腎病治療儀在急性腎小球腎炎患者中的護(hù)理效果

闞印紅

天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 (天津 300120)

急性腎小球腎炎是一類起病較急的腎臟疾病，患者的臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫及高血壓，若未得到及時(shí)有效的治療，將威脅患者的生命安全[1]。藥物治療為臨床常用的治療方式，但單獨(dú)藥物治療的效果不甚理想，在治療的同時(shí)配合有效的護(hù)理干預(yù)具有重要的意義。以往臨床采用的常規(guī)護(hù)理過于被動(dòng)，細(xì)節(jié)方面不夠嚴(yán)謹(jǐn)。隨著循證醫(yī)學(xué)在腎病領(lǐng)域研究的不斷深入，一種新式疾病解決方案——腎病治療儀治療被提出[2]。本研究基于循證證據(jù)指導(dǎo)[3]，旨在探討腎病治療儀在急性腎小球腎炎患者中的護(hù)理效果，以期為我院在該領(lǐng)域的研究與護(hù)理工作積累更多的循證證據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年8月至2020年8月在我院確診的70例急性腎小球腎炎患者，以病案資料尾號(hào)單雙號(hào)分為對照組和觀察組，每組35例。對照組男17例，女18例；年齡47～75歲，平均(65.82±8.64)歲；病程3～15個(gè)月，平均(7.62±2.09)個(gè)月。觀察組男19例，女16例；年齡46～78歲，平均(66.37±9.04)歲；病程3～17個(gè)月，平均(7.70±2.13)個(gè)月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：經(jīng)臨床確診為急性腎小球腎炎；依從性良好；明確本研究內(nèi)容，主觀自愿加入并簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤；患有其他嚴(yán)重臟器疾?。话槠渌I臟合并癥；存在認(rèn)知障礙；合并嚴(yán)重全身性感染；中途失訪。

1.2 方法

指導(dǎo)患者臥床休息，并予以降壓、利尿、抗感染、控制飲食等干預(yù)。

對照組采用常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容如下。(1)心理護(hù)理：加強(qiáng)與患者的溝通交流，評(píng)估患者現(xiàn)階段的心理狀態(tài)，了解負(fù)面情緒出現(xiàn)的主要原因，并針對性給予心理干預(yù)，以增強(qiáng)患者對疾病治療的信心，確保其以積極樂觀的心態(tài)面對治療和護(hù)理。(2)生活護(hù)理：囑患者于發(fā)病后臥床休息1～2個(gè)月，待病情穩(wěn)定后指導(dǎo)其開展適當(dāng)?shù)挠醒趸顒?dòng)，活動(dòng)期間注意時(shí)間和強(qiáng)度；囑患者養(yǎng)成良好、規(guī)律的作息時(shí)間，提高睡眠質(zhì)量；囑患者定時(shí)修剪指甲，避免抓傷皮膚而引發(fā)感染；并定時(shí)對患者病房進(jìn)行消毒，日常操作嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，避免發(fā)生交叉感染。(3)用藥護(hù)理：詳細(xì)告知患者藥物治療方法、服藥劑量和常見不良反應(yīng)，并告知其按時(shí)按量服藥的重要性，且嚴(yán)密監(jiān)測患者服藥期間的癥狀，保證用藥安全。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合WLSY-8000型腎病治療儀(北京偉力技貿(mào)公司)進(jìn)行干預(yù)：囑患者取仰臥位，取足三里、關(guān)元、涌泉、水道、膀胱、腎俞、陰陵、三陰交穴，將帶藥膜的電極片粘貼在所選穴位上，打開治療儀開關(guān)，根據(jù)所選穴位設(shè)置電壓依次為140、80、80、60、80、60、80、100 kV，電流依次為40、70、56、62、60、45、40、50 mA，各個(gè)穴位的治療時(shí)間以患者耐受為宜，1次/d，以10 d為1個(gè)療程。

兩組均于干預(yù)20 d后評(píng)估效果。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)干預(yù)效果：顯效，臨床癥狀和體征全部消失，尿化驗(yàn)與腎功能均恢復(fù)正常；有效，臨床癥狀和體征明顯改善，尿化驗(yàn)與腎功能較干預(yù)前有所好轉(zhuǎn)；無效，臨床癥狀和體征均無任何改善或者加重；總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%[5]。(2)時(shí)間指標(biāo)：比較兩組尿檢復(fù)常時(shí)間、水腫消退時(shí)間、血壓下降時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)效果比較

觀察組干預(yù)總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組干預(yù)效果比較

2.2 兩組尿檢復(fù)常時(shí)間、水腫消退時(shí)間、血壓下降時(shí)間、住院時(shí)間比較

觀察組尿檢復(fù)常時(shí)間、水腫消退時(shí)間、血壓下降時(shí)間、住院時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組尿檢復(fù)常時(shí)間、水腫消退時(shí)間、血壓下降時(shí)間、住院時(shí)間比較

3 討論

急性腎小球腎炎屬于一種發(fā)病率較高的腎臟疾病，具有病程長、病情進(jìn)展快、易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，患者可伴高血壓、血尿和蛋白尿等癥狀。隨著病情發(fā)展，患者腎功能逐漸衰竭，嚴(yán)重影響其生命質(zhì)量[6]。目前，臨床多采用藥物治療該病患者，但隨著藥物治療時(shí)間的延長，患者的耐受性及治療依從性會(huì)下降，在治療的同時(shí)需配合有效的護(hù)理干預(yù)。常規(guī)護(hù)理由于缺乏科學(xué)性和針對性，應(yīng)用范圍相對較窄，導(dǎo)致臨床護(hù)理效果不佳，需尋找更為有效的干預(yù)對策[7]。

腎病治療儀是一種集紅外照射技術(shù)、超低頻數(shù)脈沖技術(shù)、毫米波治療技術(shù)及綠色音樂療法于一體的輔助治療技術(shù)，其原理是采用先進(jìn)毫米波脈沖頻率照射治療技術(shù)并輔以特定頻率的電脈沖刺激人體的穴位，促使機(jī)體蛋白質(zhì)、氨基酸及酶的活性及細(xì)胞代謝增加，毛細(xì)血管擴(kuò)張延伸，血流速度改變，血流量增多，微循環(huán)改善，進(jìn)而達(dá)到治療的目的。其不僅克服了傳統(tǒng)針灸刺激強(qiáng)弱不一的缺點(diǎn)，而且不會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)；此外，通過照射和刺激人體穴位可激發(fā)組織細(xì)胞諧振，產(chǎn)生能量轉(zhuǎn)換，從而調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，抑制變態(tài)反應(yīng)，有效改善腎炎的臨床表現(xiàn)[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組尿檢復(fù)常時(shí)間、水腫消退時(shí)間、血壓下降時(shí)間、住院時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，腎病治療儀在急性腎小球腎炎患者中的干預(yù)效果顯著，且可加快癥狀改善，縮短患者住院時(shí)間。