中醫(yī)對小兒功能性消化不良的認識與研究進展

劉紹云 葉紫

【中圖分類號】R723.11 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）01--01

小兒功能性消化不良（FD）屬于小兒消化系統(tǒng)的疾病，主要癥狀為厭食、早飽、上腹部持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的脹痛、反酸、噯氣、惡心、嘔吐等[1-2]。具有上述癥狀并且經(jīng)臨床檢查后，排除代謝異常和器質(zhì)性病變即可確診。該病屬于小兒慢性疾病，病程通常持續(xù)1個月或以上，部分患兒一年累計發(fā)作時間可超過3個月[3]，流行病學(xué)調(diào)查顯示，小兒功能性消化不良在學(xué)齡前兒童和學(xué)齡期兒童中比較常見。目前為止，該病的發(fā)病機制尚未完全明確[4]，在亞洲所有人群中的發(fā)病率為8%～23%，在兒童中的發(fā)病率更高，約占小兒內(nèi)科門診的40%，是小兒消化內(nèi)科最常見的臨床綜合征[5]。相對于成人，該病對小兒的身體和精神影響更大，因食物攝入減少，食欲不振，營養(yǎng)供給不足而導(dǎo)致患兒的身體和智力發(fā)育受到影響，因此，對患兒的生活質(zhì)量也會造成嚴重的影響。

小兒功能性消化不良屬于中醫(yī)學(xué)“疳積”、“痞滿”、“胃脘痛”、“納呆”等范疇，其病機源于脾胃，因“脾為后天之本，脾病日久，氣血虛衰，諸臟失養(yǎng)”，故其影響范圍除脾胃以外，亦涉及其他臟腑。目前西醫(yī)多采用促進胃動力、抗酸、抑酸等藥物治療，雖然療效較好，但因小兒體質(zhì)弱，不耐受西藥的不良反應(yīng)及產(chǎn)生耐藥性等影響，患兒的依從性較低，自古以來，中醫(yī)藥治療在治療該疾病方面有明顯的優(yōu)勢。因此，筆者就近年來臨床常用的中醫(yī)藥治療本病的概況進行簡要的綜述。

1中醫(yī)內(nèi)治法

1.1中藥湯劑

龔麗梅[6]等用柴胡疏肝散聯(lián)合布拉氏酵母菌治療小兒FD后發(fā)現(xiàn)，柴胡舒肝散配合西藥治療，較單純西醫(yī)治療的臨床療效更為顯著，且復(fù)發(fā)率低，依從性好。胡明娜等[7]研究后發(fā)現(xiàn)健兒湯在治療小兒功能性消化不良方面，具有消痞散結(jié)、行氣除滿和醒脾開胃的功效。

1.2中成藥

李文元[8]等運用健胃消食口服液治療小兒FD的臨床效果顯著。健胃消食口服液可調(diào)節(jié)血液中的SP、GAS以及TNF-α的濃度，促進胃腸蠕動和增加胃酸分泌，從而改善消化功能，減輕患兒的臨床癥狀。祝麗娟[9]等發(fā)現(xiàn)口服參苓白術(shù)顆?？捎行д{(diào)節(jié)患兒血清細胞因子，及胃腸激素水平，且安全性較好。任現(xiàn)志等[10]給小兒FD患者服用神曲消食口服液2周后發(fā)現(xiàn)，神曲消食口服液在改善小兒功能性消化不良的臨床癥狀上，明顯優(yōu)于西藥多潘立酮。

2中醫(yī)外治法

2.1針灸

李云海等[11]通過四縫穴聯(lián)合板門穴點刺治療小兒FD后發(fā)現(xiàn)四縫穴聯(lián)合板門穴點刺治療法，可明顯降低患兒的疳證證候積分，并能夠調(diào)節(jié)炎癥因子及胃腸激素的表達，認為該方法可在臨床推廣。譚麗珍等[12]采用刺四縫配合穴位貼敷治療該疾病，發(fā)現(xiàn)臨床效果較使用西藥治療好。徐霞[13]用無痛針刺法，在患兒腹部、督脈及膀胱經(jīng)等部位進行微刺治療，對緩解患兒納呆、胃脹、惡心、嘔吐等癥狀有顯著效果，同時，因該療法有操作輕柔不留針、施術(shù)時間短等優(yōu)點，起到了無痛愈疾的療效。

2.2推拿

李蘭麗等[14]運用捏脊八法治療小兒功能性消化不良，通過對皮部及經(jīng)絡(luò)腧穴作用，而達到行氣血、通經(jīng)絡(luò)、調(diào)陰陽、和臟腑、健脾胃等作用，并通過神經(jīng)傳導(dǎo)來調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能，改善了胃腸道的血液循環(huán)，對調(diào)理腸道菌群、增加小腸吸收功能以及促進患兒食欲、提高免疫力等方面均有明顯的效果。袁桂花等[15]用捏脊聯(lián)合推拿治療小兒FD后發(fā)現(xiàn)，推拿聯(lián)合捏脊法可明顯改善患兒的中醫(yī)證候，緩解患兒消化不良的癥狀，并且該方法安全可靠，沒有明顯的不良反應(yīng)。周鴻雁等[16]通過循經(jīng)推拿法干預(yù)小兒功能性消化不良后發(fā)現(xiàn)，循經(jīng)推拿可改善患者的臨床癥狀，并能調(diào)節(jié)食欲調(diào)節(jié)因子，有較好的臨床效果。

2.3推拿聯(lián)合穴位敷貼

許見紅等[17]通過小兒捏脊配合使用運脾散貼敷神闕穴治療小兒FD，不僅可以改善患兒的胃腸功能，而且患者及家長接受性大大提高，該方法操作性高，有利于家長的學(xué)習(xí)，在推廣家庭保健中也具有一定的意義。陳勝祥[18]用熱瀉散敷貼神闕穴聯(lián)合小兒推拿治療小兒功能性消化不良后發(fā)現(xiàn)，該療法可以有效調(diào)節(jié)GAS、5-HT的水平，改善FD患兒的臨床癥狀。

綜上所述，小兒功能性消化不良其范疇包括運動障礙性消化不良、返流性消化不良，潰瘍性消化不良等消化系統(tǒng)疾病，但其中醫(yī)內(nèi)涵遠不止此，目前多數(shù)醫(yī)家認同小兒FD的發(fā)病的病機為本虛標(biāo)實，正虛包括身體素質(zhì)、稟賦不足為其發(fā)病之根本，病情反復(fù)，邪毒留戀，復(fù)因喂養(yǎng)不當(dāng)，先天不足，內(nèi)傷飲食，飲食不潔，內(nèi)外合邪觸發(fā)，導(dǎo)致疾病發(fā)生。因此，采用中醫(yī)方法治療小兒功能性消化不良不僅能夠發(fā)揮中醫(yī)藥的特長，并且可以探尋一條價格低廉、簡便易行的治療方法。

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