腦電生物反饋治療儀在精神分裂癥患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果

孫楊

遼寧省朝陽市康寧醫(yī)院 (遼寧朝陽 122000)

精神分裂癥是一種以思想障礙、心理情感障礙、行為異常為典型癥狀的精神疾病，患者的臨床癥狀表現(xiàn)為精神活動、行為活動與周圍環(huán)境不協(xié)調(diào)。近年來，伴隨生活節(jié)奏的加快與居民生活壓力的增加，該病的發(fā)病率逐年攀升，患者一經(jīng)確診即需長期服用抗精神分裂藥物[1]。相關(guān)研究提出，對于精神分裂癥患者在康復(fù)護(hù)理過程中應(yīng)用腦電生物反饋治療儀干預(yù)對異常腦電波進(jìn)行反饋性治療，有助于提升治療效果[2]。本研究旨在觀察腦電生物反饋治療儀在精神分裂癥患者康復(fù)護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月至2020年6月遼寧省朝陽市康寧醫(yī)院收治的62例精神分裂癥患者作為研究對象，在康復(fù)護(hù)理過程中按照是否應(yīng)用腦電生物反饋治療儀將患者分為對照組(31例，未應(yīng)用腦電生物反饋治療儀干預(yù))與觀察組(31例，應(yīng)用腦電生物反饋治療儀干預(yù))。觀察組男16例，女15例；年齡23～52歲，平均(41.42±1.42)歲；病程1～8個月，平均(4.01±0.11)個月。對照組男15例，女16例；年齡21～55歲，平均(41.45±1.41)歲；病程1～8個月，平均(4.04±0.14)個月。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：首次確診為精神分裂癥；患者及家屬同意參與本研究，已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、腦、血管器質(zhì)性疾?。徽ＵZ言交流障礙；難以獨(dú)立完成相關(guān)量表測評。

1.2 方法

兩組均采用常規(guī)康復(fù)護(hù)理，具體如下。(1)心理情感干預(yù)：對于言語少且性格內(nèi)向的患者，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵患者通過繪畫、聽音樂或跳舞等方式合理表達(dá)、排解內(nèi)心苦悶；護(hù)理人員需積極與患者家屬溝通，強(qiáng)調(diào)家屬的理解與陪伴對患者病情的積極影響，請家屬在日常生活中多包容、關(guān)愛患者，避免訓(xùn)斥與責(zé)備。(2)認(rèn)知行為干預(yù)：護(hù)理人員協(xié)同患者家屬為患者構(gòu)建日常生活情境，引導(dǎo)患者以正面、積極的態(tài)度面對生活中遇到的問題；此外，對患者的日常生活行為進(jìn)行糾正，協(xié)助患者每日按時吃飯、穿衣、洗漱、整理床鋪、服藥等，并依據(jù)患者日常行為表現(xiàn)給予言語鼓勵或物質(zhì)獎勵。干預(yù)2周為1個療程，兩組均持續(xù)干預(yù)3個療程。

觀察組在上述基礎(chǔ)上應(yīng)用成都思必瑞科技有限公司生產(chǎn)的SPIRIT多通道生物反饋治療儀干預(yù)：在干預(yù)前，護(hù)理人員應(yīng)先告知患者腦電生物反饋治療儀的治療原理、操作流程以及預(yù)期效果，協(xié)助患者摘除耳飾、發(fā)飾等裝飾品，結(jié)合腦電生物反饋治療儀說明書要求，將配套電極粘貼在患者耳廓后乳突表層，開啟腦電生物反饋治療儀，獲得患者腦電波；對患者腦電波進(jìn)行分析，并調(diào)整θ波、β波，依據(jù)患者耐受能力調(diào)整肌電值，以使θ波控制在4～8 Hz，β波控制在15～20 Hz，每次治療時間為30 min，第1周干預(yù)5次，第2周干預(yù)3次，干預(yù)2周為1個療程，持續(xù)治療3個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)比較兩組去甲腎上腺素(noradrenaline，NE)、多巴胺(dopamine，DA)、5-羥色胺(5-hydroxytryptamine，5-HT)等神經(jīng)遞質(zhì)水平：干預(yù)前、干預(yù)3個療程后，采用高效液量色譜法檢測患者NE水平，采用熒光分光光度計法檢測患者DA、5-HT水平。(2)比較兩組心理狀態(tài)及精神分裂癥狀：干預(yù)前、干預(yù)3個療程后，采用癥狀自評量表(symptom check list 90，SCL-90)評價患者心理狀態(tài)，總分1～5分，評分與患者負(fù)面心理嚴(yán)重程度呈正相關(guān)；干預(yù)前、干預(yù)3個療程后，采用陽性與陰性癥狀量表(positive and negative syndrome scale，PANSS)評價患者精神分裂癥狀，總分30～210分，評分與患者精神分裂癥狀嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。(3)比較兩組干預(yù)期間頭痛、惡心嘔吐、眩暈等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組神經(jīng)遞質(zhì)水平比較

兩組干預(yù)前NE、DA、5-HT水平比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)3個療程后，觀察組NE、DA、5-HT水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組神經(jīng)遞質(zhì)水平比較

2.2 兩組心理狀態(tài)及精神分裂癥狀比較

兩組干預(yù)前PANSS、SCL-90評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)3個療程后，觀察組PANSS、SCL-90評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組心理狀態(tài)及精神分裂癥狀比較(分，

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組干預(yù)期間發(fā)生2例頭痛，1例惡心嘔吐，1例眩暈，并發(fā)癥發(fā)生率為12.90%(4/31)；對照組干預(yù)期間發(fā)生1例頭痛，1例惡心嘔吐，1例眩暈，并發(fā)癥發(fā)生率為9.68%(3/31)；觀察組干預(yù)期間并發(fā)癥發(fā)生率高于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=2.916，P>0.05)。

3 討論

精神分裂癥患者可發(fā)生行為改變，會在日常生活中疏于清潔與打扮，日常生活能力降低，同時對周圍環(huán)境以及人與事物的敏感度升高。臨床一般采用藥物治療精神分裂癥患者，同時護(hù)理人員需結(jié)合精神分裂癥患者的心理狀態(tài)實施康復(fù)護(hù)理，有助于緩解患者負(fù)面心理情緒對疾病治療效果的影響，從而改善患者的精神分裂癥癥狀。常規(guī)康復(fù)護(hù)理包括心理情感干預(yù)及認(rèn)知行為干預(yù)，護(hù)理人員通過心理疏導(dǎo)緩解患者的負(fù)面情緒，及時糾正患者對疾病的錯誤認(rèn)知，同時通過與患者家屬構(gòu)建特定情境以提升患者的社會能力，促使患者在日常生活中按時起床、洗漱、服藥，以保證治療效果[3-4]。

精神分裂癥的發(fā)生與神經(jīng)系統(tǒng)異常改變有關(guān)，表現(xiàn)為NE、DA、5-HT等神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常，近年來，部分醫(yī)學(xué)研究者提出應(yīng)用現(xiàn)代生物治療儀刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，進(jìn)而改善NE、DA、5-HT等神經(jīng)遞質(zhì)代謝[5]。本研究結(jié)果顯示，兩組干預(yù)前NE、DA、5-HT水平比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)3個療程后，觀察組NE、DA、5-HT水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組干預(yù)前PANSS、SCL-90評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)3個療程后，觀察組PANSS、SCL-90評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組干預(yù)期間并發(fā)癥發(fā)生率高于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究結(jié)果與相關(guān)研究[6]結(jié)果相似。腦電生物反饋治療儀為目前臨床常用的現(xiàn)代生物治療儀，可將獲得的腦電波經(jīng)數(shù)字頻率合成技術(shù)展現(xiàn)出來，并釋放仿真電流刺激機(jī)體腦部中樞神經(jīng)細(xì)胞，從而改變θ波、β波，進(jìn)而提升神經(jīng)遞質(zhì)的合成與釋放，改善精神分裂癥患者的癥狀[7]。

綜上所述，在精神分裂癥患者康復(fù)護(hù)理過程中應(yīng)用腦電生物反饋治療儀干預(yù)可刺激NE、DA、5-HT等神經(jīng)遞質(zhì)的分泌，改善患者的臨床癥狀。