黃芪桂枝五物湯口服配合中藥足浴治療氣虛血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效研究

李娟娟

糖尿病周圍神經(jīng)病變主要是指在排除其他原因的情況下,糖尿病患者發(fā)生周圍神經(jīng)功能障礙。中醫(yī)將糖尿病周圍神經(jīng)功能障礙歸屬于“消渴證”范疇,其認(rèn)為患者可出現(xiàn)口干以及肢體感覺異常等臨床表現(xiàn)［1］。中醫(yī)在消渴證方面有廣泛研究,盡管當(dāng)前對于糖尿病周圍神經(jīng)病變的病機(jī)還未能完全了解,但是普遍認(rèn)為主要是因氣虛血瘀所導(dǎo)致［2］。因此,本次對氣虛血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者使用中藥足浴以及黃芪桂枝五物湯進(jìn)行干預(yù),取得良好干預(yù)效果,現(xiàn)將研究相關(guān)內(nèi)容做以下闡述。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019 年3 月～2020 年3 月本院收治的氣虛血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者88 例,采取隨機(jī)數(shù)字排列表法將其分為常規(guī)組及實(shí)驗(yàn)組,各44 例。常規(guī)組中,女19 例,男25 例；平均年齡(60.37±2.68)歲。實(shí)驗(yàn)組中,女20 例,男24 例；平均年齡(60.42±2.75)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均出現(xiàn)不同程度肢體麻木、疼痛以及乏力表現(xiàn)；患者及其家屬享有知情權(quán),在全面掌握研究內(nèi)容后表示自愿簽署相關(guān)文書。排除標(biāo)準(zhǔn)：因頸椎或腰椎疾病引起的肢體感覺障礙者。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過。

1.2方法 所有患者在進(jìn)入醫(yī)院后均完善相關(guān)檢查,并實(shí)施基礎(chǔ)治療措施。予以甲鈷胺片(南京瑞爾醫(yī)藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20041642,規(guī)格：0.5 mg/片)及依帕司他膠囊(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)南京海陵藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20040840,規(guī)格：50 mg/粒)口服治療,其中甲鈷胺片0.5 mg/次,3 次/d；依帕司他膠囊50 mg/次,3 次/d。常規(guī)組采用中藥足浴治療,選擇20 g地龍、20 g 伸筋草、25 g 透骨草、25 g 川芎、25 g 紅花、25 g 防風(fēng)、30 g 桂枝用水煎煮后,取2000 ml 藥汁,隨后再添加1000 ml 水,將藥汁溫度調(diào)整在38～40℃,囑患者在睡前泡足。實(shí)驗(yàn)組采用中藥足浴及黃芪桂枝五物湯治療,其中中藥足浴方劑以及使用方法均與常規(guī)組相同。黃芪桂枝五物湯包含30 g 黃芪、15 g 白芍、15 g 丹參、15 g 當(dāng)歸、15 g 桂枝、15 g 川芎、15 g 牡丹皮、5 g 甘草片以及5 g 紅花。對于存在明顯口干癥狀者,可添加15 g 花粉、30 g 麥冬及20 g 葛根；對于存在顯著疼痛感的患者,可添加30 g 雞血藤、2 條川足、10 g制川烏、10 g 牛膝以及10 g 木瓜；對于有水腫表現(xiàn)者,可添加30 g 茯苓、15 g 白術(shù)、15 g 澤瀉。將上述中藥加水煎煮后,留藥汁300 ml,分別在早晚進(jìn)行溫服。兩組均持續(xù)治療1 個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組臨床療效,療效判定標(biāo)準(zhǔn)：干預(yù)后患者臨床表現(xiàn)全部消失,并且神經(jīng)傳導(dǎo)速度提升＞5 m/s 屬于優(yōu)異；干預(yù)后患者臨床表現(xiàn)有明顯改善,同時(shí)神經(jīng)傳導(dǎo)速度提升1～5 m/s屬于尚可；干預(yù)后患者臨床表現(xiàn)以及神經(jīng)傳導(dǎo)速度均無改變屬于差［3］?？傆行?(優(yōu)異+尚可)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效對比［n(%)］

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變病因復(fù)雜,當(dāng)前對其尚無確切結(jié)論。已知其同糖尿病與糖尿病相關(guān)因素導(dǎo)致的DNA 損傷、線粒體功能障礙、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激、細(xì)胞損傷以及不可逆損傷相關(guān)。當(dāng)前西醫(yī)在該疾病治療方面尚無特效藥物,通常是改善微循環(huán)、促進(jìn)代謝紊亂以及營養(yǎng)神經(jīng),但是均缺乏針對性,使得治療效果不佳。因此,臨床將探尋安全、有效的治療方式作為研究重點(diǎn)［3］。

中醫(yī)在糖尿病周圍神經(jīng)病變方面有一定研究,其認(rèn)為該疾病是因長期消渴導(dǎo)致氣陰虧虛,當(dāng)氣虛時(shí)則會導(dǎo)致脈絡(luò)失養(yǎng)。若筋脈以及肌肉長期失養(yǎng),會引起肢體廢瘺或是痹阻疼痛,因此在治療時(shí)需要注重活血通絡(luò)［4］。在鄧軍［5］的研究中認(rèn)為對患者采用黃芪桂枝五物湯配合中藥足浴治療可提升治療效果。本次研究中,實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。分析結(jié)果可知,使用黃芪桂枝五物湯口服治療,方劑中黃芪可發(fā)揮補(bǔ)氣行血作用；白芍可發(fā)揮補(bǔ)血斂陰功效、緩解疼痛作用；桂枝可發(fā)揮溫經(jīng)通陽作用；川芎可發(fā)揮祛風(fēng)燥濕以及活血止痛作用；紅花可發(fā)揮活血通經(jīng)、散瘀止痛作用；丹參可發(fā)揮祛瘀生新、活血作用；當(dāng)歸可發(fā)揮補(bǔ)血活血作用；牡丹皮可發(fā)揮清熱涼血以及活血散瘀作用?，F(xiàn)代藥理學(xué)發(fā)現(xiàn),黃芪在促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞代謝以及調(diào)節(jié)核酸方面具有積極作用；桂枝能夠阻礙血小板聚集,發(fā)揮擴(kuò)血管以及抗凝血作用；白芍能夠調(diào)節(jié)血糖水平,發(fā)揮抗炎以及鎮(zhèn)痛效果；紅花能夠抑制血小板聚集,調(diào)節(jié)血脂水平,同時(shí)還可對血管內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)［6］。在使用黃芪桂枝五物湯治療的同時(shí),配合中藥足浴,在足浴方劑中,透骨草能夠活血止痛；伸筋草能夠舒筋活絡(luò)；防風(fēng)能夠祛風(fēng)解表、除濕止痛；地龍能夠清勢止痙、通經(jīng)活絡(luò)。指導(dǎo)患者將雙足浸泡在中藥汁內(nèi),有利于血管擴(kuò)張,促進(jìn)血管循環(huán),可使藥效直接到達(dá)病變部位,進(jìn)而增強(qiáng)治療效果。

綜上所述,氣虛血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者使用中藥足浴以及黃芪桂枝五物湯治療,能夠提升治療效果,發(fā)揮一定干預(yù)作用。