鮮紅斑痣患者全麻下激光治療的圍手術期護理

楊麗麗

廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院皮膚性病科 廣西 南寧 530022

鮮紅斑痣是一種先天性的毛細血管畸形，大多數患者出生即有，不能自行消退。隨著年齡的增長，皮損會逐漸加重，影響顏面部美觀，給患者帶來較大的心理負擔[1]。全麻下激光治療鮮紅斑痣療效確切，但因激光的熱刺激，術后患者多感到明顯的疼痛，尤其是年紀較小患兒因疼痛難以配合術后相關診療工作，故需做好積極的圍手術期護理。個性化護理充分考慮個體化的差異，并從生理﹑心理等多個方面為患者提供護理服務，符合現(xiàn)代護理的發(fā)展需求[2]。為進一步探索該護理模式應用于全麻下激光治療的效果，本文對169例鮮紅斑痣患者進行研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2021.01～2021.10本院169例鮮紅斑痣患者納入研究，根據抽簽法進行分組，包括常規(guī)組85例，研究組84例。常規(guī)組：男45例，女40例；年齡1～43歲，平均（26.53±2.79）歲。研究組：男43例，女41例；年齡1～43歲，平均（26.24±2.61）歲。兩組一般資料對比無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組：常規(guī)圍手術期護理。包括完善術前準備（禁食8h﹑禁水4h）﹑術后病情監(jiān)測等。

研究組：基于上述護理實施個性化護理。由責任護士對患者的病情進行全方位評估，根據實際情況制定個性化護理方案。（1）術前：①心理護理：針對14～43歲患者，應加強與患者的溝通，了解其內心的顧慮，傾聽患者及家屬主訴，耐心回答問題；向患者列舉治療成功的案例，鼓勵患者應保持自信，并相信醫(yī)護人員，積極配合治療及護理可取得良好的預后。針對1～14歲患兒，應加強對家長的疏導，囑其多鼓勵患兒。②知識宣教：針對15～43歲患者，應結合圖片﹑視頻介紹鮮紅斑﹑全麻﹑激光治療的相關理論知識及過程﹑疼痛﹑腫脹﹑避光的注意事項及處理方法等；針對1～14歲患兒，應將宣教的對象換為家長。（2）術后：①術后即刻使使用冷噴機對治療部位進行冷噴，持續(xù)30min。治療后3d內，使用軟冰水袋進行局部冰敷，持續(xù)20～30min/次，3～4次/d?；蛑笇Щ颊叻蟊尼t(yī)用性面膜。治療結束后，治療區(qū)域局部可遵醫(yī)囑使用外用藥保護皮膚并促進修復，早晚各1次，至1周；結痂后可增加涂抹次數至4～5次/d，直至痂皮脫落，注意涂藥前需將上次的藥物清理干凈。②術后頭暈者需在家屬陪同下離開醫(yī)院。指導患者治療部位避免搔抓，避免衣物所造成的機械性摩擦，穿著寬松柔軟衣物。術后24h內禁止飲酒﹑駕車及操作復雜儀器，避免參與工作討論及決策﹑簽署法律文件。③術后2周內建議日間室內活動，避免日光及強光照射（強光源包括但不限于日光浴﹑大功率鹵素燈﹑牙科診所的強光等），外出時需保護皮膚，結痂自然掉落，切勿強行撕脫；禁食光敏性食物。術后1～2個月復查。

1.3 觀察指標

（1）生活質量：于護理前（就診時）﹑護理后（復查時）采用簡明健康狀況調查表（SF-36）進行評估，1～14歲患兒由家長完成量表填寫，線性劃分為總分100分，生活質量與分值成正比[3]。（2）并發(fā)癥：觀察色素沉著﹑色素減退﹑皮膚短期質地改變發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

以SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數資料以%表示，采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 生活質量比較

護理后，研究組SF-36評分較護理前升高（P＜0.05），且升高幅度大于常規(guī)組（P＜0.05），見表1。

表 1 生活質量比較 [（±s），分]

表 1 生活質量比較 [（±s），分]

注：與護理前對比，aP＜0.05。

?

2.2 并發(fā)癥比較

研究組并發(fā)癥總發(fā)生率為4.76%，與常規(guī)組的15.29%對比有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表2。

表2 并發(fā)癥比較

3 討論

長期的臨床實踐發(fā)現(xiàn)，由于鮮紅斑痣會影響患者的顏面部美觀，促使其發(fā)生較為明顯的負性情緒，而行激光治療的患者存在求美迫切但又害怕疼痛的心理，故需結合每位患者的特點采取護理措施。個性化護理是近年來在臨床廣泛應用的一種護理模式，能夠對患者的生理情況﹑心理狀態(tài)﹑基本病情等進行全方位的評估，結合個體的實際情況制定全面的護理方案，從而從多方面滿足患者的需求，達到最佳的護理效果，對激光治療及術后恢復產生積極影響[4]。

本研究發(fā)現(xiàn)護理后，個性化護理組SF-36評分較護理前升高，且高于同時期的常規(guī)護理組，提示個性化護理能夠提升患者的生活質量。在個性化護理的實施過程中，術前通過心理評估了解患者的心理狀態(tài)特點，并針對性采取護理措施，能夠幫助患者建立良好的心態(tài)面對治療；通過知識宣教提升患者對疾病﹑麻醉﹑激光治療的認知，促使其意識到激光治療的目的﹑優(yōu)勢及注意事項等，促進其良好的配合，從而有利于治療的順利；術后加強冷噴機冷噴﹑冰敷能夠緩解疼痛，提升患者的舒適度。通過上述一系列的護理，能夠充分考慮患者生理﹑心理等多維度的護理需求，促進手術的順利，從而達到良好的身心狀態(tài)，利于患者生活質量的提升。本研究還發(fā)現(xiàn)個性化護理組色素沉著﹑色素減退﹑皮膚短期質地改變總發(fā)生率為4.76%，低于常規(guī)護理組15.29%，提示個性化護理能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生。術后給予積極的術區(qū)護理指導，包括冰敷﹑避免防曬及機械性摩擦等，能夠最大程度保證治療效果，并避免危險因素的影響，從而降低并發(fā)癥風險。

綜上所述，個性化護理能夠從多方面滿足患者的護理需求，利于其生活質量的提升，并減少并發(fā)癥的發(fā)生，應用于鮮紅斑痣行全麻下激光治療患者中效果顯著。