安全影響較大，攜帶裝備跳傘須把牢安全紅線。

3.2 傘降訓(xùn)練傷發(fā)生原因一是衛(wèi)生連參加全訓(xùn)后，訓(xùn)練強(qiáng)度明顯加大，而日常工作量未見減少，導(dǎo)致傘降訓(xùn)練傷明顯增多；二是衛(wèi)生人員經(jīng)常保障各種形式的傘降訓(xùn)練任務(wù)，自身在傘降訓(xùn)練受傷時，能第一時間根據(jù)傘降訓(xùn)練傷判斷診斷標(biāo)準(zhǔn)予以評估，一定程度上提高了空降兵部隊傘降訓(xùn)練傷的檢出率。

3.3 傘降訓(xùn)練傷防治方式

3.3.1 加強(qiáng)技術(shù)創(chuàng)新Erkomaishvili等[5]發(fā)現(xiàn)，傘降訓(xùn)練理論與實踐相結(jié)合有助于快速評估學(xué)員復(fù)雜的傘降訓(xùn)練水平，傘降協(xié)調(diào)訓(xùn)練、模擬訓(xùn)練編入傘降訓(xùn)練方案有助于迅速減少學(xué)員傘降過程中的運(yùn)動失誤次數(shù)；以“Omega”為基礎(chǔ)的積分體系有助于評價分析學(xué)員參加實跳的準(zhǔn)入資格標(biāo)準(zhǔn)。空降兵部隊衛(wèi)生人員組織傘降訓(xùn)練樣式特殊，以自主訓(xùn)練為主、統(tǒng)一訓(xùn)練為輔，自主訓(xùn)練缺乏合理的訓(xùn)練實施方案，借鑒國內(nèi)外先進(jìn)的傘降訓(xùn)練方法[6]，引進(jìn)新型的傘降訓(xùn)練模擬運(yùn)動平臺[7-9]，有助于緩解衛(wèi)生人員工訓(xùn)矛盾突出等困難，有助于預(yù)防衛(wèi)生人員傘降訓(xùn)練傷高發(fā)等情況，有助于提高衛(wèi)生人員傘訓(xùn)水平低下等問題。

3.3.2 搞好健康教育本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)傘降訓(xùn)練傷多發(fā)部位以下肢部位為主，考慮其主要原因在于著陸時地面反作用力達(dá)到人體體重的數(shù)倍，力的傳導(dǎo)過程由下至上，受力部位集中在下肢部位，國內(nèi)研究中傘降訓(xùn)練傷中踝關(guān)節(jié)損傷占比22.60%～27.10%[2]，考慮傘降防護(hù)減少踝關(guān)節(jié)損傷仍是傘降訓(xùn)練傷防治的重要手段。①增加高幫傘靴等防護(hù)裝備的使用宣教，考慮傘靴的舒適度及配套裝具的研發(fā)進(jìn)度差異，根據(jù)各單位裝備配發(fā)情況，正確穿戴傘降防護(hù)裝具，盡量減少傘降損傷的發(fā)生，針對衛(wèi)生連之前傘降訓(xùn)練較少的特點，組織專門教學(xué)，學(xué)會合理使用護(hù)具[10-12]。② 針對衛(wèi)生人員均有一定的衛(wèi)生專業(yè)基礎(chǔ)等特點，可適當(dāng)提高健康教育層次，采用案例式教學(xué)開展傘降訓(xùn)練傷防治的教學(xué)工作，充分調(diào)動衛(wèi)生人員學(xué)習(xí)的積極性。③學(xué)會戰(zhàn)勝自我，衛(wèi)生人員經(jīng)常幫助別人克服心理因素帶來的不良影響，但自身尚缺乏自我認(rèn)知與自我矯正的經(jīng)驗，尤其在傘降訓(xùn)練強(qiáng)度突然加大的情況下，難免出現(xiàn)心理不適應(yīng)，需要組織與個人共同努力學(xué)會戰(zhàn)勝自我，才能成為一名合格衛(wèi)生連戰(zhàn)士[13-14]。

3.3.3 抓牢安全管理新編制下，衛(wèi)生連許多規(guī)章制度還不夠完善，個別官兵對傘降訓(xùn)練的重視程度不夠，單位缺乏科學(xué)的訓(xùn)練安全管理模式，亟需建立符合衛(wèi)生人員特點的相關(guān)條例。①制定針對性訓(xùn)練計劃，強(qiáng)化共同科目訓(xùn)練的同時，結(jié)合衛(wèi)生人員訓(xùn)練特點，以及日常工作的特殊性，制定長遠(yuǎn)的、嚴(yán)格的、科學(xué)的訓(xùn)練計劃[15]。②成立傘降訓(xùn)練安全管理小組，衛(wèi)生人員較其他人員的傘降訓(xùn)練次數(shù)少，除嚴(yán)格按照訓(xùn)練計劃實施外，成立以衛(wèi)生連長、指導(dǎo)員為雙核心的安全管理小組，進(jìn)一步強(qiáng)化安全責(zé)任意識，確保有限的跳傘訓(xùn)練不出任何安全事故。③團(tuán)結(jié)兄弟單位指導(dǎo)幫扶，合成連等作戰(zhàn)單位傘降訓(xùn)練經(jīng)驗豐富，空投保障教官的安全管理能力突出，誠邀兄弟單位業(yè)余時間來衛(wèi)生連指導(dǎo)教學(xué)，能有效提高衛(wèi)生人員傘降訓(xùn)練水平。

3.3.4 夯實防治結(jié)合傘降訓(xùn)練傷的防護(hù)重在落實，衛(wèi)生連具有先天優(yōu)勢，較其他單位有便利的就醫(yī)條件，對傘降訓(xùn)練中小傷小痛容易忽視，“冰凍三尺非一日之寒殊”，積勞成疾是空降兵部隊傘降訓(xùn)練傷發(fā)生的重要影響因素。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，傘齡與傘降訓(xùn)練傷發(fā)生率密切相關(guān)，傘齡3年以上人員受傷率(1.25%)明顯高于傘齡1年以下與傘齡2至3年的兩組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，與其他學(xué)者的研究結(jié)果基本一致[16]?？战当筷犘l(wèi)生人員傘降訓(xùn)練防治結(jié)合責(zé)任落實主要依托以下幾個步驟：①按時參加訓(xùn)前體檢，衛(wèi)生人員容易自恃工作便利，不按時間節(jié)點參加訓(xùn)前體檢，導(dǎo)致小傷未能及時發(fā)現(xiàn)，傘降訓(xùn)練時容易發(fā)生安全事故；②定期召開安全會議，衛(wèi)生人員文化素質(zhì)普遍較高，對不熟悉的傘降訓(xùn)練領(lǐng)域盲目自信、一知半解，定期組織召開安全工作會議，能深入挖掘衛(wèi)生人員傘降訓(xùn)練安全隱患，有利于推進(jìn)防治工作順利進(jìn)行；③堅決杜絕帶傷參訓(xùn)，衛(wèi)生人員具有一定的衛(wèi)生專業(yè)基礎(chǔ)，容易將訓(xùn)練傷診斷與傘降安全紅線錯位，高估了自身對傘降訓(xùn)練風(fēng)險的評估，低估了“老傷”對跳傘安全的重要影響，傘降安全無小事，要堅決杜絕帶傷參訓(xùn)。

4 結(jié) 語

綜上所述，空降兵部隊衛(wèi)生人員傘降訓(xùn)練傷發(fā)生的影響因素是多元化的，衛(wèi)勤保障工作壓力大、傘降訓(xùn)練科目強(qiáng)度高、傘降訓(xùn)練組織困難多等是傘降訓(xùn)練傷高發(fā)的重要原因。建議：未來空降兵部隊衛(wèi)生人員傘降訓(xùn)練，應(yīng)搞好健康教育、抓牢安全管理、落實防治結(jié)合，通過針對性制定訓(xùn)練計劃、合理的調(diào)節(jié)工訓(xùn)矛盾、嚴(yán)格的落實安全管理，提高衛(wèi)生人員的傘降訓(xùn)練水平，有效降低傘降訓(xùn)練傷的發(fā)生率，為提高空降兵部隊衛(wèi)生人員的傘降訓(xùn)練安全管理水平提供參考。