中西醫(yī)結(jié)合平哮止喘

劉思

哮喘是呼吸系統(tǒng)的常見病，是人體氣道發(fā)生的慢性炎癥反應(yīng)，會對肺部通氣產(chǎn)生影響，可大大降低患者的生活質(zhì)量，使患者出現(xiàn)呼吸困難、胸悶等癥狀，患者容易感覺疲憊，引起氣胸、慢阻肺、縱隔氣腫等呼吸系統(tǒng)疾病。在多種不適癥狀的影響下，患者難以入睡，會形成睡眠障礙，甚至引發(fā)抑郁、悲觀的情緒。

在實(shí)際生活中，有些患者會出現(xiàn)嚴(yán)重的急性癥狀，也有些患者的癥狀并不明顯?；颊咴诎l(fā)作頻率、發(fā)作時間等方面的差異性較大。不過，大部分患者的癥狀會在夜間加重，如咳嗽、打噴嚏、鼻塞等，還可出現(xiàn)呼吸加快、氣短等喘息癥狀。患者會感覺胸部似乎被什么東西壓住，氣不夠用，形成急促的淺呼吸，感到胸悶、呼吸困難，誤以為室內(nèi)空氣不足，必須要坐著才能呼吸，或以張嘴抬肩的姿勢才能夠呼吸到空氣。

哮喘疾病的發(fā)生受遺傳和環(huán)境兩方面因素影響。遺傳因素是指該疾病有遺傳風(fēng)險，家族中如果有哮喘疾病患者，個體親緣關(guān)系越近，則發(fā)生哮喘疾病的風(fēng)險越高。環(huán)境因素則包括食物、感染、吸入物、藥物、氣候、精神、運(yùn)動等。牛奶、蝦、蟹、魚、蛋等食物過敏可誘發(fā)部分患者發(fā)病。在天氣突變或秋冬季節(jié)寒冷的環(huán)境中，發(fā)生哮喘的風(fēng)險會有所提高。而長期處于過度緊張、不安的狀態(tài)也有可能誘發(fā)哮喘。

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對于哮喘的認(rèn)知是：患者體內(nèi)痰濕纏綿，當(dāng)肺部被風(fēng)寒、燥熱等外邪侵入時引發(fā)氣逆痰升，進(jìn)而誘發(fā)哮喘疾病的急性發(fā)作。中西醫(yī)結(jié)合治療哮喘既可在急性發(fā)作期利用西醫(yī)的優(yōu)勢減少患者痛苦，也可以中醫(yī)辨證視角結(jié)合患者的實(shí)際情況，使用中藥制劑、針灸等方式，提高哮喘的治療效果。特別是對于西藥控制效果不理想，哮喘長期反復(fù)發(fā)作的難治性哮喘患者，可通過中醫(yī)治療方式達(dá)到急則治標(biāo)、緩則治本的治療目的。

有效的西醫(yī)治療手段能夠控制哮喘疾病的急性發(fā)作。患者可通過吸入式激素治療，或通過口服、注射類固醇藥物，如甲潑尼龍、沙丁胺醇等快速改善不適癥狀。當(dāng)控制住急性癥狀后，可以中醫(yī)方法進(jìn)行辨證治療。對于處于急性發(fā)作期的患者，中醫(yī)治療以祛邪為主：由風(fēng)寒引起的寒喘急性發(fā)作患者，可使用祛痰平喘、溫肺散寒的藥物;由燥熱犯肺引起的哮喘急性發(fā)作患者，可使用化痰定喘、清肺泄熱的藥物。

對于處在平穩(wěn)期、緩解期的患者，為降低氣道炎癥，可使用皮質(zhì)類固醇藥物，如布地奈德、莫米松、氟替卡松，可聯(lián)合長效β2受體激動劑聯(lián)合使用?；颊邞?yīng)長期規(guī)律服用藥物，切忌自行停藥或增減用藥量，定期復(fù)查監(jiān)測治療效果、恢復(fù)情況。對于緩解期的哮喘患者而言，中醫(yī)治療則是以扶正為主，以正氣存內(nèi)、邪不可侵的中醫(yī)理念，對患者脾、肺、腎的情況進(jìn)行綜合判斷，分析虛實(shí)，采取補(bǔ)腎、補(bǔ)肺氣、健脾的方式，以達(dá)到扶正固本、改善病情的作用。

如意定喘丸、固腎定喘丸、支氣管炎丸等藥物能夠有效減輕氣促、喘息癥狀?；颊邞?yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下合理選擇和服用藥物。

如意定喘丸具有潤肺、養(yǎng)陰、平喘、化痰止咳的功效，成分主要包括地龍、洋金花、紫苑、天冬、葶藶子、百部、黃芪、石膏、白果、蛤蚧、麥冬、遠(yuǎn)志、蟾酥。不建議運(yùn)動員、孕婦等人服用此藥，服藥期間應(yīng)遠(yuǎn)離煙酒，忌食辛辣、刺激性食物。

固腎定喘丸的主要成分為砂仁、熟地黃、車前子、肉桂、附片、澤瀉、金櫻子、益智仁、牛膝、牡丹皮、補(bǔ)骨脂、茯苓等，具有利水、健脾、行氣、溫腎的功效。該藥對于脾腎虛、氣虛導(dǎo)致的慢性支氣管炎患者較適用，有利于改善肺氣腫、支氣管哮喘等疾病癥狀，還能夠治療老年人的虛喘。

支氣管炎丸的主要成分為地龍、矮地茶、酒黃芩、甘草、鹽酸麻黃堿等，具有化痰止咳、平喘清熱的功能，主要在哮喘型慢性支氣管炎患者中使用。對麻黃堿過敏的人群，冠心病、高血壓患者應(yīng)避免使用該藥物。

清川湯和加味前胡湯都是治療哮喘常用的湯劑。清川湯的主要藥物包括炙麻黃、細(xì)辛、射干、生石膏、五味子、炙甘草、法半夏等，具有平喘止咳、宣肺化痰的功能。加味前胡湯具有清熱化痰、宣肺利氣的功能，組方包括前胡、杏仁、桑葉、知母、麥冬、黃芩、銀花、款冬花、枇杷葉、桔梗、甘草等。

針刺定喘、太淵等穴位可顯著改善哮喘癥狀，緩解不適。針灸治療哮喘應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生操作。每日1次，連續(xù)做10天為一個療程。