康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒腦癱患兒運(yùn)動(dòng)功能及康復(fù)效果的影響價(jià)值分析

梁錦桂

廣西賓陽縣人民醫(yī)院 廣西 南寧 530400

小兒腦性癱瘓簡(jiǎn)稱腦癱( cerebral palsy，CP)是一種綜合征，是兒童最嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)殘疾，病因與發(fā)育缺陷﹑受孕開始至嬰兒期非進(jìn)行性腦損傷有關(guān)，臨床表現(xiàn)以異常姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)障礙為主，患病后病情會(huì)嚴(yán)重威脅患兒身心健康，對(duì)家長造成較大的心理負(fù)擔(dān)與精神壓力，增加社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1-2]。臨床認(rèn)為CP疾病的康復(fù)過程較為漫長，臨床需積極治療的同時(shí)輔助有效的綜合性康復(fù)護(hù)理措施以促進(jìn)恢復(fù)患兒運(yùn)動(dòng)功能，提高生活質(zhì)量[3]。文章納入我院于2018年1月至2021年10月間收治的40例CP患兒作為研究對(duì)象，評(píng)價(jià)康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果，現(xiàn)作以下論述:

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間:2018年1月至2021年10月間；研究對(duì)象:40例CP患兒；其中男女比例為28/12，年齡平均為(4.3±0.5)歲，運(yùn)動(dòng)遲緩型15例﹑混合腦癱型15例﹑腦癱痙攣型10例。

納入標(biāo)準(zhǔn):精神狀況好；自愿參與研究。

排除標(biāo)準(zhǔn):同時(shí)合并其他重大疾病；依從性差；肌肉萎縮；肌無力。

1.2 方法

1.生活自理指導(dǎo):護(hù)士詢問家屬意見，為患兒規(guī)劃每日行程，如幾點(diǎn)起床﹑幾點(diǎn)做游戲﹑幾點(diǎn)康復(fù)訓(xùn)練﹑幾點(diǎn)睡覺等，指導(dǎo)患兒自己完成洗漱﹑穿衣脫衣﹑如廁﹑洗澡等日常行為，制定日常訓(xùn)練計(jì)劃，堅(jiān)持循序漸進(jìn)的鍛煉原則，耐心教導(dǎo)并積極鼓勵(lì)患兒，給予表揚(yáng)，提高患兒康復(fù)信心，協(xié)助患兒進(jìn)行肢體活動(dòng)。2.心理疏導(dǎo):護(hù)士為患兒營造溫馨舒適的病房環(huán)境，指導(dǎo)家屬輪流陪伴，主動(dòng)與患兒溝通，根據(jù)患兒年紀(jì)選擇適宜的溝通技巧保持交流，關(guān)注患兒情緒波動(dòng)表現(xiàn)，疏導(dǎo)其心理壓力，鼓勵(lì)患兒多與同類型患兒互動(dòng)。3.糾正患兒異常姿勢(shì)，保持頭﹑軀干接近正常位置，睡眠時(shí)幫助患兒分開雙腿，側(cè)臥位與仰臥位時(shí)將軟枕放在2腿之間，加強(qiáng)坐姿引導(dǎo)，取伸腿坐姿，控制骨盆2側(cè)，誘導(dǎo)挺直軀干；站立時(shí)確?；純鹤愀c地面充分接觸，可通過靠墻站立訓(xùn)練糾正下肢異常對(duì)線姿勢(shì)。在病室增加安全防護(hù)措施，如床擋﹑護(hù)欄﹑扶手﹑防滑地板等。關(guān)注患兒語言障礙表現(xiàn)，提供發(fā)音訓(xùn)練，指導(dǎo)患兒練習(xí)呼吸控制法與下頜控制法，鍛煉聽力﹑視力﹑味覺﹑感覺，重點(diǎn)鍛煉肌肉，給予肌肉按摩﹑肌肉伸展﹑肌肉屈曲等功能訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

采用FMA(國際運(yùn)動(dòng)功能表)評(píng)估患者運(yùn)動(dòng)能力，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):I級(jí)(<50分)﹑II級(jí)(50-84分)﹑III級(jí)(85-95分)﹑IV級(jí)(96-100分)；總分100分，分?jǐn)?shù)越高肢體功能恢復(fù)越理想[4]。采用日常生活活動(dòng)能力ADL評(píng)分評(píng)估患者干預(yù)前后生活質(zhì)量，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):0-100分，無自理能力:0-20分；重度功能障礙:25-45分；中度功能障礙:50-70分；輕度功能障礙:75-95分；生活可自理:100分[5]。護(hù)理人員采用兒童生活質(zhì)量評(píng)分表進(jìn)行評(píng)估，觀察項(xiàng)目包括情感功能評(píng)分﹑生理質(zhì)量評(píng)分﹑社交功能評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，患者的整體生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

這次研究中各項(xiàng)與所選取病人相關(guān)的數(shù)據(jù)都導(dǎo)入到SPSS 19.0中進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料則使用百分?jǐn)?shù)的形式來表示，數(shù)據(jù)資料用卡方分布來檢驗(yàn)，P<0.05，證明具有明顯差異性，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)要求。

2 結(jié)果

干預(yù)前患兒FMA評(píng)分﹑ADL評(píng)分﹑情感功能﹑生理質(zhì)量﹑社交功能評(píng)分均低于干預(yù)后，P<0.05；見表1。

表1 比較康復(fù)效果(n=40，分)

3 討論

CP患兒的治療具有周期長﹑過程復(fù)雜等特點(diǎn)，康復(fù)階段需要醫(yī)院﹑家庭密切配合才可達(dá)到良好的治療效果，隨著現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展進(jìn)步，我國優(yōu)生優(yōu)育的基本國策影響，新生兒病死率明顯下降，但相應(yīng)的高危兒童存活率也逐步提高，腦損傷新生兒人數(shù)也逐漸增加[6-7]。

小兒腦癱嚴(yán)重影響患兒健康，但目前臨床技術(shù)尚不能完全治愈，但通過后期多種有針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理措施可在很大程度上幫助患兒恢復(fù)基本的日常行為能力，盡可能幫助患兒恢復(fù)正常生活，減輕家庭負(fù)擔(dān)。如本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)前患兒FMA評(píng)分﹑ADL評(píng)分﹑情感功能﹑生理質(zhì)量﹑社交功能評(píng)分均低于干預(yù)后，P<0.05；分析原因發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，隨著臨床逐漸完善中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷相關(guān)理論與康復(fù)治療技術(shù)方法，腦癱患兒的早期康復(fù)訓(xùn)練作用也日益受到臨床重視，并且成為目前臨床治療腦癱的主流措施，為患兒提供綜合評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定訓(xùn)練方案，通過作業(yè)療法與運(yùn)動(dòng)療法糾正患兒異常姿勢(shì)，改善肌力，調(diào)節(jié)機(jī)體平衡能力，促進(jìn)手的精細(xì)化動(dòng)作，通過語言訓(xùn)練改善患兒認(rèn)知能力，促進(jìn)智力發(fā)育[8]。就醫(yī)期間建立醫(yī)院-社區(qū)-家庭的新型康復(fù)模式，重視日常生活中的行為強(qiáng)化訓(xùn)練，采取醫(yī)療康復(fù)手段，提高患兒生活質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)。

綜上所述，臨床應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)可改善CP患兒的運(yùn)動(dòng)功能﹑日常生活活動(dòng)能力﹑生活自理能力，提高康復(fù)效果。