產前超聲篩查對胎兒消化道畸形的診斷價值

周建明

【摘要】目的：分析產前超聲篩查對胎兒消化道畸形的診斷價值。方法：以回顧性分析的方式，在我院2020年6月至2021年12月進行胎兒消化道畸形篩查的孕婦中，擇取60例作為實驗對象。在產前均予以超聲篩查，對其消化道畸形類型與聲像圖進行觀察。同時，以隨訪的形式，以產后新生兒檢查或者尸檢作為參照，就產前超聲篩查結果的準確率進行統(tǒng)計。結果：在60例進行胎兒消化道畸形篩查的孕婦中，經過超聲篩查，有16例存在畸形現(xiàn)象，其中十二指腸梗阻8例、食道先天性閉鎖3例、小腸閉鎖或者狹窄2例、腸道重復畸形2例、結腸閉鎖1例。經過隨訪，有15例為消化道畸形，其中腸道重復畸形僅有1例，其他符合檢查結果，基本一致（P>0.05）。結論：對胎兒消化道畸形進行產前超聲篩查，準確率較高，可為后續(xù)治療提供可靠依據，具有較高的使用價值。

【關鍵詞】產前超聲篩查;胎兒消化道畸形;準確率;畸形類型

【中圖分類號】R714.53【文獻標識碼】A【文章編號】2026-5328（2022）01--01

在近幾年來政策不斷改變，新生兒數量增多，其中不乏畸形兒，這與產前篩查的力度和準確率存在一定的聯(lián)系。消化道畸形作為臨床常見的一種胎兒先天性畸形，其包含了消化器官位置異常翻轉、消化道組織分化過程未正常完成、消化道器官分化不合理三種類型。該種畸形存在后，會影響胎兒的正常發(fā)育，如果不及時篩查出來，會影響新生兒質量。在實踐中發(fā)現(xiàn)，消化道畸形胎兒在出生后的死亡率較高，這也就要求必須要加強重視。我院對胎兒消化道畸形實施產前超聲篩查，取得了較好的效果。詳細報道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

以回顧性分析的方式，在我院2020年6月至2021年12月進行胎兒消化道畸形篩查的孕婦中，擇取60例作為實驗對象。孕婦年齡在22到38歲之間，平均年齡（27.31±2.38）歲，孕周在20到32周之間，平均孕周（25.21±2.37）周。納入研究的孕婦均為單胎妊娠，且保持規(guī)律的產檢，具有胎兒消化道畸形的高風險;孕婦認知狀況較好，具有良好地溝通能力;本次研究的孕婦與家屬均知情自愿。

1.2方法

所有孕婦均采取產前超聲篩查，運用美國GE-E8彩超診斷設備和二維凸陣探頭（頻率2.5MHz～5MHz）。在檢查時，需要指導孕婦保持仰臥位，必要時可調整為側臥位，然后以超聲來對孕婦腹部進行掃描，從而多方面觀察胎兒的狀況。基本內容為：股骨徑長度、肱骨長度、頭圍、腹圍、雙頂徑、羊水指數、臍動脈位置的血流狀況與阻力指數等。仔細觀察消化道是否存在畸形狀況，在存在異常后，需要于30min后進行重復檢查，部分孕婦需要在次日進行復查。在檢查后，確定獲取胎兒腹部腸胃圖像完整，并由2名經驗豐富的影像學醫(yī)師來進行診斷，如意見分歧需要進行積極處理。

1.3 統(tǒng)計學分析

以統(tǒng)計學軟件SPSS22.0來對診斷準確率進行分析， P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

在60例進行胎兒消化道畸形篩查的孕婦中，經過超聲篩查，有16例存在畸形現(xiàn)象，其中十二指腸梗阻8例、食道先天性閉鎖3例、小腸閉鎖或者狹窄2例、腸道重復畸形2例、結腸閉鎖1例。經過隨訪，有15例為消化道畸形，其中腸道重復畸形僅有1例，其他符合檢查結果，基本一致（P>0.05）。

在產前超聲檢查中，（1）十二指腸梗阻的圖象：可清晰觀察到胃、梗阻附近的十二指腸存在嚴重擴張現(xiàn)象，有液體滯留，且呈現(xiàn)雙泡征象，且可能因胃腸道蠕動出現(xiàn)形態(tài)和大小變化，且伴隨著羊水;（2）食道先天性閉鎖的圖象：上腹部未觀察到胃泡影或者泡影較小，較少能夠探及到近端食管的盲端，且羊水較多;（3）小腸閉鎖或者狹窄的圖象：可閉鎖附近的腸管有擴張的現(xiàn)象，且內容物滯留，有大量囊泡與呈現(xiàn)柱狀的腸管影。部分腸道蠕動處有亢進的現(xiàn)象或者腸道產生了逆向蠕動，低位羊水正常，高位羊水較多;（4）腸道重復畸形的圖象：胎兒腹腔有囊性暗區(qū)，呈現(xiàn)橢圓狀或者圓形;（5）結腸閉鎖的圖象：結腸有擴張的現(xiàn)象，隨著孕周延長，其擴大幅度上升。

3討論

如果胎兒存在消化道畸形，可能會引起嘔吐、腹脹等臨床癥狀，且有進行性加重的現(xiàn)象。通常來說，在個體孕7-10周，胎兒的消化系統(tǒng)基本成形，如果受到異常因素的干擾，就可能會引發(fā)畸形現(xiàn)象[1]。在其出生后，先天性的發(fā)育障礙會對新生兒的營養(yǎng)吸收產生限制，這就使得其死亡率較高、且發(fā)育狀況欠佳。基于此，臨床認為加強對胎兒消化道畸形的篩查，是改善新生兒質量的有效途徑。超聲作為臨床進行產前檢查的主要方式，其具有高分辨率、圖象清晰、無創(chuàng)、操作簡單、無疊加效應、安全性高等特點[2]。在對疑似胎兒消化道畸形孕婦進行產前超聲篩查時，可以觀察到胎兒是否存在胃泡、結腸以及小腸，對于妊娠中晚期的孕婦來說，其結構基本成型，且較為明顯[3]。在聲像圖中，可以間接對其是否存在消化道閉鎖、消化道畸形等狀況進行確診[4]。在本次研究中，一共有60例疑似胎兒消化道畸形的孕婦，在對其進行產前超聲篩查后，得出對應的結果，并且以隨訪的形式，對分娩的新生兒進行檢查或者對中止妊娠胎兒進行尸檢，從而對其消化道畸形狀況進行確定，并與產前篩查結果進行對比，可以看出結果基本一致，這也就論證了產前超聲篩查的準確性。

綜上所述，對胎兒消化道畸形進行產前超聲篩查，準確率較高，可為后續(xù)治療提供可靠依據，具有較高的使用價值。

參考文獻：

[1] 魏振玲，萬愛紅，李靜. 產前超聲篩查對胎兒消化道畸形的診斷價值[J]. 臨床心身疾病雜志，2019，25（4）：75-77.

[2] 申古修，王子燕，郝多多. 產前超聲篩查對胎兒消化道畸形的診斷價值[J]. 中國醫(yī)藥指南，2014（25）：157-158.

[3] 梁志，馬艷紅，舒嚴蘋. 產前系統(tǒng)超聲篩查中晚孕期胎兒結構異常對指導侵入性產前診斷中晚孕期胎兒異常結構篩查臨床價值[J]. 中國性科學，2020，29（7）：69-72.

[4] 農艷菲. 產前超聲篩查診斷胎兒消化道畸形的價值分析[J]. 影像研究與醫(yī)學應用，2021，5（14）：163-164.EEC014BF-D69B-46A7-BC16-6CC40B7BCAA4