低頻電子脈沖治療儀在子宮內(nèi)膜異位癥所致痛經(jīng)患者中的應(yīng)用效果

呂艷平

豐城市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 (江西豐城 331100)

子宮內(nèi)膜異位癥是一種臨床上較為常見的婦科疾病，是指有活性的子宮內(nèi)膜組織在子宮腔及子宮肌層以外的部位定植所引起的疾病。有統(tǒng)計(jì)資料顯示，子宮內(nèi)膜異位癥多見于25～45歲之間的育齡期女性，發(fā)病率約為5%～15%[1]?；颊呖沙霈F(xiàn)逐漸加重的繼發(fā)性痛經(jīng)癥狀，并可出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、不孕等癥狀，嚴(yán)重影響正常生活?，F(xiàn)階段，臨床多通過藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥所致的痛經(jīng)患者。但由于藥物治療周期較長、見效緩慢，且長期用藥還可能引發(fā)不良反應(yīng)，不利于患者康復(fù)。因此，尋求更加安全有效的干預(yù)措施尤為重要。低頻電子脈沖治療儀可模仿機(jī)體神經(jīng)沖動，調(diào)整病變組織收縮、舒張狀態(tài)，改善局部血?dú)庋h(huán)，同時，低頻電子脈沖療法屬于物理療法，通常不會對機(jī)體造成傷害，安全性較高。鑒于此，本研究將探究低頻電子脈沖治療儀應(yīng)用于子宮內(nèi)膜異位癥所致痛經(jīng)患者的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1—12月我院收治的96例子宮內(nèi)膜異位癥所致痛經(jīng)患者為研究對象，采用抽簽法將患者分為觀察組和對照組，每組48例。觀察組已婚23例，未婚25例；年齡25～48歲，平均(33.08±6.28)歲；病程1～12個月，平均(6.15±1.31)個月。對照組已婚22例，未婚26例；年齡23～49歲，平均(32.62±6.24)歲；病程1～11個月，平均(6.08±1.35)個月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性?；颊呔炇鹧芯恐橥鈺?。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)，符合《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會赫爾辛基宣言》中的原則及相關(guān)倫理要求。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]中關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)超聲等影像學(xué)檢查確診；于本院接受保守性手術(shù)治療后，繼發(fā)痛經(jīng)，且呈加重型；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重婦科疾??；伴有精神障礙、意識障礙及溝通障礙；妊娠期或哺乳期；對低頻電子脈沖治療儀不耐受。

1.2 方法

兩組均給予常規(guī)藥物治療，于術(shù)后第1個月經(jīng)周期第1天開始，口服炔雌醇環(huán)丙孕酮片(Bayer Weimar GmbH und Co.KG，注冊證號 國藥準(zhǔn)字J20140114，規(guī)格 醋酸環(huán)丙孕酮2 mg和炔雌醇0.035 mg/片)，1片/次，1次/d，84 d為1個周期，間隔7 d后繼續(xù)用藥1個周期，共服用2個周期。

對照組采用常規(guī)護(hù)理，具體護(hù)理方法如下。(1)用藥指導(dǎo)：護(hù)理人員向患者講解遵醫(yī)囑用藥的重要性，囑其勿擅自停藥或更改用藥劑量；密切監(jiān)測患者用藥后的表現(xiàn)，若有異常，及時通知醫(yī)師進(jìn)行處理。(2)健康宣教：護(hù)理人員向患者講解子宮內(nèi)膜異位癥所致痛經(jīng)的相關(guān)知識，提高其依從性。(3)心理護(hù)理：積極與患者溝通和交流，通過轉(zhuǎn)移注意力等方式改善患者不良情緒；引導(dǎo)患者適當(dāng)宣泄不良情緒，保持其心理健康、積極；對患者進(jìn)行人文關(guān)懷和情感支持，積極鼓勵和安慰患者，以減輕其心理應(yīng)激反應(yīng)。(4)飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者盡量攝入清淡易消化的食物，禁止攝入海鮮、辛辣、生冷刺激性食物；堅(jiān)持少食多餐的飲食原則，多攝入蔬菜和水果，多飲水，保持大小便通暢。(5)疼痛護(hù)理：采用穴位按摩法、物理療法等綜合性方法緩解患者的疼痛癥狀；患者可通過轉(zhuǎn)移注意力緩解疼痛；若疼痛難忍，可遵醫(yī)囑使用止痛藥物。連續(xù)干預(yù)6個月。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用低頻電子脈沖治療儀[企晟(上海)醫(yī)療器械有限公司，型號 LGT-2300]進(jìn)行干預(yù)。(1)干預(yù)前：向患者介紹低頻電子脈沖治療儀的作用、使用方法及注意事項(xiàng)。(2)干預(yù)方法：在患者每次月經(jīng)來潮前4 d進(jìn)行干預(yù)，患者取仰臥位，啟動儀器，選擇針刺模式，選取關(guān)元穴、三陰交穴、中極穴等穴位進(jìn)行電針刺激治療，依據(jù)患者耐受程度進(jìn)行調(diào)節(jié)(強(qiáng)度指標(biāo)：達(dá)到引起肌肉震顫的強(qiáng)度，使肌肉收縮；患者感到舒適的刺麻感但無痛感；刺激與放松交替；需要達(dá)到患者能夠耐受的水平)，30 min/次，2次/d，兩次間隔時間為4 h，每個月干預(yù)5 d，連續(xù)干預(yù)6個月。(3)干預(yù)后：囑患者休息20 min，注意保暖，特別是所選穴位，防止寒邪入侵。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)比較兩組疼痛緩解時間和月經(jīng)恢復(fù)正常的時間。(2)心理情緒：比較兩組干預(yù)前、干預(yù)6個月后心理情緒，采用焦慮自評量表(self rating anxiety scale，SAS)、抑郁自評量表(self rating depression scale，SDS)[3]進(jìn)行評估，SAS包括20個項(xiàng)目，每項(xiàng)分值1～4分，無或很少有計(jì)1分，有時有計(jì)2分，大部分時間有計(jì)3分，絕大部分時間或全部時間有計(jì)4分，以50分為界，分值越高則焦慮傾向越明顯；SDS共20個項(xiàng)目，每項(xiàng)分值1～4分，按實(shí)際感覺評分，以53分為界，抑郁程度與分?jǐn)?shù)呈正相關(guān)。(3)護(hù)理滿意度：采用本院自制滿意度調(diào)查表進(jìn)行評估，該量表克倫巴赫系數(shù)為0.811，重測效度為0.849，共100分，85分及以上為非常滿意，60～84分為滿意，60分以下為不滿意，滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛緩解時間及月經(jīng)恢復(fù)正常時間比較

觀察組疼痛緩解時間、月經(jīng)恢復(fù)正常時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組疼痛緩解時間及月經(jīng)恢復(fù)正常時間比較

2.2 兩組心理情緒比較

兩組干預(yù)前SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組干預(yù)后SAS、SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組SAS、SDS評分比較

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度比較

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥多見于育齡期女性，是婦科臨床上的常見病癥。該病非炎癥、非腫瘤，但有增生、浸潤、轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)等與惡性腫瘤相似的特點(diǎn)，患者可出現(xiàn)痛經(jīng)、不孕、盆腔黏連等癥狀。子宮內(nèi)膜異位癥所致痛經(jīng)為生理性疼痛，可導(dǎo)致患者惡心嘔吐、出冷汗甚至昏厥，嚴(yán)重影響其工作和生活。通過口服避孕藥可幫助患者減輕疼痛、提高生活質(zhì)量，但由于療程較長，易引發(fā)不同程度的不良反應(yīng)，給患者帶來較多的身心負(fù)擔(dān)，因此，需及時展開積極有效的護(hù)理干預(yù)。常規(guī)護(hù)理是一種基礎(chǔ)護(hù)理方式，能在一定程度上改善患者的不適癥狀，促進(jìn)康復(fù)，但針對性不強(qiáng)，對患者疼痛程度改善的效果不佳，因此，需尋找一種更為有效的針對性干預(yù)方案。

本研究結(jié)果顯示，觀察組疼痛緩解時間、月經(jīng)恢復(fù)正常時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組干預(yù)后SAS、SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組護(hù)理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；表明低頻電子脈沖治療儀干預(yù)可縮短子宮內(nèi)膜異位癥所致痛經(jīng)患者癥狀緩解時間，加快月經(jīng)恢復(fù)，改善心理情緒，同時提升護(hù)理滿意度。分析其原因可能為，低頻電子脈沖治療儀可將高能量的脈沖電流作用于患者機(jī)體的特定穴位及經(jīng)絡(luò)，控制交感神經(jīng)的興奮性，且脈沖電流具有自動變頻功能，具體為：(1)可穿透患者深部和淺部的病灶組織，發(fā)揮活血化瘀、舒筋通絡(luò)、平衡陰陽的作用；(2)可穿透患者的血腦屏障，競爭性地阻止血液中的嗎啡樣物質(zhì)與其受體相結(jié)合，從而可增加患者盆腔內(nèi)血流量，促進(jìn)盆腔內(nèi)血管擴(kuò)張，加快體內(nèi)代謝廢物的排出速度，促進(jìn)月經(jīng)恢復(fù)[4]；(3)可緩解患者子宮平滑肌痙攣的癥狀，發(fā)揮止痛的作用；(4)可調(diào)節(jié)患者內(nèi)臟的植物神經(jīng)系統(tǒng)，激活病灶周圍組織細(xì)胞的活性，增強(qiáng)局部血液循環(huán)及新陳代謝能力，從而可減少炎性物質(zhì)滲出，改善患者機(jī)體充血和水腫等癥狀[5]；(5)可改善離子濃度和細(xì)胞膜的通透性，加快盆腔血液循環(huán)速度，改善機(jī)體的營養(yǎng)狀態(tài)，并可促進(jìn)炎性介質(zhì)消失，減少炎性細(xì)胞浸潤和消散，從而充分解除患者的急性疼痛癥狀，調(diào)整其心理狀態(tài)，提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用低頻電子脈沖治療儀干預(yù)可緩解子宮內(nèi)膜異位癥所致痛經(jīng)患者疼痛程度，促進(jìn)月經(jīng)恢復(fù)正常，改善心理狀態(tài)，同時提高護(hù)理滿意度。