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    強(qiáng)化心理護(hù)理在門診接種狂犬疫苗人群中的應(yīng)用分析

    2022-04-19 07:12:14劉柳華
    今日健康 2022年5期
    關(guān)鍵詞:狂犬狂犬病護(hù)患

    劉柳華

    柳州市魚峰區(qū)羊角山衛(wèi)生院 廣西 柳州 545005

    狂犬病是急性傳染病,由狂犬病病毒引起,死亡率高達(dá)100%[1]。目前尚無治療該疾病的有效藥物,接種狂犬疫苗是主要預(yù)防手段??袢呙缇邆渥詣用庖卟《咎匦?,可降低狂犬病急性發(fā)作率,并預(yù)防急性病毒傳染疾病。但大多數(shù)人們被貓﹑犬﹑鼠等動物咬傷后去醫(yī)院門診接種狂犬疫苗時,由于對疫苗接種的認(rèn)知不夠,容易產(chǎn)生恐懼﹑焦慮等負(fù)性情緒,進(jìn)而不能積極配合醫(yī)師,提高護(hù)患糾紛率。有研究指出,強(qiáng)化心理護(hù)理對于穩(wěn)定人們負(fù)性情緒﹑降低護(hù)患糾紛率以及提高疫苗接種依從性具有重要作用[2]。因此,本文對我院門診接種狂犬疫苗人群實(shí)施強(qiáng)化心理護(hù)理,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2012年1月-2012年12月期間在我院門診接種的2175例狂犬疫苗人群,采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組,即對照組1087例,男540例,女547例,年齡8個月-88歲,平均年齡(43.27±5.68)歲;咬傷情況:502例貓抓傷,572例狗咬傷,13例其他動物咬傷;暴露分級:430例Ⅱ級,657例Ⅲ級;觀察組1088例,男538例,女550例,年齡9個月-89歲,平均年齡(44.27±5.71)歲;咬傷情況:524例貓抓傷,540例狗咬傷,24例其他動物咬傷;暴露分級:454例Ⅱ級,634例Ⅲ級。兩組基礎(chǔ)資料比較無明顯差異(P>0.05),可對比。

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)所有對象均自愿參與本次研究,且簽署知情同意書;(2)暴露情況為Ⅱ~Ⅲ級;排除標(biāo)準(zhǔn):(1)精神意識障礙者;(2)臟器功能障礙者。

    1.2 方法

    對照組實(shí)施門診常規(guī)護(hù)理,主要包括狂犬病相關(guān)知識的講解﹑接種狂犬疫苗的重要性﹑定時到醫(yī)院接種以及接種后注意事項(xiàng)等。

    基于此基礎(chǔ),觀察組實(shí)施強(qiáng)化心理護(hù)理,具體如下:(1)營造舒適環(huán)境:大多數(shù)人群在接種時容易產(chǎn)生恐懼﹑緊張﹑害怕等心理情緒,因此,為緩解不良情緒,在門診室營造舒適的接種環(huán)境,如在門診室擺放綠植﹑安裝電視等,其中,綠植有利于使人處于放松狀態(tài),電視播放輕松的音樂或者有趣的電視節(jié)目,有助于分散注意力,緩解緊張心理??紤]到部分接種人群年齡比較小,可以在候診室放置小兒玩具或者在墻壁上張貼卡通圖片,來分散兒童注意力,避免過度緊張。(2)健康宣教:一部分成年人接種狂犬疫苗時擔(dān)心接種后出現(xiàn)不良反應(yīng)或者后遺癥,導(dǎo)致疫苗接種依從性不高。因此,護(hù)理人員可對這類人群加強(qiáng)健康宣教,告知現(xiàn)在狂犬疫苗生產(chǎn)工藝水平與之前比有大幅度提升,接種疫苗后出現(xiàn)不良反應(yīng)和后遺癥的幾率非常低,僅有少部分人群接種后可能出現(xiàn)紅腫﹑疼痛﹑瘙癢等不良反應(yīng)。加深接種人群對狂犬疾病與疫苗的認(rèn)知,可以使不良情緒大大改善。同時,積極解答患者提出的疑問,提高對疫苗接種的信心度。(3)針對性心理干預(yù):根據(jù)患者的不同心理,為其實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理。①僥幸心理:Ⅱ級暴露者由于傷情較輕,加之沒有認(rèn)識到狂犬病的危害性,認(rèn)為家犬或者家貓接種疫苗后不會再把狂犬病傳染給人;也有部分患者認(rèn)為接種狂犬疫苗價(jià)格較貴,不愿意接種疫苗。對此,護(hù)理人員應(yīng)切實(shí)履行告知義務(wù),運(yùn)用通俗易懂的語言對患者講解接種疫苗的重要性,并以真實(shí)案例為依據(jù),運(yùn)用專業(yè)的知識說服患者,打破其僥幸心理,積極接受疫苗。②恐懼心理:Ⅲ級暴露者往往傷情較嚴(yán)重,容易過度關(guān)注狂犬病危害,認(rèn)為感染狂犬病后果較嚴(yán)重,易產(chǎn)生無助﹑害怕﹑抑郁等心理。對此,護(hù)理人員明確告知患者,狂犬病可控不可治,只要及時到醫(yī)院處理傷口,并及早接種狂犬疫苗,就可以使狂犬病發(fā)作率大大降低。另外,在對患者接種過程中,使用暗示性﹑鼓勵性語言對患者不良心理狀態(tài)進(jìn)行疏導(dǎo),使其真正感受到人文關(guān)懷。③懷疑心理:對狂犬病有害怕心理的人群,一旦被動物咬傷后,會表現(xiàn)出性格孤僻或者妄想疑病等,不相信狂犬疫苗的效果。為此,護(hù)理人員要積極引導(dǎo)患者,對疾病治療有正確的認(rèn)知,邀請接種過疫苗的患者現(xiàn)身說法,提高患者信心;積極解答患者提出的每一個問題,消除懷疑心理;采用轉(zhuǎn)移注意力的方式引導(dǎo)患者自我調(diào)整,使用專業(yè)的技能水平獲得患者信賴。④退化心理:針對咬傷后出現(xiàn)退化心理的人群,護(hù)理人員需要積極交流,了解出現(xiàn)退化心理的原因;傾聽患者,了解患者基本需求;還可以運(yùn)用治療成功案例,對患者構(gòu)建康復(fù)藍(lán)圖,增強(qiáng)治療信心;此外,加強(qiáng)健康教育,積極引導(dǎo),進(jìn)一步提高接種依從性。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)心理狀態(tài):包括焦慮﹑抑郁情緒,分別應(yīng)用焦慮自評量表(SAS)與抑郁自評量表(SDS)進(jìn)行評價(jià),每個量表包括20項(xiàng)條目,每項(xiàng)條目分值為1-4分;9條正向計(jì)分,11條反向計(jì)分,總分為量表得分×1.25,分值越高表明患者焦慮﹑抑郁情緒越嚴(yán)重。

    (2)干預(yù)結(jié)局:包括醫(yī)療知識知曉率﹑接種疫苗依從率以及護(hù)患糾紛率等。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    使用SPSS22.0軟件分析,醫(yī)療知識知曉率﹑接種疫苗依從率以及護(hù)患糾紛率為計(jì)數(shù)資料,行X2檢驗(yàn),以(%)描述,SAS﹑SDS評分為計(jì)量資料,采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),用(±s)描述。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 比較護(hù)理前后兩組SAS﹑SDS評分

    兩組護(hù)理前SAS﹑SDS評分比較(P>0.05),兩組護(hù)理后SAS﹑SDS評分低于護(hù)理前(P<0.05),其中觀察組低于對照組(P<0.05),見表1。

    表1 兩組SAS、SDS評分對比(±s,分)

    表1 兩組SAS、SDS評分對比(±s,分)

    注:組內(nèi)前后比較,*P<0.05;與對照組比較,#P<0.05。

    組別 SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組(n=1088) 52.53±4.79 32.55±3.86 48.88±5.21 30.57±3.71對照組(n=1087) 52.46±5.12 42.42±4.19 48.73±5.42 39.86±3.79 t 0.329 57.134 0.658 57.765 P 0.742 0.000 0.511 0.000

    2.2 比較兩組干預(yù)結(jié)局

    觀察組醫(yī)療知識知曉率與接種疫苗依從率均較對照組高(P<0.05);觀察組護(hù)患糾紛率明顯較對照組低(P<0.05),見表2。

    表2 兩組干預(yù)結(jié)局對比[n,(%)]

    3 討論

    狂犬病是一種人畜共患病,由狂犬病毒侵犯到中樞神經(jīng)后引起,死亡率較高。有調(diào)查表明,全球每年狂犬病導(dǎo)致死亡的人數(shù)中,我國排名第二,尤其是貓﹑犬咬傷導(dǎo)致發(fā)病的比例達(dá)到93%[3]。加之暴露后免疫球蛋白注射率與狂犬病疫苗接種率較低,進(jìn)一步提高發(fā)病率。還與我國公民狂犬病預(yù)防意識不強(qiáng)﹑認(rèn)知較片面等因素有關(guān)。目前臨床上尚無特效藥物能夠治療狂犬病,接種疫苗是唯一預(yù)防途徑[4]。因此,人們一旦被攜帶狂犬病毒的動物抓傷或者咬傷,一定要及時去醫(yī)院接種狂犬疫苗,有助于提高自身免疫力,降低狂犬病發(fā)作率。但是人們被動物咬傷后往往易產(chǎn)生負(fù)面情緒,不愿意接種疫苗,還會使護(hù)患糾紛率提高。因此,為提高疫苗接種率,緩解負(fù)面情緒,需要對接種疫苗的人群實(shí)施強(qiáng)化心理護(hù)理,根據(jù)不同心理特點(diǎn)為其實(shí)施針對性的心理護(hù)理。

    強(qiáng)化心理護(hù)理是一種真正以患者為中心的護(hù)理模式,將現(xiàn)代人性化醫(yī)療服務(wù)作為護(hù)理理念,以醫(yī)院規(guī)章制度為前提,主動對患者進(jìn)行人文關(guān)懷,一方面有助于引導(dǎo)患者樹立正面心理,另一方面能夠極大滿足患者在心理﹑情感等方面的需求[5]。本次結(jié)果顯示,觀察組的SAS﹑SDS評分明顯低于對照組(P<0.05),充分說明,實(shí)施強(qiáng)化心理護(hù)理后,患者的焦慮情緒﹑抑郁情緒均得到明顯改善。與何小萍[6]等人文獻(xiàn)報(bào)道研究結(jié)果具有高度一致性。究其原因?yàn)?,通過實(shí)施強(qiáng)化心理護(hù)理,護(hù)理人員對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估,通過了解發(fā)現(xiàn)患者存在僥幸心理﹑懷疑心理﹑悲觀焦慮心理以及退化心理等不良情緒,發(fā)現(xiàn)這些不良情緒的原因由接種人群對狂犬病以及疫苗接種的認(rèn)知度不夠引起,針對此,護(hù)理人員積極與患者進(jìn)行溝通﹑交流,對其講解狂犬病以及疫苗接種的相關(guān)知識,告知疫苗接種成功率;并根據(jù)患者出現(xiàn)不良心理狀態(tài)的原因,對其實(shí)施相對應(yīng)的心理疏導(dǎo),使不良情緒得到改善[7]。另外,研究結(jié)果還顯示,經(jīng)過心理護(hù)理后,觀察組在醫(yī)療知識知曉率﹑接種疫苗依從率上均高于對照組,且護(hù)患糾紛率明顯較對照組低(P<0.05),說明強(qiáng)化心理護(hù)理有助于提高患者醫(yī)療知識知曉率與接種疫苗依從率,降低護(hù)患糾紛率。分析原因?yàn)?,存在僥幸心理的患者認(rèn)為狂犬病跟自己沒關(guān)系,通過實(shí)施對應(yīng)的心理護(hù)理后,讓患者意識到犬﹑貓咬傷對人體造成的傷害,并認(rèn)識到接種疫苗是十分必要的,進(jìn)而使其更加積極的接種疫苗;對于有悲觀情緒﹑懷疑心理的患者,通過講解疫苗接種的有效性,并鼓勵﹑安撫患者,可提高配合度并消除心理負(fù)擔(dān),進(jìn)而更加順利的完成疫苗接種,還有助于減少護(hù)患糾紛。

    綜上所述,將強(qiáng)化心理護(hù)理應(yīng)用于門診接種狂犬疫苗人群中,可改善焦慮﹑抑郁情緒,并提高醫(yī)療知識知曉率與接種疫苗依從率,保障接種過程順利進(jìn)行。

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