腦電仿生電刺激儀聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)尿毒癥伴焦慮患者心理狀態(tài)及治療依從性的影響

呂曉露

大連公安醫(yī)院內(nèi)科門(mén)診 (遼寧大連 116011)

近年來(lái)臨床發(fā)現(xiàn)尿毒癥患者較多主要與腎臟等疾病患者增多有關(guān)。尿毒癥患者除身體負(fù)擔(dān)外，合并焦慮的情況非常常見(jiàn)。焦慮情況下，將進(jìn)一步影響尿毒癥患者的治療依從性和身心狀況，從而影響治療效果?？茖W(xué)有效的護(hù)理是治療工作的重要輔助，對(duì)患者的心理狀況改善有明顯的積極意義。但是，單純的護(hù)理干預(yù)對(duì)于尿毒癥患者的效果仍然有限。腦電仿生電刺激儀以數(shù)字頻率合成技術(shù)產(chǎn)生仿生低頻電流，作用于人體穴位表面，有助于控制和改善患者的焦慮癥狀?；诖耍狙芯恐荚谔接懩X電仿生電刺激儀輔助護(hù)理干預(yù)對(duì)尿毒癥伴焦慮患者心理狀態(tài)及治療依從性的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年10月至2020年8月我院收治的92例尿毒癥伴焦慮患者為研究對(duì)象，按照入院順序?qū)⒒颊叻譃閷?duì)照組和觀察組，各46例。對(duì)照組男23例，女23例；年齡28～70歲，平均(50.50±10.50)歲；病程1～5年，平均(2.50±1.50)年；原發(fā)病，慢性腎小球腎炎20例，糖尿病腎病16例，梗阻性腎病5例，其他5例。觀察組男25例，女21例；年齡27～72歲，平均(52.50±11.30)歲；病程1～6年，平均(2.60±1.60)年；原發(fā)病，慢性腎小球腎炎22例，糖尿病腎病15例，梗阻性腎病5例，其他4例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性?；颊吲c家屬均對(duì)本研究知情同意。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：病歷資料完整；意識(shí)清楚、溝通能力正常；符合尿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；焦慮自評(píng)量表(self-rating anxiety scale，SAS)評(píng)分>50分。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有認(rèn)知功能障礙；患有精神疾?。淮嬖谄鞴俟δ苷系K。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。(1)健康教育：根據(jù)患者的理解能力、對(duì)疾病的認(rèn)知程度對(duì)其進(jìn)行疾病知識(shí)宣教，采用發(fā)放文字宣傳手冊(cè)、播放多媒體視頻等方式幫助患者系統(tǒng)了解尿毒癥相關(guān)知識(shí)及進(jìn)行血液透析治療時(shí)的注意事項(xiàng)。(2)環(huán)境管理：責(zé)任護(hù)士主動(dòng)向患者介紹病區(qū)環(huán)境，為患者提供溫濕度適宜的病房環(huán)境；做好消毒工作，每日定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，幫助患者更好地適應(yīng)環(huán)境。(3)飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者身體狀態(tài)及喜好制定膳食方案，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，告知患者禁食含植物蛋白的食物，透析期間減少飲水，嚴(yán)格控制鈣、磷、鈉攝入量。(4)心理疏導(dǎo)：主動(dòng)與患者溝通，根據(jù)出現(xiàn)負(fù)性情緒原因?qū)ζ溥M(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，在創(chuàng)建和諧護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)上穩(wěn)定患者的心理，提高治療依從性；與家屬溝通，強(qiáng)調(diào)給予患者情感支持的重要性。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用腦電仿生電刺激儀干預(yù)：儀器選用上海仁和醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的CVFT-028M型腦電仿生電刺激儀，協(xié)助患者取合適體位，將主電極片與輔助電極片分別置于患者雙側(cè)耳后凸起處、前臂內(nèi)關(guān)穴，將輸出頻率設(shè)為136～198 Hz，主電極強(qiáng)度設(shè)置為10～40 mA，輔助電極強(qiáng)度設(shè)置為50～80 mA，30 min/次，2次/d。

兩組均連續(xù)干預(yù)10 d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療依從性、焦慮和抑郁癥狀、生命質(zhì)量改善情況。(1)治療依從性：依據(jù)兩組對(duì)用藥、血液透析治療的表現(xiàn)等評(píng)估其治療依從性，評(píng)估結(jié)果分為完全依從、部分依從和不依從[1]，總依從率=(完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)焦慮和抑郁癥狀、生命質(zhì)量改善情況：干預(yù)前后，分別采用SAS、抑郁自評(píng)量表(self-rating depression scale，SDS)、SF-36簡(jiǎn)明健康狀況量表(36-item short-from health survey，SF-36)評(píng)估兩組焦慮和抑郁程度、生命質(zhì)量，SAS的分界值為50分，患者SAS評(píng)分≥50分，表示存在焦慮，評(píng)分越高，表示焦慮越嚴(yán)重；SDS的分界值為53分，患者SDS評(píng)分≥53分，表示存在抑郁，評(píng)分越高，表示抑郁越嚴(yán)重；SF-36包括心理衛(wèi)生、軀體功能、總健康狀況、社會(huì)功能及情緒角色等，患者評(píng)分越高，表示生命質(zhì)量越好[2-3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 治療依從性

觀察組治療總依從率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組治療依從性比較

2.2 焦慮和抑郁癥狀、生命質(zhì)量改善情況

干預(yù)前，兩組SAS、SDS、SF-36評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，兩組SAS、SDS評(píng)分均低于干預(yù)前，SF-36評(píng)分高于干預(yù)前，且觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，SF-36評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組SAS、SDS、SF-36評(píng)分比較(分，

3 討論

尿毒癥是慢性腎衰竭的嚴(yán)重階段，威脅患者的生命安全。對(duì)尿毒癥患者進(jìn)行血液透析治療的目的在于延長(zhǎng)其生存時(shí)間，但長(zhǎng)期治療可導(dǎo)致患者體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)大量流失，加之治療過(guò)程引發(fā)的不良反應(yīng)等因素的影響，患者易出現(xiàn)明顯的焦慮等不良心理，進(jìn)一步影響其遵醫(yī)行為及預(yù)后。為確保尿毒癥患者血液透析治療工作的有效開(kāi)展，需采取有效的干預(yù)措施，提高其治療依從性[4-6]。常規(guī)護(hù)理予以患者健康教育、環(huán)境護(hù)理、飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等干預(yù)，可以提升患者的治療認(rèn)知度與遵醫(yī)行為，緩解患者的不良情緒，但是干預(yù)效果不理想，需聯(lián)合其他更為有效的干預(yù)方式。

有研究表明，應(yīng)用腦電仿生電刺激儀輔助護(hù)理干預(yù)可改善尿毒癥血液透析治療患者的焦慮癥狀[7]。腦電仿生電刺激儀采用物理療法，基于數(shù)字頻率合成技術(shù)，將脈沖序列融合生物電信息，形成電刺激波形，可直接刺激患者的頭部穴位(將主電極片貼在患者耳后凸起處)，增加腦部血流量，改善腦循環(huán)，降低神經(jīng)元興奮性；可在抑制患者大腦異常放電的同時(shí)，使患者維持放松的狀態(tài)，促進(jìn)其進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，從而有利于改善患者焦慮等精神癥狀，提升其遵醫(yī)行為與自護(hù)能力。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總依從率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；干預(yù)前，兩組SAS、SDS、SF-36評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，兩組SAS、SDS評(píng)分均低于干預(yù)前，SF-36評(píng)分高于干預(yù)前，且觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，SF-36評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；說(shuō)明，腦電仿生電刺激儀輔助護(hù)理干預(yù)可改善尿毒癥伴焦慮患者的身心狀況與遵醫(yī)行為。

綜上所述，腦電仿生電刺激儀輔助護(hù)理干預(yù)可改善尿毒癥伴焦慮患者的心理狀態(tài)，提高其生命質(zhì)量，并可改善其遵醫(yī)行為。