B 超與CT 對結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的診斷價值分析

李文艷 劉燕飛 黃慧君

當前,甲狀腺疾病患者數(shù)量日益增加,臨床影像學檢查手段日益豐富,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌病癥的檢出率日益提升。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫屬于一種非炎性及非腫瘤性病癥,隨著患者年齡的增加,患病率會逐年升高,患者早期無明顯癥狀表現(xiàn),隨著病癥發(fā)展,會出現(xiàn)頸部壓迫及頸部疼痛情況［1］。甲狀腺癌屬于臨床多發(fā)的惡性腫瘤病癥,該病癥在全身惡性腫瘤中所占比例為1%,臨床主要有髓樣癌、未分化癌、濾泡狀癌和乳頭狀癌4 種類型,乳頭狀癌的預后效果較好,惡性程度比較低,大部分甲狀腺癌均發(fā)生于濾泡上皮細胞［2,3］。該病癥的發(fā)生與種族、性別及發(fā)病區(qū)域存在相關(guān)性［4］。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌對患者的身體健康及正常生活產(chǎn)生嚴重影響,必須及時采取措施進行治療,以提升患者的預后情況,因此準確診斷病情就顯得十分重要。本文采用B 超與CT 對結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌患者進行診斷,對兩種方法的診斷效果進行對比。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018 年10 月～2020 年10 月本院124 例經(jīng)臨床診斷確診為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的患者,采用隨機雙盲形式分為實驗組和對照組,各62 例。實驗組男女比例34∶28；年齡最大82 歲,最小24 歲,平均年齡(48.25±12.92)歲；病程1.5～13.6 年,平均病程(6.11±2.75)年；其中髓樣癌20 例、未分化癌18 例、濾泡狀癌11 例和乳頭狀癌13 例。對照組男女比例35∶27；年齡最大80 歲,最小25 歲,平均年齡(48.71±11.55)；病程1.4～13.8 年,平均病程(6.25±2.81)年；其中髓樣癌24 例、未分化癌17 例、濾泡狀癌10 例和乳頭狀癌11 例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

納入標準：①所有患者均經(jīng)手術(shù)病理診斷確診為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌；②患者簽署知情研究調(diào)查協(xié)議,自愿配合臨床調(diào)查研究［5］；③患者意識清晰、精神正常、配合程度較高。排除標準：①思維障礙、意識模糊、精神異常的患者；②其他部位惡性腫瘤患者；③甲狀腺功能亢進癥患者；④器官功能障礙患者［6］。

1.2方法

1.2.1對照組 采用B 超進行診斷。應用彩色多普勒超聲診斷儀,取患者仰臥位姿勢,使患者大力向后仰,以充分暴露頸部,便于進行超聲檢查。檢查過程中需要采用寬頻探頭進行探查,探測頭頻率設(shè)置為5～12 MHz,進行縱截面和橫截面的掃描,并展示B 超檢查圖象,由經(jīng)驗豐富的影像診斷人員負責對患者甲狀腺腺體情況進行觀察,分析甲狀腺結(jié)節(jié)所處部位、結(jié)節(jié)形態(tài),以判定患者病情,并依據(jù)診斷結(jié)果為患者制定針對性的治療措施［7］。

1.2.2實驗組 采用CT 進行診斷。應用16 層螺旋CT 進行掃描,掃描過程中需要合理控制掃描范圍,于患者頸根部位至聲帶水平位置開展掃描,若是患者甲狀腺腫瘤體積較大,掃描范圍應擴充至胸廓入口部位。待完成水平掃描以后,由醫(yī)護人員通過肘靜脈進行碘海醇注射,注射量應控制為60 ml,注射25 s 后開展病灶的動脈期掃描,掃描65 s 后繼續(xù)進行靜脈期注射,明確掃描病灶體積、存在狀態(tài)及淋巴結(jié)體積,觀察記錄具體檢查結(jié)果［8］。

1.3觀察指標 對比兩組患者診斷準確率。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組診斷準確率93.55%顯著高于對照組的79.03%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組診斷準確率對比(n,%)

3 討論

當前,臨床領(lǐng)域甲狀腺疾病的發(fā)病率逐年增高,該病癥由于患者在成長過程中長期缺少碘元素而引發(fā),究其原因為患者飲食結(jié)構(gòu)異常、生活習慣差、生活環(huán)境質(zhì)量不佳等問題誘發(fā),所以該病癥在偏遠山區(qū)發(fā)生幾率更高［9］。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫指的是患者甲狀腺增加至正常人的2 倍以上,該病癥病程時間較長,初始發(fā)生時,患者的甲狀腺呈現(xiàn)彌漫性增大表現(xiàn),且病癥具有反復性,所以腺體會逐漸處于增生和代償發(fā)展的臨床特性［10］,在其生長過程中產(chǎn)生了結(jié)節(jié),無論結(jié)節(jié)數(shù)量多少,其均屬于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫病癥。分析結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的發(fā)生原因,大都由于患者缺少碘元素的攝入,導致甲狀腺激素合成異常,若是患者的碘元素攝入量＜50 μg 的情況下可導致甲狀腺腫,若是缺碘元素誘發(fā)的甲狀腺激素分泌障礙,可依靠促甲狀腺激素的刺激作用使甲狀腺出現(xiàn)增生腫大情況,進而導致甲狀腺激素的分泌代償性能異常,甲狀腺腫持續(xù)增加,生成結(jié)節(jié)［11,12］。也可由于甲狀腺腫物質(zhì)攝入、高碘攝入、酶缺陷及先天性缺陷等病癥誘發(fā),發(fā)病至后期階段可見患者甲狀腺功能異常及頸部腫脹和疼痛感表現(xiàn)。甲狀腺癌的發(fā)病原因與碘元素存在極大相關(guān)性,與放射線、促甲狀腺激素慢性刺激及性激素刺激也存在一定聯(lián)系,發(fā)病后可見患者吞吐異常、聲音嘶啞、呼吸困難、交感神經(jīng)受壓等表現(xiàn)［13］。盡早鑒別診斷病癥可有效進行治療。在我國醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高的背景下,甲狀腺疾病的診斷準確率不斷提高,通過掃描診斷方式明確結(jié)節(jié)所處位置及情況,對腫瘤病灶數(shù)目及部位進行詳細觀察,B 超檢查雖然能夠顯示病灶不規(guī)則低回聲腫塊,可對周圍組織浸潤情況進行分析,了解包膜的完整程度,分析是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀況,但是診斷準確率仍不理想,無法清晰顯示甲狀腺結(jié)節(jié)周圍組織的界限,且圖象質(zhì)量遠遠低于CT 診斷［14］。依靠CT 診斷不僅診斷準確率高,診斷圖象清晰,還可有效鑒別腫瘤邊界,診斷過程中可見包膜缺少完整性,瘤灶結(jié)節(jié)內(nèi)存在斑片狀鈣化、蛋殼樣變化及小片狀壞死等表現(xiàn),腫瘤的強化缺少均勻性。通過CT 可有效鑒別患者甲狀腺結(jié)節(jié)的高密度影,清晰反映結(jié)節(jié)周圍組織邊界,可反映B 超診斷中存在的缺陷,其可依靠圖象改善醫(yī)務(wù)人員的視覺疲勞情況,提高診斷準確率和檢查效率,促進臨床診斷效果的優(yōu)化,為臨床治療奠定基礎(chǔ)［15］。

本次研究表明,實驗組診斷準確率93.55%顯著高于對照組的79.03%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此可見,采用CT 對結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌患者病癥進行鑒別診斷,其診斷準確率更高。

綜上所述,對結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌采用CT 診斷,其效果顯著優(yōu)于B 超,值得推廣。